antimicrobianos
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INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE PARED
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenems
Monobactámicos
Mecanismo de acción
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Clasif icación
Sustancias bactericidas y su actividad antimicrobiana es el resultado de la supresión de la síntesis de mucopéptido en la pared celular mediante a inhibición de algunas proteínas enzimáticas .
Penicilinas
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Clasif icación
Mecanismo de acción
2. Penicilinas semisintéticas Espectro amplio:
AmpicilinaAmoxicilinaBacampicilinaMetampicilinaAntipseudomonas
3. Espectro reducido:Cloxacilina y meticilina
1. Penicillinas naturales de Espectro medio
Penicilina GPenicilinaV
Penicilina G-Cistalizada:
Presentación: Apm de 1 millón de UI
Dosis: Adultos 6 a 24 millones de UI/día
Niños 50.000 a 100.000 de UI/Kg/Día
Penicilina G procaínica:
Presentación: Despacilina plus Vial x 400000 y 800000 UI. PL
Dosis: Adulto 300000 a 2.4 millones de UI c/12 h
Niños 25.000 a 50.000 de UI/Kg/Día IM
Medio Espectro
Amplio Espectro
Ampicilina:
Presentación: Cap 500mg, Susp 1.5 – 6g, Fco x 60ml, Amp 1g
Dosis: Adultos 0.5 – 1g IV c/6h, 500 – 750mg IM c/6h
Niños 50 – 100mg/Kg/día IV o VO
Amoxicilina:
Presentación: Cap 250 y 500mg, susp 125 y 250mg = 5ml
Dosis: Adulto 250 – 500mg VO c/8h
Niños 50 – 80mg/Kg/día c/8h
Bancampicina:
Presentación: Tab 400mg
Dosis: Adultos 400mg 2 veces al día
Niños 25 – 50mg/Kg/día c/12h
Pencilina G o Bencilpenicilina:Streptococcus pneumoniae (resistecias)Streptococcus pyogenesS. ViridansEnterococcus Se destruye por acción del ácidoSigue siendo eficaz contra meningococoJunto con procaina los niveles plasmáticos se mantienen por mas tiempo
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Indicaciones
Clasif icación
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Indicaciones
Clasif icación
Ampicilina, amoxicilina bacampicilina y metampicilina
Sensibles a betalactamasasMismo espectro y son eficaces frente a todos los gram (+) excepto a estafilococo.Infecciones urinarias, vias respiratorias superiores, via biliar, sinusitis y otitis, faringitis y amigdalitis
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Clasif icación
Reacciones Adversas
Indicaciones
Reacciones de hipersensibilidad:
10% de los ptes
Reacciones alérgicas son las mas frecuentes
Uticaria, sensación de sofoco, enrojecimiento, edema de la laringe y shock anafiláctico
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Clasif icación
Reacciones Adversas
Indicaciones
Reacciones de antipseudomonas:
Pueden producir flebitis e hipopotasemia, se han descrito diarrea, náuseas, vomito y convulsiones.
También alteraciones hematológicas, renales o hepáticas
Mecanismo de acción
Clasif icación
Indicaciones
Contraindicaciones
Reacciones Adversas
AlergiasSobreinfeccionesEmbarazoUsar con precaución en la lactancia
NOTA: las penicilinas son los menos tóxicos y menos costosos
Mecanismo de acción
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Clasif icación
Inhibición de sintesis de mucopeptido en la pared bacteriana.
Inhiben la formación de la pared celular al bloquear la enzima transpeptidasa que es la responsable del entrecruzamiento del ácidoN-acetilmurámico y la N-glicosamina.
Cefalosporinas
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Clasif icación
Mecanismo de acción
1ª generación:
Cefalotina, cefazolina, cefalexina, cefradina, cefadroxil.2ª generación:
Cefamandol, cefuroxima, cefoxitina
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Clasif icación
Mecanismo de acción
3a generación:
Cefotaxima, ceftriaxona, cefoperazona, ceftazidina.
4a generación:
cefepima
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Indicaciones
Clasif icación 1ª generación:
Son de apropiada eleccion para infeccion por cepas susceptibles de staphylococco, streptococco, E coli.
2ª generación:
Tiene actividad contra los anaerobios, cefuroxima es activa contra H. influenzae, N. gonorrhoeae
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Indicaciones
Clasif icación
3a generación:
Tiene un espectro aumentado contra los bacilos Gram Negativos Aerobios
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Indicaciones
Clasif icación
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Indicaciones
Clasif icación
4a generación:
Igual a la tercera generación pero con mayor resistencia a la hidrólisis por la B- lactamasa y a organismos Granm Negativos
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Clasif icación
Reacciones Adversas
Indicaciones
Reacciones de hipersensibilidad: Reacciones alérgicas son las mas frecuentes Reacciones de hipersensibilidad cruzadaSobreinfección por microorganismos resistentes.
Efectos gastrointestinales: diarrea, náuseas y vómito
Mecanismo de acción
Clasif icación
Indicaciones
Contraindicaciones
Reacciones Adversas
Reacciones de hipersensibilidad:
Reacciones alérgicas son las mas frecuentes
Uticaria, sensación de sofoco, enrojecimiento, edema de la laringe y shock anafiláctico.
Pueden producir flebitis e hipopotasemia, se han descrito diarrea y convulsiones
Mecanismo de acción
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Clasif icación
Carbapenems
Inhiben la formación de la pared celular al bloquear la enzima transpeptidasa que es la responsable del entrecruzamiento del ácidoN-acetilmurámico y la N-glicosamina
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Clasif icación
Mecanismo de acción Imipenem+cilastatina
Meropenem
Ertapenem
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Indicaciones
Clasif icación
Espectro igual a las cefalosporinas de tercera generación.
En infecciones graves producidas por flora bacteriana mixta.
No cubre mycoplasma y Chlamydia
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Clasif icación
Reacciones Adversas
Indicaciones
FlebitisReacciones de hipersensibilidad Sobreinfección VomitoNauseasDiarreaFiebreConvulsionPrurito
Mecanismo de acción
Clasif icación
Indicaciones
Contraindicaciones
Reacciones Adversas
Hipersensibilidad a los carbapenémicos.
Mecanismo de acción
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Clasif icación
INHIBICIÓN DE SÍNTESIS DE PROTEÍNA
Aminoglucosidos
Actuan por inhibición de la síntesis proteica, al unirse irreversiblemente a la sub-unidad ribosomal 30S y provocar una lectura errone del codon RNA m.
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Clasif icación
Mecanismo de acción
Gentamicina Tobramicina
Amikacina Estreptomicina
Kanamicina Netilmicina
Estreptomicina: Presentación: Apm de 1mgDosis: Adultos 60Kg 1g día IM Niños 20 – 30 mg/Kg/Día en 2 dosis IM
Gentamicina:Presentación: Apm de 40, 60, 80, 120mgDosis: Adultos Carga 2mg /Kg IV o IM
Mantenimiento 1.7mg/kg c/8h Niños 7.5 mg/Kg/día IV o IM c/8h
Kanamicina: Presentación: Amp 1g IMDosis: Adultos 15mg/Kg/día dosis única
Carga 10mg/Kg Mantenimiento: 7.5mg/Kg c/12h
Niños 20 – 30mg/Kg/día
Espectinomicina:Presentación: Amp de 2mg = 5 mLDosis: Adultos dosis única de 2g IM
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Indicaciones
Clasif icaciónActividad limitada a Bact. Gram negativas, fármacos de elección para cualquier sospecha de infección bacteriémica por Gram negativos
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Clasif icación
Reacciones Adversas
Indicaciones
Todos puedes producir nefrotoxicidad y ototoxicidad.Erupciones cutaneasFiebreCefaleaNauseasAumento de las transaminasaBloqueo neuromuscular K, Ca, Mg
Ninguno se absorbe por via oral
Mecanismo de acción
Clasif icación
Indicaciones
Contraindicaciones
Reacciones Adversas
Hipersensibilidad al fármaco.
Debe evaluarse el riesgo – beneficio en ptes con falla renal o que esté recibiendo otros mtos nefrotóxicos
Mecanismo de acción
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Clasif icación
PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA
Glucopeptidos
Inhibe la sintesis de la pared celular en un paso diferente a los betalactamicos.
Altera la permeabilidad de la membrana.
Espectro reducido
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Clasif icación
Mecanismo de acción Vancomicina
Teicoplanina
Vancomicina: Presentación: fco de 500mgy 1g PLDosis: Adultos 1g c/12h IV Niños 15mg/Kg/día o 40mg/Kg/día
Teicoplanina: Presentación: Apm de 200, 400mgDosis: Adultos 400mg IV o IM c/24h Niños 10mg/Kg c/12h
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Indicaciones
Clasif icación
Sepsis y endocarditis.
Meningitis por estafilococo
Atraviesa poco BHE
Oral con clindamicina para Clostridium difficile (colitis pseudomembranosa)
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Clasif icación
Reacciones Adversas
Indicaciones
NefrotoxicidadFlebitisEscalofrios con fiebreCuello o hombre rojo: rubefaccion eritema, vasodilataciónSofocoHipotension
Mecanismo de acción
Clasif icación
Indicaciones
Contraindicaciones
Reacciones Adversas
La nefrotoxicidad se potencia con otros agentes nefrotoxicos debe usarse con precaución en pacientes mayores de 60 años, embarazo, lactancia, recién nacidos y personas con lesiones renales u oticas
Mecanismo de acción
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Clasif icación
Quinolonas
ADN
Inhibir las DNA girasas interfiriendo con la replicación del DNA, segregación de cromosomas bacterianos, transcripción y otros procesos celulares, dañando el DNA
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Clasif icación
Mecanismo de acción Ácido Nalidixico Norflexacina
Ciprofloxacina Ofloxacina
Pefloxacina Fleroxacina
Levofloxacina Moxifloxacino
Gatyfloxacina
Ácido Nalidixico: WintonmylonPresentación: tab 500mg, susp 250mg = 5mlDosis: Adultos 1 g c/6h VO
Norflexacina: AmbigramPresentación: tab 400mgDosis: Adultos VO 400mg c/12h
Ciprofloxacina: Presentación: Tab. 250, 400, 500, 750 mg
Amp 100, 200 mgDosis: VO 500 – 750mg c/12h
VI 200 – 400 mg c/12h
Ofloxacina : floxstatPresentación: Tab 200 mg, solucion oftal 0.3%Dosis: VO 200 – 400mg c/12h
Pefloxacina: PeflacinePresentación: amp 400mg polvoDosis: Adultos 400mg c12/h VO o IV
Fleroxacina : QuinodisPresentación: Tab de 200 y 400mg
amp de 400mgDosis: 200 - 400 mg/día
Levofloxacina : Presentación: tab 500mg, amp fco vial de 500mgDosis: 500mg VO o IV c/24h
Moxifloxacino: AveloxPresentación: comp 400mgDosis: 1 comp de 400 mg al dia
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Indicaciones
Clasif icaciónInfecciones Gastrointestinales.
Infección del Tracto Urinario.
ETS.
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Clasif icación
Reacciones Adversas
IndicacionesReacciones de hipersensibilidadMolestias digestivas
Mecanismo de acción
Clasif icación
Indicaciones
Contraindicaciones
Reacciones Adversas
Estado de embarazoNiños
INHIBICIÓN DE SÍNTESIS DE PROTEÍNA
Tetraciclinas
Cloranfenicol
Macrolidos
Rifampicina
Mecanismo de acción
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Clasif icación
Tetraciclinas
Se une reversiblemente a l subunidad ribosomal 30S, impidiendo la RNAt y así la sintesis proteica
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Clasif icación
Mecanismo de acción Tetraciclina: Cap 250 y 500mgClortetraciclina: Cap 50 y 250mgOxitetraciclina: terramicina Tab 125mgCoxiciclinaMinociclina: Cap 50 y 100mgDemiclociclina
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Indicaciones
Clasif icación
ETS
Uretritis
Endocervicitis
Enf Inflamatoria Pélvica
Infeccion Renal
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Clasif icación
Reacciones Adversas
Indicaciones
Irritación Gastrointestinal
Ulceración esofágica
Necrosis grasa aguda de hígado
Diarrea
Mecanismo de acción
Clasif icación
Indicaciones
Contraindicaciones
Reacciones Adversas
No en embarazo después del 5to mesNiños menores de 12 años.No ingerir con leche o derivados.No junto con antiácidos o laxantes.
Mecanismo de acción
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Clasif icación
Cloranfenicol
Inhiben la sintesis de proteína por unión con la subunidad ribosoma 50S
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Indicaciones
Clasif icación
Meningitis
Alergia a las penicillinas
Amplio espectroAlta toxicidad
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Clasif icación
Reacciones Adversas
Indicaciones
Grave poco frecuentesDepresión medularAplasia medular mortalVomitoDiarreadolor abdominalEliminación en orina de forma conjugada
Mecanismo de acción
Clasif icación
Indicaciones
Contraindicaciones
Reacciones Adversas
Ajustar dosis en caso de insuficiencia hepática
Mecanismo de acción
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Clasif icación
Macrolidos
Inhiben la sintesis de proteína por unión con la subunidad ribosoma 50S de los microorganismos sensibles
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Clasif icación
Mecanismo de acciónEritromicinaAzitromiciaClaritromicinaEspiramicinaJosamicinaMidecamicinaRoxitromicinaClindamicina
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Indicaciones
Clasif icación
Eritromicina: gérmenes gram positivos, incluido el estreptococo, y estafilocos.No BHE
ClindamicinaGram positivos, ineficaz gram negativos exceptop por Haemophilus influenzaeNo BHE
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Clasif icación
Reacciones Adversas
Indicaciones
Eritromicina:Intolerancia digestiva
Clindamicina:Reacciones Alergicas cutaneasColitis pseudomembranosa.Clostridium dificile
Mecanismo de acción
Clasif icación
Indicaciones
Contraindicaciones
Reacciones Adversas
Enf. Hepática Grave
Precaución en el embarazo y recién nacidos
Mecanismo de acción
Indicaciones
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Clasif icación
Rifampicina
RNA polimerasa
Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Indicaciones
Clasif icación Profilaxis de la meningitis meningocócica
Asociación con vancomicina y gentamicina en las infecciones graves por estfilococo (endocarditis).
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Clasif icación
Reacciones Adversas
Indicaciones
Puede teñir las heces y las lagrimas con color naranja.
Orina rojo anaranjada.
Molestias gástricas
Prurito y manifestaciones alérgicas en la piel
transitoria en enz. Hepáticas yla colemia.
Mecanismo de acción
Clasif icación
Indicaciones
Contraindicaciones
Reacciones Adversas
Ajustar dosis en caso de insuficiencia hepática
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