antitrombotik dan isdn

Antitrombotik Antitrombotik yang digunakan pada infark miokard adalah antiplatelet, antitrombin dan antikoagulan karena berdasarkan bukti klinis dan laboratoris bahwa trombosis mempunyai peran penting dalam patogenesis. Aspirin merupakan antiplatelet standar pada infark miokard. Data dari hampir 20.000 pasien dengan infark miokard menunjukkan penurunan relatif laju mortalitas 27%, dari 14,2% pada kelompok kontrol dibandingkan 10,4% pada pasien yang mendapat antiplatelet. Pada penelitian ISIS-2 pemberian aspirin menurunkan mortalitas vaskular 23% dan infark nonfatal sebesar 49%. Klopidogrel harus diberikan sesegera mungkin pada pasien infark miokard yang mengalami PCI. Inhibitor glikoprotein menunjukkan manfaat mencegah komplikasi trombosis pada pasien infark miokard yang menjalani PCI. Obat antitrombin standar yang digunakan dalam praktek klinis adalah unfractionated heparin. Pemberian UFH IV segera sebagai tambahan terapi regimen aspirin dan obat trombolitik spesifik fibrin relatif (tPA, rPA atau TNK), membantu trombolisis dan memantapkan dan mempertahankan patensi arteri yang terkait infark. Antikoagulan alternatif pada pasien dengan infark adalah low-molecular-weight-heparin (LMWH). LMWH adalah inhibitor utama pada sirkulasi trombin dan juga pada faktor X a sehingga obat ini mempengaruhi tidak hanya kinerja trombin dalam sirkulasi, tetapi juga mengurangi pembentukan trombin (efek anti faktor X a-nya). Sumber: IPD FKUI EDISI 5 Nitrat & Nitrit Obat-obat ini bervariasi mulai dari cairan yang sangat mudah menguap (amil nitrit) sampai yang padat (isosorbid dinitrat). Nitrogliserin dapat dipandang sebagai prototipe dari kelompok ini. Nitrogliserin sublingual paling sering digunakan untuk pengobatan angina karena permulaan kerjanya yang cepat. Karena lama kerja nitrogliserin yang singkat (tidak lebih dari 20-30 menit), nitrogliserin tidak cocok untuk terapi maintenance. Nitrogliserin sublingual dapat diberikan dengan aman dengan dosis 0,4 mg dan dapat diberikan sampai 3 dosis dengan interval 5 menit. Selain mengurangi nyeri dada, nitrogliserin juga dapat menurun kan preload dan meningkatkan suplai oksigen miokard dengan cara dilatasi pembuluh koroner yang terkena infark atau pembuluh kolateral. Jika nyeri dada terus berlangsung dapat diberikan nitrogliserin intravena. Nitrogliserin juga dapat diberikan untuk mengendalikan hipertensi dan edema paru. Terapi nitrat harus dihindari pada pasien dengan tekanan darah sistolik <90 mmHg atau pasien yang dicurigai menderita infark ventrikel kanan (infark inferior pada EKG, JVP meningkat, paru bersih dan hipotensi). Nitrat juga harus dihindari pada pasien yang

Upload: alex-abbas

Post on 12-Jul-2015

216 views

Category:

Documents

0 download

Report

Download

Embed Size (px):

TRANSCRIPT

5/12/2018 Antitrombotik Dan ISDN - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/antitrombotik-dan-isdn 1/3

Antitrombotik

Antitrombotik yang digunakan pada infark miokard adalah antiplatelet, antitrombin dan

antikoagulan karena berdasarkan bukti klinis dan laboratoris bahwa trombosis mempunyai peran

penting dalam patogenesis. Aspirin merupakan antiplatelet standar pada infark miokard. Data

dari hampir 20.000 pasien dengan infark miokard menunjukkan penurunan relatif laju mortalitas27%, dari 14,2% pada kelompok kontrol dibandingkan 10,4% pada pasien yang mendapat

antiplatelet. Pada penelitian ISIS-2 pemberian aspirin menurunkan mortalitas vaskular 23% dan

infark nonfatal sebesar 49%. Klopidogrel harus diberikan sesegera mungkin pada pasien infark

miokard yang mengalami PCI. Inhibitor glikoprotein menunjukkan manfaat mencegah

komplikasi trombosis pada pasien infark miokard yang menjalani PCI.

Obat antitrombin standar yang digunakan dalam praktek klinis adalah unfractionated

heparin. Pemberian UFH IV segera sebagai tambahan terapi regimen aspirin dan obat

trombolitik spesifik fibrin relatif (tPA, rPA atau TNK), membantu trombolisis dan memantapkan

dan mempertahankan patensi arteri yang terkait infark.

Antikoagulan alternatif pada pasien dengan infark adalah low-molecular-weight-heparin

(LMWH). LMWH adalah inhibitor utama pada sirkulasi trombin dan juga pada faktor X a

sehingga obat ini mempengaruhi tidak hanya kinerja trombin dalam sirkulasi, tetapi juga

mengurangi pembentukan trombin (efek anti faktor X a-nya).

Sumber: IPD FKUI EDISI 5

Nitrat & Nitrit

Obat-obat ini bervariasi mulai dari cairan yang sangat mudah menguap (amil nitrit) sampai

yang padat (isosorbid dinitrat). Nitrogliserin dapat dipandang sebagai prototipe dari kelompok

ini. Nitrogliserin sublingual paling sering digunakan untuk pengobatan angina karena permulaan

kerjanya yang cepat. Karena lama kerja nitrogliserin yang singkat (tidak lebih dari 20-30 menit),

nitrogliserin tidak cocok untuk terapi maintenance.

Nitrogliserin sublingual dapat diberikan dengan aman dengan dosis 0,4 mg dan dapat

diberikan sampai 3 dosis dengan interval 5 menit. Selain mengurangi nyeri dada, nitrogliserin

juga dapat menurunkan preload dan meningkatkan suplai oksigen miokard dengan cara dilatasipembuluh koroner yang terkena infark atau pembuluh kolateral. Jika nyeri dada terus

berlangsung dapat diberikan nitrogliserin intravena. Nitrogliserin juga dapat diberikan untuk

mengendalikan hipertensi dan edema paru.

Terapi nitrat harus dihindari pada pasien dengan tekanan darah sistolik <90 mmHg atau

pasien yang dicurigai menderita infark ventrikel kanan (infark inferior pada EKG, JVP

meningkat, paru bersih dan hipotensi). Nitrat juga harus dihindari pada pasien yang