antimimÉticos, evaluaciÓn de la acciÓn antiflatulento
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8/17/2019 ANTIMIMÉTICOS, EVALUACIÓN DE LA ACCIÓN ANTIFLATULENTO
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PRÁCTICA 4
ANTIMIMÉTICOS, EVALUACIÓN DE LA ACCIÓN ANTIFLATULENTO
1. Objetivo Determinar la acción de los antimiméticos en lasfatulencias
Reconocer el mecanismo de acción de los antimiméticos
!. I"t#o$%&&i'"
Los antieméticos sólo deben prescribirse si se conoce la causa
del vómito porque, por lo demás, pueden retrasar el
diagnóstico, sobre todo en pediatría. Los antieméticos son
innecesarios y, a veces, perjudiciales cuando se puede tratar la
causa, por ejemplo, la cetoacidosis diabética o la intoicación
por sobredosis de digoina o de antiepilépticos.
!i está indicado el tratamiento con un "ármaco antiemético,
éste se escogerá seg#n la causa del vómito.
Los anti$istamínicos son e%caces "rente a las náuseas y vómitos
producidos por muc$os trastornos di"erentes. &o $ay pruebasde que ning#n anti$istamínico o"re'ca mejores resultados que
los demás, si bien la duración de sus e"ectos en la incidencia de
las reacciones adversas (somnolencia y e"ectos
antimuscarínicos) di%eren.
Las "enotia'inas son antagonistas de la dopamina que act#an
por vía central bloqueando la 'ona de activación de los
quimiorreceptores. !on de especial interés en la pro%lais y
tratamiento de las náuseas y vómitos asociados con las
en"ermedades neoplásicas di"usas, la en"ermedad por radiación
y la émesis causada por "ármacos como los opioides, los
anestésicos generales y los citotóicos.
La proclorpera'ina, la per"ena'ina y la trifuopera'ina son
menos sedantes que la clorproma'ina* las "enotia'inas pueden
producir reacciones distónicas graves, sobre todo entre los
ni+os. tros antipsicóticos como el $aloperidol y
la levomeproma'ina (metotrimepra'ina) también se emplean
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para aliviar las náuseas. -lgunas "enotia'inas se suministran en
supositorios para administración rectal, que pueden resultar
#tiles a los pacientes con vómitos persistentes o con náuseas
intensas* la proclorpera'ina también se puede administrar en
un comprimido bucal que se coloca entre el labio superior y la
encía.
La metoclopramida es un antiemético e%ca' y su actividad se
parece muc$o a la de las "enotia'inas. -ct#a directamente
sobre el tracto gastrointestinal y o"rece resultados superiores a
los de las "enotia'inas en la émesis asociada con las
en"ermedades gastroduodenales, $epáticas y biliares. La
metoclopramida, en dosis de / mg, posee una e%cacia limitadaen las náuseas y vómitos postoperatorios. 0oy, la inyección de
una dosis alta de metoclopramida se utili'a cada ve' menos
"rente a las náuseas y vómitos inducidos por los "ármacos
citotóicos. 1omo ocurre con las "enotia'inas, la
metoclopramida puede inducir reacciones distónicas agudas,
entre otras espasmos de la musculatura "acial y esquelética y
crisis oculógiras. 2stos e"ectos distónicos son más comunes
entre los ni+os (en particular, ni+as y mujeres jóvenes) y losancianos* suelen ocurrir inmediatamente después de iniciar el
tratamiento con la metoclopramida y remiten en las primeras
34 $ después de su retirada. La inyección de un
antipar5insoniano, como la prociclidina, corta las crisis
distónicas.
La domperidona act#a sobre la 'ona de activación de los
quimiorreceptores y se utili'a para aliviar las náuseas y los
vómitos, sobre todo cuando se asocian con el tratamiento
citotóico. 6osee la ventaja, sobre la metoclopramida y las
"enotia'inas, de que induce menos e"ectos centrales del tipo de
sedación y reacciones distónicas, pues no atraviesa "ácilmente
la barrera $ematoence"álica. 2n la en"ermedad de 6ar5inson
previene las náuseas y los vómitos durante el tratamiento con
apomor%na y también combate las náuseas causadas por otros
dopaminérgicos. La domperidona se emplea asimismo para
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tratar los vómitos inducidos por la anticoncepción $ormonal
urgente.
2l dolasetrón, el granisetrón, el ondansetrón y el tropisetrón son
antagonistas especí%cos de los receptores de 7089 quebloquean los receptores de 7089 del tracto gastrointestinal y del
!&1. !e utili'an "rente a las náuseas y vómitos de los pacientes
que reciben "ármacos citotóicos así como "rente a las náuseas
y vómitos postoperatorios.
2l palonosetrón está autori'ado para la prevención de las
náuseas y vómitos relacionados con la quimioterapia citotóica
moderadamente o muy emetógena.
La deametasona ejerce e"ectos antieméticos y se emplea
"rente a los vómitos asociados a la quimioterapia anticancerosa.
!e puede utili'ar sola o junto con la metoclopramida,
proclorpera'ina, lora'epam o antagonistas de 7089
2l aprepitant, un antagonista de los receptores tipo de la
neurocinina, está registrado para prevenir las náuseas y
vómitos agudos o tardíos asociados a la quimioterapiacitotóica basada en el cisplatino* se administra con la
deametasona y un antagonista de 7089.
La nabilona es un cannabinoide de síntesis con propiedades
antieméticas. !e puede emplear "rente a las náuseas y vómitos
causados por la quimioterapia citotóica, si el paciente no
responde a los antieméticos convencionales. Los e"ectos
adversos, como somnolencia y mareos, se dan a menudo conlas dosis $abituales.
2l mecanismo del vómito es etremadamente complejo al ser
una respuesta refeja com#n a una gran variedad de estímulos y
circunstancias %siopatológicas. 2l centro del vómito puede
recibir in"ormación del oído interno del tracto gastrointestinal,
del cerebro de los testículos, etc. :ediante diversos sistemas de
comunicación se producen estos refejos por lo que $ay diversos
http://www.imedicinas.com/GPTage/Obrir.php?ident=ca06se03sb02gm07mo04http://www.imedicinas.com/GPTage/Obrir.php?ident=ca06se03sb02gm07mo04
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medicamentos con e"ectos m#ltiples para controlar el
mecanismo del vómito.
La 2scopolamina produce el bloqueo de los receptores
colinérgicos y de la $istamina siendo muy #til en el mareocinético (de movimiento) procedente del oído interno. 2stos
mismos e"ectos (sequedad y sue+o) son sus principales e"ectos
secundarios.
Los anti$istamínicos 0 (Dimen$idrinato, :eclo'ina) se usan
también en el mareo cinético. :enos potentes que la
escopolamina pero con menos e"ectos adversos.
La 1lorproma'ina y otros derivados son e%caces en una granvariedad de estímulos de intensidad baja o moderada.
Las ;utiro"enonas son más potentes para los vómitos intensos,
pero también producen más e"ectos adversos.
La :etoclopramida en dosis altas (ranisetrona, ndansetrona ,
8ropisetrona) son el grupo de antieméticos más potente para
vómitos de quimioterapia, radioterapia y en postoperatorios.
8an solo suelen producir ce"aleas. 8odos son de e%cacia y
e"ectos secundarios similares.
Los productos derivados del 1annabis (mari$uana)?
(8etra$idrocannabinol, &abilona) con mecanismo dudoso
(receptores de opiáceos@) se $an usado en vómitos de
quimioterapia, pero son menos e%caces y con más e"ectos
secundarios que los antiserotoninérgicos.
La Deametasona, y otros esteroides act#an como antieméticos
por mecanismo desconocido, y se usan como acción aditiva al
e"ecto de metoclopramida y ondansetrona, en los vómitos por
quimioterapia.
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La combinación ondansentrona=deametasona proporciona la
potencia antiemética más alta en la actualidad.
Las dia'epinas (Dia'epam, Lora'epam y otros) son #tiles como
coadyuvantes de otros tratamientos, como preventivo enquimioterapia.
(. MATERIALES
< >asiovet< 6robeta de 7/ ml< ;agueta< Aabón líquido
4. P#o&e$i)ie"to
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>-!2B28 es un e"ectivo antifatulento a base de simeticona,que es una silicona cuya acción es alterar la tensión super%cialde las burbujas de gases que se "orman en el tractogastrointestinal, ya sea en el proceso digestivo mismo o porintolerancia a la lactosa. !u acción permite que las burbujas de
gases se rompan y se "ormen otras muc$o más peque+as queson "ácilmente eliminadas tanto por vía oral como por vía rectal.-ct#a con gran rapide', eliminando las molestias y lostrastornos producidos por la acumulación de gases que se"orman en el tracto gastrointestinal.
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