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iDiurticos Frmaco mecanismo administracin RAM
Diurticos del asa Furosemida -Inhibe reabsorcin de CL, NA Y H2O. (INHIBICION DE ENCIMA Na-K-ATPasa) -Vasodilatacin venosa.
-HTA -Edema agudo de pulmn -Edema -Insuficiencia cardiaca -Intoxicacin -Insuficiencia renal crnica.
-Hipovolemia -Hiponatremia, Hipoclormia, Hipokalemia -hipomagnesemia -Hipocalcemia -Hiperuricemia -Ototoxicidad -Intolerancia gstrica, alergias
Diurticos tiazidicos
Hidroclorotiazida (Hidrosaluretil)
-Inhibe reabsorcin de CL, NA Y H2O. -Vasodilatacin arteriolar -reduccin de resistencia perifrica
-HTA -Edema -Insuficiencia cardiaca, heptica y renal -Enfermedad de Mnire
-Hiponatremia, Hipoclormia, Hipokalemia -Hipoglucemia -Hiperuricemia -Hipercalcemia -Perfil lipdico negativo -Alergia
Clortalidona (Higrotona)
Indapamida (tertensif)
Diurticos ahorradores de K
Espionolactona (aldactane)
Antagonista de la aldosterona por competicin (baja la reabsorcin de Na, K y secrecin de H+ )
-HTA -Edema -Insuficiencia cardiaca
-Hiperpotasmia -Hiponatremia, Hipoclormia, Hipomagnesemia. -Ginecomastia -Alteracin gastrointestinal
Amiloride (ameride) Efecto contrario a aldosterona, bloquea canales de sodio y baja la reabsorcin de este.
-Hiperpotasemia -Hiperuricemia -Alteracin gstrica -Fotoalrgias
Otros Inhibidores de anhidrasa carbnica
Baja la reabsorcin de bicarbonato, aumentando la eliminacin de K y Na.
Diurticos osmticos (Manitol)
Hipertnico intravenoso.
Antihipertensivos Frmaco mecanismo administracin RAM
Diurticos
IECA -Captopril -Enalapril -Lisinopril -Fosinopril -Perinodopril -Ramipril
Inhibe la encima convertidora de angiotensina por competicin provocando vasodilatacin y aumentando la diuresis y eliminacin de Na
-HTA -Insuficiencia cardiaca
-Hiperkalemia -Tos resistente a antitusgenos (menos frecuentes en ARA II) -disgeusia -cefalea -mareo, debilidad, vmito, diarrea -angioedema -dao fetal -Exantema, prurito, fiebre, eosinofilia -insuficiencia renal.
ARA II -Losartan -Valsartan -ibesartan -condesartan
Compite en los receptores de angiotensina II. Alternativa en pacientes que reaccionan con tos a IECA
-HTA -Edema -Insuficiencia cardiaca
Inhibidores de renina
Aliskireno Asociado con Hidroclorotiazida, disminuye los niveles de renina.
Antagonistas del calcio
-Dihidropiridinas: -nifedipino -nitrendipino -nicadipino -amilodipino -Verapamilo -Diltiazem
Inhibe la accin del calcio en los canales L obtenindose una vasodilatacin y bajando las propiedades cardiacas
-HTA -Angina -Arritmias.
-cefalea, vasodilatacin cutnea -nauseas, dispepsia -edema maleolar -palpitacin-taquicardia -estreimiento
Betabloqueantes -Propanolol -Oxprenolol 1 -Lubetalol 1 y 1 -Atenolol 1 -Bisoprolol 1 -Acebutalol 1
Compite en receptores 1 y 2 bajando las propiedades cardiacas y bajando la liberacin de renina.
-HTA -anginas -Migraa -Ansiedad -glaucoma
-bloqueo de 1: bradicardia, IC, bloqueos -bloqueo de 2: broncoespasmos, glucemia irregular -efecto rebote en suspensin brusca. -fatiga, calambres, frialdad de extremidades y perfil lipdico negativo.
Alfabloqueantes -Prazosin -doxazosina
Competicin en receptores , provocando una vasodilatacin.
-HTA -Hiperplasia benigna de
-sincope -Hipotension postural -congestin nasal
prstata -cefalea, mareos, somnolencia, debilidad, palpitaciones, depresin, nauseas, vrtigos. -puede aparecer anginas
Hipotensores de accin central
-Metildopa -clonidina
Agonista de 2 reduciendo el tono simptico.
-HTA -sequedad de boca, somnolencia, Hipotension ortosttica, impotencia, bradicardia, alteraciones hematolgicas -se puede usar en embarazo
Vasodilatadores directos
-hidralacina -minoxidil
Relaja fibra vascular. -nauseas, Hipotension, vmitos, cefalea, sofocn, sudoracin -palpitaciones, acidosis metablica. -hipertricosis -Lupus -hiperglucemias
-nitroprusiato (urgencias)
Librea Oxido ntrico
Insuficiencia cardiaca
Frmaco mecanismo administracin RAM
Diurticos -diurticos del asa -tiazidas
-Control de sntomas al bajar la precarga. -vigilar nieves de potasio. Una Hiperpotasmia aumenta la toxicidad de la digitalia.
IECAS o ARA II -Reduce la T.A. y por lo tanto la resistencia perifrica y la retencin hdrica. Aumenta la supervivencia.
Digitalicos Digoxina -accin inotrpica ( contractibilidad y calcio inhibiendo la bomba de na-kATPasa dependiente) -accin cronotropa ( F.C.) -antiarritmico
-I.C. con fibrilacin auricular. -arritmia supraventricular
-Nauseas, vmitos, mareos, vrtigo, confusin, alteracin visual. -posible intoxicacin (arritmia, convulsiones)
Otros Dobutamina -inotropia positiva (estimulo de 1 y 1) -vasodilatacin (estimula 2)
-I.C. en perfusin
Amrinoa -niveles de AMPc a inhibir la fosfodiesterasa -vasodilatacin.
-I.C.
-Bloqueantes: -carvedidol -metoprolo -bisoprolol -nevivolol
-remodelado ventricular ( hipertrofia y volumen) -antiisquemico, antihipertensivo
-Contraindicado en bradicardia
Antiarritmicos Frmaco mecanismo administracin RAM
Clase I IA:-Quinidina (cardioquine) -Procainamida (biocoryl)
Bloqueo de canales de sodio Oral Generales: -margen teraputico estrecho -alteraciones cardiovasculares y neurolgicas -arritmias e hipotensin. -cefaleas, vrtigos, somnolencia, nauseas, vmitos, anorexia. -alteraciones visuales -Alergias, fotoalrgias. -Intervenciones medicamentosas (eritomicina, ketoconazol, fenotiacina) Amiadoran: -depsitos corneales -alteraciones tiroideas -toxicidad pulmonar
IB:-Lidocaina -Fenitoina
I.V. en perfusin lenta.
IC:-Elecainida (corflene) -Propaferona (rytmonorm)
Oral
Clase II Propanolol (sumial) Bloqueo de canales isquemia y arritmiogenia. Acelera la repolarizacin.
Oral
Clase III -Amidarona (trangorex) -Sotalol (sotapro)
Bloqueo de canales de potasio potencial de accin y periodo refractario.
Oral
Clase IV -Varapamil (manidn) Bloqueo de canales de calcio por antagonismo.
Oral
Otros -Digitalicos -atropina
Insuficiencia cardiaca
Frmaco mecanismo administracin RAM
Nitratos Nitroglicerinas: (urgencia) -cafenitrina, salnitrina
-Vasodilatacin general resistencia perifrica -vasodilatacin a nivel coronario. - el flujo sanguneo y demanda de O2 -liberacin de Oxido ntrico.
Nitroglicerina en urgencias, mximo 3 dosis.
-cefalea pulstil, rubicundez. -Tolerancia en uso prolongado -Hipotension ortostatica y sincope -erupciones cutneas.
Monohidrato de isorbida: (de fondo) -uniket, cornur..
Dinidrato de isorbida: (de fondo) -isolacer, isordil
-Bloqueante -propanolo -atenolol -bisoprolol
-demandas cardiacasdemanda de O2 -antihipertensivo y antiarritmicos
Uso oral como tratamiento de fondo y profilaxis.
-bloqueo de 1: bradicardia, IC, bloqueos -bloqueo de 2: broncoespasmos, glucemia irregular -efecto rebote en suspensin brusca. -fatiga, calambres, frialdad de extremidades y perfil lipdico negativo.
Antagonistas del calcio
-Dihidropiridinas: (nifedipino, nitrendipino, nicadipino, amilodipino)
- entrada de Cacontractibilidad y F.C., vasodilatacin, antiarritmico
Uso oral como tratamiento de fondo
-cefalea, vasodilatacin cutnea -nauseas, dispepsia -edema maleolar -palpitacin-taquicardia -estreimiento
Ivabradina Ivabradina -ritmo cardiaco inhibiendo la corriente Lf .
-Adm. oral -Nuevo, desconocida morbimortalidad
-Bradicardia -arritmia -fosfenos.
Otros Antiagregantes
Tromboemboliticos
Otros frente a riesgos (antihipertensivos, hoipilipemiantes)
Hemostasia y coagulacin
Frmacos Mecanismo de accin administracin RAM
Hemostsico Vitamina K (konakion) Induce a la formacin heptica de factores II, VII, IX y X
En hemorragias e intoxicacin con ACO y Raticidas.
-Alergias -Hematomas
Antiagregantes plaquetario
-cido Acetilsaliclico
Inhibe la sntesis de trombina A2 inhibiendo la encima ciclooxigenasa
Profilaxis y tratamiento de IAM y en enfermedades tromboenbolitica.
-Hemorragia -alteraciones digestivas (ulceras gstricas)
-Triclopidina -clopidogrel
Inhibe mecanismos ADP-dependientes
En profilaxis tromboembolitica alternativo a AAS.
-Hemorragia, alteracin cutnea, diarrea -Neutropenia. ( clopidogrel)
Abcximab Bloqueo de complejo receptor GP IIb/IIa en la superficie plaquetaria
IV en situaciones crticas (anginas inestables con riesgo de IAM)
-Hemorragias y trombocitopenia -Anafilaxia -Nuseas y Vmitos
Dipiridamol Inhibe la fosfodiesteasa (encima que destruye la AMPc)
Asociado a AAS -Cefaleas, vrtigo, palpitaciones. -rubefaccin, Diarrea
Anticoagulantes -Heparina Na/Ca -Heparina de bpm: -Dalteparina -Enoxaparina -Nadroparina -Fondaprinux (Nuevo) -Ximelagatran (nuevo)
-Estimula la antitrombina II inactivando la trombina y otros factores. BPM y fondaprinuxXa
-Profilaxis -Tratamiento contra tromboembolismo -HBPMefecto ms durarero -Fondaprinux prevencin de trombos en ciruga ortopdica.
-Hemorragias -Alergias (en BPM), fiebre, asma, urticaria, shock. -Trombocitopenia -osteoporosis por uso prolongado.
ACO: -Acenocumarol (sintron) -Warfarina
Bloquea el efecto de la vitamina K inhibiendo la produccin de factores II, VII, IX y X
Control mediante INR -Hemorragias -interacciones/estrecho margen teraputico, Alteraciones visuales.
Fibrinoliticos -A