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Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance nach §23, IfSG

Wege der Umsetzung

Birgitta Schweickert, Muna Abu Sin, Tim Eckmanns, Robert Koch-Institut

Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance, §23, IfSG

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● Im Juli 2011 wurde das „Gesetz zur Änderung des Infektionsschutzgesetzes und weiterer Gesetze“ verabschiedet

● Übergeordnetes Ziel: Die Verhütung und Bekämpfung von Krankenhaus- infektionen und resistenten Krankheitserregern zu verbessern.


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Im Paragraph 23 Abs. 4 Satz 2 IfSG werden Leiter von Krankenhäusern und von Einrichtungen für ambulantes Operieren dazu verpflichtet:

Daten zum Antibiotika-Verbrauch ● „ fortlaufend in zusammengefasster Form aufzuzeichnen,● diese Daten unter Berücksichtigung der lokalen Resistenzsituation zu bewerten, ● daraus sachgerechte Schlussfolgerungen hinsichtlich des Einsatzes von Antibiotika zu ziehen ● und das Personal über erforderliche Anpassungen zu informieren und diese umzusetzen“.


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Art der zu erfassenden Daten● die Daten werden NICHT auf Patientenebene erfasst

● gefordert sind ZUSAMMENGEFASSTE (aggregierte) Verbrauchsdaten

- Auf Station muss NICHT für jeden EINZELNEN Patienten erfasst werden, welches Antibiotikum , wann, für wie lange und in welcher Dosierung verabreicht wurde

- Erfasst werden soll der Verbrauch eines Antibiotikums über einen bestimmten Zeitraum für eine GESAMTE Station, Stationstyp oder Fachbereich

Die Erfassung des Antibiotika-Verbrauches kann auch an zentraler Stelle erfolgen


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Welche Daten sollen erfasst werden?

Antibiotika-Verbrauchsdichte

● Menge des verbrauchten Antibiotikums auf Wirkstoffebene (WHO-ATC/DDD, g) bezogen auf: ● 100(0) Patiententage (PT) bzw. Fälle ● Zeitraum z.B. 1 Jahr, Quartal ● Station bzw. Fachbereich/Stationstyp

Die entsprechenden Vorgaben werden vom RKI im Bundesgesundheitsblatt veröffentlicht.

Beispiel: Für das Jahr 2011 wurden auf der interdisziplinären Intensivstation17 DDD/1oo PT des Antibiotikums Ciprofloxacin verordnet

Zielgröße


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Wer erhebt die Daten bzw. wo liegen die Daten vor?

● Es müssen KEINE NEUEN DATEN erhoben werden!

● Die erforderlichen Daten liegen im Krankenhaus bereits vor:

Apotheke

Antibiotika-Verbrauchsmengen

Krankenhausverwaltung/Controlling

Patiententage bzw. Fälle / Zeitraum / Station bzw. Fachbereich /Kostenstellen

Kostenanalysen


Wer erhebt die Daten bzw. wo liegen die Daten vor? ● Es müssen KEINE NEUEN DATEN erhoben werden! ● Die erforderlichen Daten liegen im Krankenhaus bereits vor:

Apotheke



Patiententage bzw. Fälle / Zeitraum / Station bzw. Fachbereich

Zusammenführung der Daten und Berechnung der Antibiotika-Verbrauchsdichten

Information des Klinikpersonals z.B. durch Erstellung eines Antibiotika-Verbrauchs-Berichtes


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Antibiotika-Verbrauchsberichte● Krankenhauseigene Daten z.B. in Form einer Tabelle und/oder als Graphik

Antibiotika-Verbrauchsdichte 2009-2011, Krankenhaus x, interdisziplinäre Intensivstationen

Patiententage (PT)

Fälle

ATC-Code DDD DDD/ 100PT DDD DDD/100PT DDD (g) DDD/ 100 PT

J01 Antibiotika für die systemische Therapie, gesamt 1295 86.74 1465 100.69 1705 107.00

J01DD 3. Gen. Cephalosporine 168 11.25 185 12.71 210 13.26

J01XA Glykopeptide 31 2.08 32 2.20 37 2.34

J01MA Fluorchinolone 234 15.67 240 16.49 274 17.30

1171

2009 2010 2011

1493 1455 1584

995 1056

● Gegenüberstellung krankenhauseigener Daten und von Referenzdaten anderer Krankenhäuser

3. Gen. Cephalosporine 2001-2008 Carbapeneme 2001-2008

Meyer E, Schwab F, Schroeren-Boersch B, Gastmeier P. Crit Care. 2010

Antibiotika-Verbrauch-Surveillance, §23, IfSG

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Wie könnte die praktische Umsetzung einer Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance nach §23, IfSG aussehen?

Krankenhaus bzw. Krankenhausapotheke

RKI/KISS

ADKA-IF-RKI-Projekt

Teilnahme an einer bundesweiten SurveillanceEigenständige Durchführung

SARI

geplant

Tool zur Berechnung der Verbrauchsdichte


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Apotheke





Information des Klinikpersonals z.B. in Form von Antibiotika-Verbrauchs-Berichten

Eigenständige Durchführung durch das Krankenhaus

Keine Referenzdaten!

Tool zur Berechnung der Verbrauchsdichte


Apotheke





Erstellung der Antibiotika-Verbrauchs-Berichte

Krankenhaus bzw. Krankenhaus-apotheke

Teilnahme an einer bundesweiten Surveillance

Bundesweites Surveillance-SystemReferenzdaten können generiert werden!


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Angliederung einer Einheit „Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance“ an das KISS-System

Gründe für eine Einbindung :● langjährige Erfahrung des NRZ in der Methodik und Durchführung der Surveillance nosokomialer Infektionen● bereits etabliertes System zur elektronischen Daten-Übermittlung (WebKess) ● bereits etablierte Feedback-Routinen● ein Teil der für die Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance benötigten Daten wird im KISS-System bereits erfasst● Inhaltlich sinnvolle Ergänzung zu den Daten, die im KISS-System erhoben werden● perspektivisch kann durch Zusammenführung der Daten ein Mehrwert generiert werden

Gemeinsames Projekt von RKI und NRZ für nosokomiale InfektionenIn Planung:


Geplantes Vorgehen:

● Entwicklung der technischen Voraussetzungen wie z.B. - spezifische Eingabemasken, - Tool zur Berechnung der Verbrauchsdichten, - Feedback-Routinen wie z.B. Referenzdaten, krankenhausspezifische Auswertungen usw.

● Pilotphase Freiwillige Teilnahme einer kleinen Anzahl von Krankenhäusern Auswertung des Feedbacks der Krankenhäuser und Durchführung von erforderlichen Anpassungen

● Start des Routinebetriebes

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● Welche Krankenhäuser haben grundsätzlich daran Interesse an einer Einheit „Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance“ teilzunehmen?

● Welche Krankenhäuser können sich vorstellen an einer Pilotphase

mitzuwirken?

Kontakt: Dr. Michael Behnke, NRZ für nosokomiale Infektionen (IT), Charité[email protected]

Dr. B. Schweickert, Robert Koch-Institut, [email protected]

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

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