ANTIVIRALES Y ANTIFUNGICOS

ANTIVIRALES Y ANTIFUNGICOS22 Mayo 2012

Vicky Saba A+VirusSon agentes inertes que se componen de DNA o RNA, mas una capside proteica y pueden adems estar recubiertos por una envoltura lipdica. Necesitan de la clula para poder replicarse, ya que no poseen organelos.Su capacidad para afectar procesos metablicos en el husped dependern de:La caracterstica del virus.Las caractersticas del husped

ANTIVIRALES Y ANTIFUNGICOS+Infecciones ViralesLa mayora de las infecciones son asintomticas. Las infecciones pueden ser desde cortas y benignas hasta prolongadas y letales. La respuesta inmune del paciente por lo general bloquea la replicacin viral y lleva a la recuperacin. Pueden ser localizadas o sistmicas +Frmacos AntiviralesFrmacos antivirales: han aumentado en los ltimos aos a consecuencia de la pandemia del VIH.Frmacos antivirales no eliminan el virus latente, solo inhiben la replicacin activa. Puede haber ineficacia clnica en individuos muy inmunodeprimidos.

+Clasificacin antiivrales: Impiden adsorcin: interfernInhben la penetracin: interferon y amantadinaInhibe denudamiento: amantadinaInhibe transcripcin del genoma viralInhibidores de DNA polimerasa viral: aciclovir, Fanciclovir, Ganciclovir, valaciclovir, etc.Inhiben RNA poliemerasa viral: RibvirinaInhiben transcriptasa reversa: zalcitabina, didanosina, Zidovudina, EstavudinaInhiben maduracin y liberacin: Saquinavir, Ritonavir, indinavir,Inhibicin de ensamblaje y liberacin: interfernInhibicin traduccin del mRNA.

+AntiviralesAnalogos de los nucleosidos:Antiherpes virusAciclovirFamciclovir/penciclovirGanciclovirAmplio espectro:Ribavirina

Aminas triciclicas AmantaditaRimantadinaAnalogos pirofosfatosFoscarnetInterferonesAlfaBetaGamma

Antivricos no VIH+AntiherpticosACTIVO CONTRAUSO TERAPEUTICOProblemasaciclovir-HSV (herpes simple) -VZV (varicela zoster) -Virus vaccinia -AdenovirusHerpes genital; Herpes mucocutneo en inmunosuprimidos; Queratitis herpeticaEncefalitis herpeticaSe ha descrito resistenciaganciclovirvalganciclovir es un profrmaco que se convierte en ganciclovir. CMV, VZV Epstein BarrTto CMV, retinitis en paciendes inmunodep,Sintomas CMV (colitis), SIDA (como profilaxis), dps Transp. Medula seas Se ha descrito resistencia

Toxcicidad

+AntiviralesAntivirales virus respiratoriosInhiben la neuroaminidasa de los virus Influenza A y BOseltamivirZanamivir

Antivirales anti VHB crnica:Lamivudina

Antivirales anti VHC:Interfern alfa solo o combinado con RibavirinaProduce inhibicin de la penetracin+AntiviralesAntiretroviralesInhibidores de la transcriptasa reversa:Evitan la sntesis de DNA provricoInhibidores de la proteasa:Inhibidores competitivos de la enzimaDa origen a viriones no infecciosos.Saquinavir, indinavirm Ritonavir

+Antivirales inhibidores transcriptasa inversa analogos nucleosidosadefovircarbovirdidanosinaestavudinalamivudinazalcitabinaZidovudinaAnalogos no nucleosidos:DelavirdinaLoreridaNevirapinaInhibidores de la proteasa:IndinavirSaquinavirRitonavirNelflanavir

Antivricos Anti VIH+HongosHongos que afectan a humanos:Mohos: hongos filamentososDermatofitos: alteraciones piel, uas, cabello (alteran queratina)Aspergilius fumigatus: puede dar aspergilosis pulmonar.Levaduras: hongos unicelulares, como criptocoso neoformas:infecciones pulmonares y meningitis criptoccicas.hongos similares a levaduras: candida albicans (por lo general en boca intestino y vagina.

+AntimicticosIncidencias en la infecciones por hongos ha aumentado por uso de ATB, inmunosupresores, VIH, y transplantes.La infeccin fngica invasiva produce gran mortalidad Fcos Antifungicos: los especficos son escasos, tienen uso limitado por su toxicidadDiagnstico de infeccin sistmica debe hacerse antes de iniciar tratamiento. Diagnstico con microscopia y cultivo de pus, biopsias de tejidos, fluidos etc.

+AntimicticosAccin antifungica:En la membrana celular del hongo: Polienos: Anfotericina B se une a ergoesterol alterando su constitucinimidazolesTriazolesSe unen a protena intracelular: ej Griseofulvina que inhibe divisin celularinhibe sntesis de acidos nucleicos, Flucitocina.

+AntimicticosMicosis superficiales: ClotrimazolEconazolGriseofulvinaMiconazolNistatinaMicosis subcutaneas y sistmicas:Anfotericina BFluconazolItraconazolKetoconazol

+AntimicticosTipo de antimicticoFrmacoaccinusosFarmacocineticaRAMPolienicosAnfotericina BInteractua con Ergosterol de la Mb del hongo, forma poros lisis celular-Amplio espectro

El ms eficaz para tratar infecciones por hongos y levaduras-Infecciones sistmicas invasivas

-Aspergilius, candida, Meningiits por Criptococos

-No atravieza placentaCandidasis mucosas, meningitis, mucormicosis, aspergilosis, cistitis por candida, tto pac c/ SIDA.Hongo adquiere resistencia, reemplaza ergosterol por otros.

No se absorbe por via GI

-No atravieza placentaFiebre, escalofrios, dificultad para respirar, hipotensin, anemia,HipokalemiaNauseasVmitos NEFROTOXICIDAD a largo plazo.*En candidiasis invasivas se reemplaza por Fluconazol+AntimicticosTipo de antimicticosFrmacoaccinusosFarmacocineticaRAMAzoles antifungicosimidazolesKetoconzaolInhibicin del 14 ergosterol 14-a-desmetilasa en hongos. Entorpecen sntesis de ergosteol en la mb-Inf locales y sistmicas-Candida-Infecciones sistmicasSe absorbe via oral (activo via oral)Menos txico que anfotericina B.Se une a proteinas plasmticasBaja concentraciones en SNCnauseas y vomitos, necrosis heptica, inhibicin de funcin suprarenal, exantema cutneo, ginecomastia y libido, HTA y retencin de liquidos.Fluconazol

Espectro reducido

Inhibicin del 14 ergosterol 14-a-desmetilasa en hongos. Entorpecen sntesis de ergosteol en la mb

Meningitis, cepas resistentes y en pacientes con candidiasis mucocutnea crnica y SIDA

til contra criptococo.-no produce hepatotoxicidad y no inhibe funcin suprarenal como el ketoconazol. -mejor absorcin por via oral que ketoconazol-i.v-penetra BHE-vmitos, diarrea, trombocitopenia, posible teratgeno. +AntimicticosItraconazol:Mayor espectro de accinAbsorcin oral errticaCndida, algunos casos de Aspergilosis, y Criptococo

Voriconazol:Posee la MAYOR actividad antfngicaBuena biodisponibilidad oralInfecciones por Cndida, Aspergilosis invasiva

+AntimicticosFrmacoaccinusosFarmacocineticaRAMgriseofulvinaATB natural, producido por penicilium y griseofulvum .Se une a microtbulos interfiriendo con mitosis. Solo dermatofitos y TIAS, no sirve con otros patgenos.-Administracin via oral sangre, tiene especial afinidad por cels que tienen queratina, se fija a ellas. (y cels recien formadas de la piel) Tto prolongado. -Metaboliza en higadoCefaleas, fotosensibilidad, molestias GI, y reacciones alergicas+AntimicticosInhibidores de la sntesis de Glucanos:EquinocandinasInhibidores de la sntesis de glucanostil contra Cndida, y Aspergillius

Caspofungina:Inhibe sntess de la pared celularInfecciones por Cndida, Aspergilosis invasiva refractaria.

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