Antiporotikus gyógyszerelés a mindennapokban

Dr.Gömör Béla egyetemi tanár

Semmelweis Egyetem

Budai Irgalmasrendi Kórház

MOOT ajánlásban is :

 

Hazánkban

600 ezer nő

és

300 ezer férfi

 

osteoporosis beteg

  Lakosság

2005-ben

  10 097 549

ebből férfi : 4 793 115

nő : 5 304 434 (52,53 %)

NŐK

  65 év felettiek :  65-69 282 419

70-74 263 02275-79 220 06780-84 153 99585 felett 81 301

_________________ összesen : 1 000 804

 és 50 – 64 között : 1 073 119

 

1 millió 65 év feletti nőből 

ODM T score

  - 1,0 alatt 5 %

  - 1,0 -2,5 között 50%

- 2,5 alatt 45 %

65 éven felüliek között 

Osteopeniás 500 000 nő

Osteoporosis 450 000 nő

 

Beszűkült vesefunkció esetén

Alphacalcidol indokolt

Az osteoporosis kockázati tényezői - kis testtömeg - osteoporosisra pozitív családi anamnézis - korábbi csonttörés- hyperthyreosis - hypogonadismus - glükokortikoid túltermelés - alultápláltság-malabsorptio-maldigestio- krónikus vese- és májbetegségek - immobilizáció - dohányzás- porogén gyógyszerek

OSTEOPOROSIST IDÉZ ELŐ

SÚLYTALANSÁG

TELJES ÁGYNYUGALOM

GERINCVELŐ SÉRÜLÉS

napok alatt

hypercalcaemia

Klinikai konzekvenciák - szimptómák

• Fokozott háti kyphosis • Testmagasság csökkenése

• „golyó” has – diff. hasi panaszok – reflux emésztési zavarok • Akut és krónikus fájdalom• Depresszió

Csigolyaösszeroppanásos rtg

MINDEN esetben biztosítani kell 

-         felvilágosítás

-         természetes kalcium bevitel

-         napfény

-         mozgás

-         törések elkerülése

Napi kalcium-szükséglet

Felnőttek 800 mg

Serdülőkor, terhesség, szoptatás 1200 mg

Menopauza 1000 – 1500 mg

Kalcium bevitel (mg)

Férfiak Nők

15 – 18 1038 665

19 – 34 852 650

35 – 54 660 590

E M R T V

90 %-os térítéssel gyógyszerekhasználatának lehetősége

 -1,0 és -2,5 között : D vitamin alphacalcidol tibolon - 2,5 alatt biszfoszfonátok

raloxifencalcitoninteriparatidstroncium

alphacalcidol képlet

Cambridge   Dunn Nutritional Laboratory

EGON KODICEK director

Nature 1969: New vitamin D metabolite localized in intestinal cell

nuclei  Nature 1970: Unique biosynthesis by kidney

of a biologically active vitamin D metabolite

Prof. Shmuel EDELSTEIN 1971-1973 Cambridge

  1973 Weizmann Institute

  Prof. Yehuda MAZUR-ral 1,25 (OH)2 D3 (alfacalcidol)

szintézis kidolgozása

TEVA szponzorálta tanulmányok

 

Haifa, Nefrológiai osztály

Alfa D3 törzskönyvezése

 

TEVA

Izrael

1977

Két előny a felírásban

-javaslatra háziorvos is írhatja 90%-kal ( márc.31.-től )

-normatív 70 %-kal is ( január 1-től )

- 2,5 alatt sem kell mindenkit kezelni!!

MERT

1.) differenciáldiagnosztika

2.) biokémai markerekkel:

nincs fokozott csontvesztés

3.) Kalcium és D vitamin ellátottsága

nem változik

Megindított biszfoszfonát kezelés

-a tabletta helyes bevétele

-egyidejű D vitamin adagolás

-a hatékonyság mérése ( = kellően csökken-e a cross laps ?)

Meddig folytassuk a Trabecan kezelést ?