⑦正常亜型 - 九州大学(kyushu university)...7. ウィケット棘波: wicket spikes...
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飛松省三
九州大学医学研究院
脳研臨床神経生理
脳波のピットフォール ⑦正常亜型
棘徐波複合の変動性
1) 非対称性の波形(上行脚が下行脚より急峻) 2) 背景活動とは異なる周波数と振幅 3) 2相性ないし3相性の波形 4) 後に徐波が続く 5) 背景活動の乱れ
Frost JD Jr. Automatic recognition and characterization of epleptiform
discharges in the human EEG. J Clin Neurophysiol, 2:231-249, 1985.
突発性異常波と非突発性異常波の模式図
飛松省三. 特集号 てんかん. 脳波判読のピットフォール. 臨床検査, 63:124-131, 2019.
1.若年者後頭部徐波 Posterior slow wave of youth 2.Slow a variant 3.Mu リズム 4.後頭部陽性鋭一過波: POSTS Positive occipital sharp
transients of sleep
異常波と間違い易い正常波形
Fp1-A1
Fp2-A2
F3-A1
F4-A2
C3-A1
C4-A2
P3-A1
P4-A2
O1-A1
O2-A2
F7-A1
F8-A2
T3-A1
T4-A2
T5-A1
T6-A2
若年者後頭部徐波
1 秒
50 µV 開眼
Slow a variant
Fp1-A1
Fp2-A2
F3-A1
F4-A2
C3-A1
C4-A2
P3-A1
P4-A2
O1-A1
O2-A2
F7-A1
F8-A2
T3-A1
T4-A2
T5-A1
T6-A2
1 秒
50 µV
α波の開眼抑制 ミュー波
開眼 手を握る
Mu rhythms
POSTS
Vertex Sharp Transients
1. 小鋭棘波: small sharp spikes, SSS 2. 14&6 Hz陽性棘波: 14 & 6 Hz positive spikes 3. 6 Hz棘徐波: 6 Hz spike and wave, phantom spike and wave 4. 律動性中側頭部放電 (精神運動発作異型) rhythmic mid-temporal discharges (RMTD) psychomotor variant 5. ブリーチリズム: breach rhythm 6. 成人潜在性律動性脳波発射: Subclinical
rhythmic electrographic (theta) discharges of adults, SREDA)
7. ウィケット棘波: wicket spikes
正常亜型 (normal varinats) Non-epileptogenic epileptiform discharges
正常亜型
Santoshkumar B et al. Prevalence of benign epileptiform
variants. Clin Neuropysiol, 120:856-861, 2009
SSS Wicket 14 & 6 Hz陽性棘波
Phantom RMTD SREDA
Small Sharp Spikes (SSS)
1 sec
50 m V
C3-A1
C4-A2
F7-A1
F8-A2
T3-A1
T4-A2
T5-A1
T6-A2
Fp1-F3
Fp2-F8
F7-T3
F8-T4
T3-T5
T4-T6
T5-O1
T6-O2 1 sec
50 m V
A B
14 & 6 Hz Positive Spikes
P3-A1
P4-A2
O1-A1
O2-A2
T5-A1
T6-A2
1 sec
50 m V
A B
1sec
50 µV
Fp1-A1
Fp2-A2
F3-A1
F4-A2
C3-A1
C4-A2
P3-A1
P4-A2
O1-A1
O2-A2
F7-A1
F8-A2
T3-A1
T4-A2
T5-A1
T6-A2
WHAM FOLD
6 Hz Spike and Wave (Phantom spike)
Rhythmic Mid-temporal Discharges (Psychomotor variant)
1 sec
50 m V
Fp1-F7
Fp2-F8
F7-T3
F8-T4
T3-T5
T4-T6
T5-O1
T6-O2
Wicket Spikes
Fp1-F7
Fp2-F8
F7-T3
F8-T4
T3-T5
T4-T6
T5-O1
T6-O2
1 sec
50 m V
Fp1-T1
Fp2-T2
T1-T3
T2-T4
T3-T5
T4-T6
T5-O1
T6-O2
Subclinical Rhythmic Electrographic (theta) Discharges of Adults (SREDA)
T3-Fp1
C3-P3
P3-O1
1 sec
50 m V
T4-Fp2
Fp1-F3
Fp2-F4
C4-P4
P4-O2
開始
(連続記録)
Breach Rhythm
著者 (出版年) 患者数 研究期間
(年)
脳波記録時の患者の
状態
SSS
(%)
WS
(%)
14 & 6 Hz
PS (%)
Phantom
(%)
RMTD
(%)
SREDA
(%)
Gibbs ら (1963)
50,000 不明 覚醒, ウトウト, 睡眠 ‐ ‐ ‐ ‐ 0.5 ‐
Lombroso ら (1966) 155名のコントロール
(13-15 歳)
不明 覚醒, 睡眠 ‐ ‐ 58 ‐ ‐ ‐
White at al. (1977) 599 2 24 時間断眠,
鼻咽頭電極
20 ‐ ‐ ‐ ‐ ‐
Reiher & Lebel (1977)
4458 6 覚醒, 睡眠 ‐ 0.8 ‐ ‐ ‐ ‐
Hughes (1980)
61,467 30 覚醒, ウトウト, 睡眠 ‐ ‐ ‐ 2.5 ‐ ‐
Westmorelamd &
Klass (1977)
108 16 覚醒, 睡眠 ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ 0.04
Radhakrishnan ら
(1999)
1778 2 覚醒, ウトウト, 睡眠 8.16 0.96 5.68 2.76 0.79 ‐
Santoshkumear ら
(2009)
35,249 35 覚醒, ウトウト, 睡眠 1.9 0.04 0.52 1.02 0.12 0.07
SSS: Small sharp spikes, WS: Wicket spikes, 14 & 6 Hz PS: 14 & 6 Hz positive spikes, Phantom: 6 Hz spike-and-waves,
RMTD: rhythmic mid-temporal discharges, SREDA: subclinical rhythmic electrographic discharge of adults.
Santoshkumar B et al. Prevalence of benign epileptiform
variants. Clin Neuropysiol, 120:856-861, 2009
正常亜型の頻度
1. 正常亜型は覚醒か睡眠か見極める 2. 疑わしきは罰せず
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