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ANTROPOMETRIATécnicas de Medición
Dra. Alicia M. Witriw
Lic. Pablo A. Castro Citera
Cátedra de Evaluación Nutricional
UBA
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ANTROPOMETRIA
• Es la medición de segmentos corporales
que permiten clasificar al individuo.
• Es una herramienta que permite realizar el
diagnóstico nutricional.
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ANTROPOMETRIA
• Es un método incruento, de bajo costo, aplicable en
todo el mundo para valorar el tamaño, proporciones y
composición del cuerpo humano.
• Se usa para identificar sujetos que necesitan una
consideración especial o para evaluar la respuesta de
ese sujeto a alguna intervención.
• Reúne las condiciones: inocuidad, factibilidad,
reproducibilidad y bajo costo operativo (1).
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Métodos de Valoración
Antropométrica
• ANTROPOMETRÍA CLÁSICA
• Peso
• Talla
• Diámetros
• Perímetros
• Pliegues
• FRACCIONAMIENTO
ANTROPOMÉTRICO
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ANTROPOMETRÍA CLÁSICA
• Peso
• Talla: - Directa: a) Parado
b) Decúbito Supino
- Indirecta: a) Transversal de los Brazos
b) Altura de Rodilla
• Diámetros (húmero)
• Perímetros (muñeca / braquial)
• Pliegues (tricipital / subescapular)
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ENFA
4- Braquial relajado
5- Braquial contraído
6- Antebrazo
7- Tórax
8- Abdomen
9- Muslo
10- Gemelo
2- Talla
3- Talla sentada
Perímetros Pliegues
11- Tricipital
12- Bicipital
13- Subescapular
14- Suprailíaco
15- Abdominal
16- Muslo
17- Gemelo
Diámetros
18- Biilíaco
19- Bitrocantereo
20- Biacromial
21- A-P Tórax
22- Muñeca
23- Húmero
24- Fémur
25- Tobillo
1- Peso
25 Mediciones
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Técnicas de Medición
• Medida del peso corporal: El paciente deberá
estar en ropa interior, siendo preferible pesarlo en
ayunas, luego de haber evacuado el recto y la vejiga. El
sujeto permanece de pie inmóvil en el centro de la
plataforma con el peso del cuerpo distribuido entre
ambos pies.
• Calibración : Para Calibrar la balanza se utilizará una pesa patrón
(de 5 -10kg). Se colocará la misma sobre la plataforma de la
balanza y se efectuará la lectura. En las balanzas clínicas el fiel
debe permanecer derecho y en equilibrio, en caso contrario se
calibrará con un destornillador. En las digitales se aceptará un
desvío de 100 ó 200 gramos en relación a la pesa patrón y en caso
de superar dicho desvío se enviará al fabricante para su calibración.
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Tipos de BalanzasBalanza Clínica
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Balanza Digital
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Balanza para pesar pacientes en cama
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Técnicas de Medición
• Talla: Se tomará con el sujeto de pie, apoyado
contra la pared, con los talones juntos, el
mentón se ubica recogido de manera que el
borde inferior de la cavidad orbitaria se
encuentre en línea horizontal con la parte
superior del trago de la oreja: Plano de
Frankfurt. Se baja la superficie horizontal del
altímetro hasta el vertex y se efectúa la
medición.
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Cabeza
• Malar (orbital)
• Trago
• Plano de Frankfurt
• Vertex
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Cabeza
• Malar (orbital)
• Trago
• Plano de Frankfurt
• Vertex
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Cabeza
• Malar (orbital)
• Trago
• Plano de Frankfurt
• Vertex
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Cabeza
• Malar (orbital)
• Trago
• Plano de Frankfurt
• Vertex
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Técnicas de Medición
• Altura del tronco o Talla sentada: Se utilizaráun banco con superficie rígida y con una alturade 50 cm para facilitar el cálculo. El sujeto sesienta en el banco con la cabeza ubicada enplano de Frankfurt y la región lumbo-sacracontra la superficie vertical. Se baja la superficiehorizontal del altímetro hasta el vertex y seefectúa la medición.
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PERIMETROS
Cinta Métrica
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Técnicas de Medición
• H) Medida de los perímetros corporales:
• Se emplea una cinta métrica inextensible marca
Lufkin (MR), Stanley (MR) , cescorf o similar, de
0.5 cm a 1 cm de ancho por 2 a 3 metros de
largo. El sujeto debe estar parado.
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Técnicas de Medición
• Bicipital (relajado): Con el sujeto parado, se
mide la distancia entre el acrómion de la
escápula y el olécranon del cúbito derechos. Se
toma la medida en el punto medio entre ambos,
rodeando la circunferencia braquial con la cinta
métrica.
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ACROMIONOLECRANON
PERIMETRO BRAQUIAL RELAJADOVISTA POSTERIOR
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Técnicas de Medición
• Bicipital (contraído): Con el sujeto parado, el
bíceps contraído y el antebrazo flexionado en
ángulo recto, se mide la distancia entre el
acrómion de la escápula y el olécranon del
cúbito derechos. Se toma la medida en el punto
medio entre ambos, rodeando la circunferencia
braquial con la cinta métrica.
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ACROMIONOLECRANON
PERIMETRO BRAQUIAL CONTRAIDOVISTA POSTERIOR
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Técnicas de Medición
• Antebrazo: Con el sujeto parado, se rodea el
perímetro del antebrazo proximal con la cinta
métrica 1 centímetro por debajo del pliegue del
codo.
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Técnicas de Medición
• Muslo: Con el sujeto parado, se toma la
medición rodeando el muslo derecho con la
cinta métrica, a nivel medio entre la espina ilíaca
anterosuperior y el borde superior de la rótula.
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EIAS
ROTULA
PERIMETRO DEL MUSLOVISTA ANTERIOR
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Técnicas de Medición
• Gemelo: Con el sujeto parado, se toma la
medición rodeando con la cinta métrica la pierna
derecha, a nivel del máximo perímetro de la
pantorrilla.
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Técnicas de Medición
• Tórax: Con el sujeto parado frente al observador, se
rodea el tórax con la cinta métrica a la altura de la zona
esternal media entre la 3ª y 4ª costilla. Se solicita al sujeto
que realice una inspiración profunda y luego espire
totalmente el aire, siendo la medida correcta aquella
correspondiente al final de la espiración.
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PERIMETRO DE TORAXVISTA SUPERIOR
3-4 COSTILLA
3-4 VERTEBRA DORSAL
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Técnicas de Medición
• Abdomen: Con el sujeto parado frente al observador,
se rodea el abdomen con la cinta métrica a nivel
umbilical. Cuidando que el instrumento se mantenga
siempre horizontal.
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PLICÓMETROS
Lange
Harpenden
Cescorf
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Técnica de Medición
• Tricipital: Con el sujeto parado, se mide la distancia entre el acrómion
de la escápula y el olécranon del cúbito derechos. Se toma la medida en el
punto medio, en la región posterior, formando un pliegue en dirección
longitudinal al eje del hueso (vertical).
Se toma el pliegue con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda, se
realizan movimientos de lateralización para separar la grasa celular
subcutánea de la aponeurosis muscular subyacente y se colocan las ramas
del plicómetro inmediatamente por debajo de los dedos. Se efectúa la
medición cuando la aguja se estabilice, esperando no más de 3 segundos
para evitar el desplazamiento del agua intersticial. Durante la toma de la
medición, no se debe retirar la pinza digital de la mano izquierda. Este
procedimiento se realiza tres veces en el mismo sitio anatómico, tomándose
como medida el valor promedio o el que se repita.
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ACROMIONOLECRANON
PLIEGUE TRICIPITALVISTA POSTERIOR
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Técnica de Medición
• Bicipital: Con el sujeto parado, se mide la distancia entre el acrómion
de la escápula y el olécranon del cúbito derechos. Se toma la medida en el
punto medio, en la región anterior, formando un pliegue en dirección
longitudinal al eje del hueso (vertical).
Se toma el pliegue con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda, se
realizan movimientos de lateralización para separar la grasa celular
subcutánea de la aponeurosis muscular subyacente y se colocan las ramas
del plicómetro inmediatamente por debajo de los dedos. Se efectúa la
medición cuando la aguja se estabilice, esperando no más de 3 segundos
para evitar el desplazamiento del agua intersticial. Durante la toma de la
medición, no se debe retirar la pinza digital de la mano izquierda. Este
procedimiento se realiza tres veces en el mismo sitio anatómico, tomándose
como medida el valor promedio o el que se repita.
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ACROMIONOLECRANON
PLIEGUE BICIPITALVISTA POSTERIOR
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Técnica de Medición• Subescapular: Con el sujeto parado, se ubica el ángulo inferior de la
escapula derecha y se coloca el índice izquierdo inmediatamente por
debajo. En caso de dificultad se puede evidenciar dicho reparo anatómico
colocando el antebrazo derecho del sujeto por detrás de su columna
lumbar. El pliegue tendrá un sentido oblicuo a 45° hacia inferior y lateral.
Se toma el pliegue con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda, se
realizan movimientos de lateralización para separar la grasa celular
subcutánea de la aponeurosis muscular subyacente y se colocan las ramas
del plicómetro inmediatamente inferior y lateral a los dedos. Se efectúa la
medición cuando la aguja se estabilice, esperando no más de 3 segundos
para evitar el desplazamiento del agua intersticial. Durante la toma de la
medición, no se debe retirar la pinza digital de la mano izquierda. Este
procedimiento se realiza tres veces en el mismo sitio anatómico, tomándose
como medida el valor promedio o el que se repita.
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PLIEGUE SUBESCAPULAR
VISTA POSTERIOR
ANGULO INFERIOR DE LA ESCAPULA
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Técnica de Medición• Suprailíaco: Con el sujeto parado, a partir de la espina iliaca
anterosuperior, se palpa la cresta iliaca derecha hasta encontrar el
tubérculo iliaco en su parte superior y se coloca el dedo pulgar de la mano
izquierda inmediatamente superior a éste. El pliegue tendrá un sentido
horizontal.
Se toma el pliegue con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda, se
realizan movimientos de lateralización para separar la grasa celular
subcutánea de la aponeurosis muscular subyacente y se colocan las ramas
del plicómetro inmediatamente anterior a los dedos. Se efectúa la medición
cuando la aguja se estabilice, esperando no más de 3 segundos para evitar
el desplazamiento del agua intersticial. Durante la toma de la medición, no
se debe retirar la pinza digital de la mano izquierda. Este procedimiento se
realiza tres veces en el mismo sitio anatómico, tomándose como medida el
valor promedio o el que se repita.
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TUBÉRCULO ILÍACO
PLIEGUE SUPRAILIACO
VISTA LATERAL DERECHA
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Técnica de Medición
• Abdominal: Con el sujeto parado, se toma un pliegue en sentido
vertical, en el hemi-abdomen izquierdo, en la intersección del borde lateral
del musculo recto anterior con una línea horizontal a nivel umbilical.
Se toma el pliegue con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda, se
realizan movimientos de lateralización para separar la grasa celular
subcutánea de la aponeurosis muscular subyacente y se colocan las ramas
del plicómetro inmediatamente por debajo de los dedos. Se efectúa la
medición cuando la aguja se estabilice, esperando no más de 3 segundos
para evitar el desplazamiento del agua intersticial. Durante la toma de la
medición, no se debe retirar la pinza digital de la mano izquierda. Este
procedimiento se realiza tres veces en el mismo sitio anatómico, tomándose
como medida el valor promedio o el que se repita.
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MUSCULO
RECTO
ANTERIOR
IZQUIERDO
PLIEGUE
ABDOMINAL
VISTA ANTERIOR
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Técnica de Medición
• Muslo: Con el sujeto parado, se toma un pliegue en sentido vertical, en
la región más anterior del muslo derecho, a nivel medio entre la espina
ilíaca anterosuperior y el borde superior de la rótula.
Se toma el pliegue con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda, se
realizan movimientos de lateralización para separar la grasa celular
subcutánea de la aponeurosis muscular subyacente y se colocan las ramas
del plicómetro inmediatamente por debajo de los dedos. Se efectúa la
medición cuando la aguja se estabilice, esperando no más de 3 segundos
para evitar el desplazamiento del agua intersticial. Durante la toma de la
medición, no se debe retirar la pinza digital de la mano izquierda. Este
procedimiento se realiza tres veces en el mismo sitio anatómico, tomándose
como medida el valor promedio o el que se repita.
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EIAS
ROTULA
PLIEGUE DEL MUSLOVISTA ANTERIOR
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Técnica de Medición
• Gemelo: Con el sujeto parado, se toma un pliegue en sentido vertical,
en la región más lateral de la pierna derecha, a nivel del máximo perímetro
de la pantorrilla.
Se toma el pliegue con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda, se
realizan movimientos de lateralización para separar la grasa celular
subcutánea de la aponeurosis muscular subyacente y se colocan las ramas
del plicómetro inmediatamente por debajo de los dedos. Se efectúa la
medición cuando la aguja se estabilice, esperando no más de 3 segundos
para evitar el desplazamiento del agua intersticial. Durante la toma de la
medición, no se debe retirar la pinza digital de la mano izquierda. Este
procedimiento se realiza tres veces en el mismo sitio anatómico, tomándose
como medida el valor promedio o el que se repita.
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Técnicas de Medición• Medida de los diámetros óseos:
• La medición de los diámetros cortos se efectúa con un calibreMitutoyo (MR) de 300 mm , Vernier (MR) de 300 mm o similar,ó antropómetro corto. Es necesario que las ramas del calibresean superior a los 6 cm para tomar la medida del diámetrodel fémur y tobillo. La toma de medidas de muñeca, humero,fémur y tobillo se efectuarán con el sujeto sentado.
• Las medidas utilizadas para el cálculo de la masa esqueléticaen la evaluación por el método ENFA son: muñeca, húmero,fémur y tobillo.
• Los diámetros largos se realizan con el pelvímetro externo deCollins o con el antropómetro largo. Mientras el sujeto seencuentre parado de miden los huesos largos biilíaco ybitrocantéreo. Al sentarse se completa la medición delbiacromial y del anteroposterior del tórax(AP). La medición deestos 4 últimos diámetros se utiliza para el calculo de la masavisceral.
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DIAMETROS
Calibre Vernier
Pelvímetro Externo de Collins
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DIAMETROS
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DIAMETROS
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Técnica de Medición
• Biilíaco: Con el sujeto de pié, el observador se coloca
por delante o por detrás del mismo. A partir de la espina
iliaca anterosuperior, se palpa la cresta iliaca hasta
encontrar el tubérculo iliaco en su parte superior. Las
ramas del pelvímetro o del antropómetro largo se apoyan
sobre estos accidentes óseos.
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TUBÉRCULO ILÍACO
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BIILIACOVISTA ANTERIOR
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Técnica de Medición
• Bitrocantereo: Con el sujeto de pie, el observador se
coloca por delante o por detrás del mismo. Las ramas
del pelvímetro o del antropómetro largo se apoyan sobre
ambos trocánteres mayores.
• En caso de dificultad para reconocer el sitio adecuado,
suele ser de utilidad pedir al sujeto que flexione el muslo
sobre la pelvis reiteradamente hasta palpar el accidente
óseo.
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TROCANTER MAYOR
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BITROCANTEREOVISTA ANTERIOR
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Técnica de Medición
• Biacromial: Con el sujeto sentado, el observador se
coloca por delante o por detrás del mismo y utiliza los
dedos índices para buscar el extremo lateral de la
espina de la escápula, localizando así el acromion.
Luego coloca las ramas del pelvímetro o del
antropómetro largo en posición inmediata superoexterna
al acromion.
•
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BIACROMIAL
VISTA POSTERIOR
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Técnica de Medición
• Tórax (A-P): El observador se ubica a la derecha del
sujeto y apoya las ramas del pelvímetro o del antropómetro
largo sobre la apófisis espinosa de la 4ª vértebra dorsal y la
zona esternal media entre la 3ª y 4ª costilla.
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AP-TORAXVISTA SUPERIOR
3-4 COSTILLA
3-4 VERTEBRA DORSAL
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Técnica de Medición
• Muñeca: Con el sujeto sentado, con el miembro
superior derecho elevado, se colocan las ramas del
calibre o antropómetro corto sobre las apófisis estiloides
cubital y radial.
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APÓFISIS ESTILOIDEACUBITAL
APÓFISIS ESTILOIDEA RADIAL
DIAMETRO DE MUÑECAVISTA ANTERIOR
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Técnica de Medición
• Húmero: Se realiza con el sujeto sentado, con sumiembro superior derecho elevado y flexionado a 90grados. Se aplican las ramas del calibre o antropómetrocorto sobre la epitróclea y el epicóndilo, utilizando losdedos índices de ambas manos para reconocimientoanatómico del punto correcto a medir. Se debe tener encuenta que el epicóndilo se encuentra en un planoligeramente superior con respecto a la epitróclea.
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EPITRÓCLEAEPICÓNDILO
DIAMETRO DE HÚMEROVISTA ANTERIOR
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Técnica de Medición• Fémur (biepicondilar): Estando el sujeto
sentado con la pierna flexionada y apoyada enel piso, se efectúa la medida del diámetro entreambos epicondilos femorales. Por lacaracterística de la zona, es habitual que el sitioanatómico de la medida se encuentre oculto poruna capa de grasa que será mayor en relación ala obesidad del sujeto. Para evitar error seaconseja orientar las ramas del calibre con losdedos índices de ambas manos y efectuar lamedida mientras se comprime sobre lasuperficie ósea. Una medida inadecuada puededeterminar un diámetro mayor al real,originando error en el cálculo del esqueletocuando se quiere determinar la composicióncorporal.
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EPICÓNDILO MEDIALEPICÓNDILO LATERAL
DIAMETRO DE FEMURVISTA ANTERIOR
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Técnica de Medición
• Tobillo: Con el sujeto sentado, con el miembro inferior
a 90 grados y apoyando las plantas de los pies en el
piso, se colocan las ramas del calibre o antropómetro
corto sobre las zonas mas salientes de los maleolos
medial y lateral del tobillo derecho. Se debe tener en
cuenta que el maleolo lateral se encuentra en un plano
ligeramente inferior y posterior con respecto al medial.
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MALEOLO MEDIAL(TIBIAL)
MALEOLO LATERAL(PERONEO)
DIAMETRO DE TOBILLOVISTA ANTERIOR
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TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA
Talla supina
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TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA
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TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA