Medicina Interna : AntiarritmicosAlumno: Jos Augusto Hidalgo

Docente: Dr. Mauricio Oviedo

ArritmiasLas arritmias constituyen un trastorno de la frecuencia o ritmo cardiaco. Si los latidos son demasiado rpidos, se hablar de taquicardia en tanto que sin demasiado lentos se le llamar bradicardia. Las arritmias tambin pueden presentarse como un patrn irregular de latidos cardiacos.La causa de las arritmias es una falla en el sistema de conduccin elctrica del corazn. Existen distintos tipos de arritmias segn sea el lugar del sistema de conduccin elctrica en el que se encuentre la falla.

Mecanismos de Produccin de las Arritmias 1)Desorden en la formacin del impulso

2) Desorden en la conduccin del impulso

Clasificacin Clnica de las Arritmias

Fisiologa FisiopatologaHabilidades

AntiarritmicosLos antiarritmicos son el conjunto de drogas utilizadas en el tratamiento de diferentes arritmias cardiacas (extrasstoles, taquicardias, fibrilacin, flutter.) .En general actanmodificando el automatismo, los perodos refractarios y la velocidad de conduccin delas clulas cardacas . Los Antiarritmicos se indican paraa) terminar o controlar un episodio de arritmia,b) prevenir la recurrencia de una arritmia yc) prevenir la aparicin de arritmias graves, en situaciones especficas.Son el tratamiento de eleccin para los pacientes con trastornos del ritmo cardaco, aunque pueden ser reemplazados en algunas ocasiones especficas por desfibriladores, marcapasos, tcnicas de ablacin y quirrgicas.

Clasificacin

Principales tipos y mecanismo de accin general.Segn Clasificacin Vaughan - Williams1A : Quinidina, Disopiramida1B : Lidocaina, Fenitoina.1C : Flecainida, Propafenona2 : Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol, Atenolol3 : Amiodarona, Sotalol4 : Verapamilo, Diltiazem

Algunos de los Antiarritmicos mas usados y sus indicaciones especificas

Propafenona:1 era Linea en Fibrilacion Auricular sin Cardiopatia Estructural con Dosis 2mg/kg. Y 2da linea en Extrasistolia ventricular sintomatica sin cardiopatia estructural.Propranolol: Supresin y prevencin de arritmias supraventriculares0.01 a 0.1 mg por kg de peso corporal via E.V.

Amiodarona: Conversin a ritmo sinusal de FA,Comprimidos de 200 mg,Verapamilo:Supresin y prevencin de taquicardias supraventriculares (frmacode eleccin)2. Control de la frecuencia ventricular en taquicardia/flutter/fibrilacinAuricular3. Supresin de algunas formas (raras) de taquicardias ventriculares .Dosis de 5-10 mg por kg de peso.Diltiazem:Control de la frecuencia en Fibrilacion Auricular y Flutter, 0,25 mg por kg de peso.Adenosina: Supresin de Taquicardia Paroxistica Supraventricular, bolos de 6mg cada 3 min en adultos. Interacciones de los principales Antiarritmicos

Propafenona:Cisaprida y Anticoagulantes Orales.Propranolol: Aumentan el efecto betabloqueante o sus niveles, propafenonaflecainida, calcioantagonistas, diurticos de asa, quinolonas, antagonistas-H2, e hidralazina.Amiodarona: Potencia la accin de anticoagulantes orales, digoxina, betabloqueantes, calcioantagonistas.Verapamilo: : Hipotensin, deterioro de disfuncin VI/IC preexistente, bradicardia sinusal. Bloqueo AV, sofocos y mareo.Diltiazem:Similares al verapamiloAdenosina: No tiene.

Efectos Adversos

Bibliografahttp://www.cardiouc.cl/CardiologiaUC/Arritmias/Arritmias_7.pdfhttp://www.scartd.org/arxius/quesada.pdf- Hospital de Valencia.https://www.uam.es/departamentos/medicina/farmacologia/especifica/F_General/FG_T58.pdf- Universidad Autnoma de Madrid.