anti trombotik

of 16 /16
ANTI TROMBOTIK ANTI TROMBOTIK Dr.Hj. HASNI SYAM, SpFK Dr.Hj. HASNI SYAM, SpFK BAGIAN FARMAKOLOGI BAGIAN FARMAKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS UNIVERSITAS ANDALAS

Author: rozi-yuliandi

Post on 07-Oct-2015

55 views

Category:

Documents


0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

kedokteran

TRANSCRIPT

  • ANTI TROMBOTIKDr.Hj. HASNI SYAM, SpFK

    BAGIAN FARMAKOLOGIFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

  • ANTI TROMBOTIKOBAT YANG DAPAT MENGHAMBAT AGREGASI TROMBOSIT HINGGA PEMBENTUKAN TROMBUS DIHAMBAT TERUTAMA PD.ARTERI

    I. ASPIRIN MENGHAMBAT SINTESIS TROMBOKSAN A2 (TXA2) DIDALAM TROMBOSIT DAN PROSTASIKLIN (PGl2) DI PEMBULUH DARAH DGN MENGHAMBAT SECARA IRREVERSIBEL ENZIM SIKLOOKSIGENASE

  • ASPIRIN DOSIS KECIL HANYA DAPAT MENEKAN PEMBENTUKAN TXA2 PENGURANGAN AGREGASI TROMBOSIT. DOSIS : 80 320 mg/HARIDOSIS TINGGI TOXISITAS MENINGKAT DAN JUGA MENGHAMBAT PROSTASIKLIN. ASPIRIN DAPAT MENCEGAH : KAMBUHNYA MIOKARD INFARK YANG FATAL ATAU NON FATAL T.I.A (TRANSIEN ISKHAEMIC ATTACK)STROKE KARNA PENYUMBATANKEMATIAN AKIBAT GANGGUAN PEMBULUH DARAH

    EFEK SAMPING :RASA TIDAK ENAK DI PERUT, MUAL, PERDARAHAN SALURAN CERNA BERSAMA ANTASID & AH2 DAPAT MENGURANGI E.S SEDIAAN: TABLET 100 mg

  • II. DIPIRIDAMOL

    MEKANISME KERJA :MENGHAMBAT AMBILAN DAN METABOLISME ADENOSIN OLEH ERITROSIT DAN SEL ENDOTEL PEMBULUH DARAH KADAR DALAM PLASMA MENINGKAT ADENOSIN MENGHAMBAT FUNGSI TROMBOSIT DG MERANGSANG ADENILAT SIKLASE DAN MERUPAKAN VASO DILATOR

    MEMPERBESAR EFEK ANTI ANTI AGREGASI PROSTASIKLIN DOSIS YANG MENGHAMBAT AGREGASI TROMBOSIT 10 % PENDERITA MENGALAMI FLUSHING DAN SAKIT KEPALA. KARENA ITU SERING DIPIRIDAMOL DIKOMBINASI DG ASPIRIN ATAU ANTI KOGULANDRAL UTK MENGURANGI DOSIS DIPIRIDAMOL

  • BERSAMA ASPIRIN PD PASIEN INFARK MYKOR AKUT UTK PREVENSI SEKUNDER DAN PD PASIEN T.I.A UNTUK EMNCEGAH STROKE

    EFEK SAMPING :- SAKIT KEPALA- PUSING- SINKOP- GANGGUAN SALURAN CERNA

  • III. TIKLOPIDINMENGHAMABAT AGREGASI TROMBOSIT TERLIHAT SETELAH 8 11 HARI TERAPI TIDAK MEMPENGARUHI PROSTAGLANDIN UTK : PENCEGAHAN KEJADIAN VASKULER PD T.I.A STROKE DAN ANGINA PEKTORIS TIDAK STABIL

    EFEK SAMPING :MUAL, MUNTAH, DIARE (20% PENDERITA)PERDARAHAN (5%)LEUKOPENIA (1%)TROMBOSITOPENIA

  • IV. KLOPIDOGRELMIRIP DG TIKLOPIDINJARANG MENYEBABKAN LEUKOPENIA & TROMBOSITOPENIA

    v. BETA BLOKER

    VI. PENGHAMBAT GLIKOPROTEIN IIb/IIIaINTEGRIN PERMUKAAN TROMBOSIT, MERUPAKAN RESEPTOR UTK FIBRINOGEN DAN FAKTOR VON WILLEBRAND YANG MENYEBABKAN MELEKATNYA TROMBOSIT PADA PERMUKAAN ASING DAN ANTAR TROMBOSIT AGREGASI TROMBOSIT

    SEDIAAN * ABSIKSIMAB MEMBLOKADE RESEPTOR GLIOPROTEIN IIB/IIIA MENGHAMBAT AGREGASI TROMBOSIT E.S. : - PERDARAHAN, TROMBOSITOPENIA * INTEGRILIN

  • TROMBOLITIKMELARUTKAN TROMBUS YANG SUDAH TERBENTUKTROMBOLITIK HARUS DIBERIKAN SEDINI MUNGKIN

    INDIKASI TROMBOLITIK :INFARK MIOKARD AKUTTROMBOSIS VENA DALAMEMBOLI PARUTROMBOEMBOLI ARTERIKATUP JANTUNG BUATANKATETER I.V

    OBAT-OBAT TROMBOLITIK :STREPTOKINASEUROKINASEAKTIVATOR PLASMINOGENvt.PA (RECOMBINANT HUMAN TISSUE TYPE PLASMINOGEN ACTIVATOR)

  • MONITORING TERAPIPERLU PEMERIKSAAN LABORATORIUMWAKTU TROMBIN (THROMBIN TIME = TT)ACTIVATED PARTIAL THROMBO-PLASTIN TIME (a PTT)HEMATOKRITKADAR FIBRINOGENHITUNG TROMBOSIT

    EFEK SAMPING :PERDARAHANBRADIKARDIARITMIAMUAL, MUNTAHREAKSI ALERGI

  • I. STREPTOKINASE :INDIKASI :PENGOBATAN FASE DINI EMBOLI PARU AKUTINFARK MIOKARD AKUT

    STREPTOKINASE BERGABUNG DENGAN PLASMINOGEN MEMBENTUK KOMPLEKS AKTIVATOR MENGKATALISIS PERUBAHAN PLASMINOGEN PLASMIN. KEBANYAKAN PASIEN MEMILIKI ANTIBODI TERHADAP STREPTOKINASE KRN INFEKSI STREPTOKOKUS SEBELUMNYA. KARENA ITU MULA-MULA DIBERIKAN DOSIS MUAT DGN DOSIS 1 JUTA IU TDK EFEKTIF OBAT INI MUNGKIN TIDAK AKTIF DAN TDK DIGUNAKAN

    FARMAKOKINETIK : MASA PARUH BIFASIK : FASE CEPAT LEBIH KURANG 11 13 MENIT FASE LAMBAT 23 MENIT

  • II. UROKINASEDIISOLASI DARI URIN MANUSIAUROKINASE LANGSUNG MENGAKTIFKAN PLASMINOGEN (BEDA DG. STREPTOKINASE)

    III. TISSUE PLASMINOGEN ACTIVATOR (t-PA)

    - AKTIVATOR PLASMINOGEN JARINGAN MANUSIADIPRODUKSI DG. TEKNIK REKAYASA DNA t-PA BEKERJA LEBIH SELEKTIF TERHADAP BEKUAN DARAH / FIBRIN

  • ANTIKOAGULANMENCEGAH PEMBEKUAN DARAH DG JALAN MENGHAMBAT PEMBETUKAN ATAU MENGHAMBAT FUNGSI BEBERAPA FAKTOR PEMBEKUAN DARAH

    INDIKASI :MENCEGAH TERBENTUK DAN MELUASNYA TROMBUS, EMBOLIMENCEGAH BEKUNYA DARAH IN VITRO PD PEMERIKSAAN LAB ATAU TRANSFUSI

    ANTIKOAGULAN : 1. HEPARIN 2. ANTI KOAGULAN ORAL 3. ANTIKOAGULAN YANG BEKERJA DGN MENGIKAT ION KALSIUM

  • I. HEPARININDIKASI :PENCEGAHAN DAN PENGOBATAN TROMBOSIS VENA DAN EMBOLI PARU, KARENA MULA KERJA CEPAT PENGELOLAAN AWAL PASIEN ANGINA TIDAK STABIL, INFARK MYOKARD AKUTSELAMA DAN SESUDAH ANGIO PLASTIPEMASANGAN STENT SELAMA OPERASI YANG MEMBUTUHKAN BYPASS KARDIOPULMONERDISSEMINATED INTRAVASKULER COAGULATION (DIC) TERTENTUPENCEGAHAN TROMBO EMBOLI VENA PADA PASIEN RESIKO TINGGI MIS : OPERASI TULANG

  • PEMBERIAN :I.V. SUNTIKAN BULUSORAL : TIDAK DISERAP

    EFEK SAMPING UTAMA : PERDARAHANRINGAN HEPARIN DISTOPBERAT PROTAMIN SULFAT

    II ANTIKOAGULAN ORALANTAGONIS VIT.KVIT K IALAH KOFAKTOR YANG BERPERAN DALAM AKTIVASI PEMBEKUAN DARAH II, VII, IX, X

    INDIKASI : SAMA DG HEPARIN

  • III. ANTIKOGULAN PENGIKAT ION KALSIUMNATRIUM SITRATUTK TRANSFUSI (IN VIVO)AS. OKSALAT & SENYAWA OKSALAT ANTIKOAGULAN IN VITRONa. EDETAT