ผูป่้วยท่ีไม่อยู่ในภาวะฉุกเฉิน

ส่งตามปกติและไม่ตอ้งผ่านศนูยป์ระสานงาน

ผูป่้วยท่ีอยู่ในภาวะวิกฤติและฉุกเฉินตอ้งส่งต่อโดยรถพยาบาล

ช้ีแจงญาติ

ติดต่อประสานงานตามแนวทางและผ่านศนูยป์ระสานงาน

เตรียมบคุลากรและรถพยาบาลตามมาตรฐาน

ปฏิบติัตามแนวทางการดแูลผูป่้วยก่อนและระหว่างส่งต่อ

มีแนวทางในการส่งผูป่้วยกลบั

โครงสรา้งของศนูยส่์งต่อจงัหวดัพะเยา1. มีคณะกรรมการพฒันาระบบการส่งต่อ

2. ท่ีตัง้อยู่ ณ แผนกอุบติัเหตุฉุกเฉิน

3. มีเจา้หนา้ท่ีประจาํศนูยต์ลอด 24 ชัว่โมง

4. เบอรโ์ทรศพัท ์(เบอรต์รง)

5. webcam โดยใชโ้ปรแกรม Skype

6. เครือข่ายวิทยุส่ือสาร

เชียงคาํ

เชียงราย

ลาํปาง

พะเยา

นครพงิค์

ดอกคาํใต้แมใ่จ

จุนปง

เชียงมว่น

มหาราชฯ

Refer กลบั สามารถ Refer ข้ามเขตระบบสง่ตอ่

ผลการดําเนินงานภาพรวม ผ่านเกณฑป์ระเมิน (รอ้ยละการปฏิเสธ ลดลง)ขอ้มูล ต.ค.53-เม.ย. 54

รอ้ยละของการถกูปฏิเสธส่งต่อผูป่้วย 4 ระดบั

-

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

ระดบั 2 (ใน

จงัหวดั)

ระดบั 2 (ใน

เขต)

ระดบั 3

(นอกเขต)

ระดบั 4

(อ่ืนๆ)

รวมทุกระดบั

5.35

11.41

21.43

7.14 6.65 4.68

11.43 12.77

13.82

4.50

ปีงบฯ 53

ต.ค.-เม.ย. 54

รอ้ยละของการถกูปฏิเสธส่งต่อผูป่้วย (รวม)

-

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

10.55

13.68

10.71

8.33

0.70

7.72

- -

6.65

23.33

6.80

4.86 6.17

-

11.03

- -

4.50

ปีงบฯ 53

ต.ค.-เม.ย. 54

รอ้ยละของการถกูปฏิเสธการส่งต่อผูป่้วย ระดบั 1 (ภายในจงัหวดั)

-

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

7.53

5.35

11.42

4.68

ปีงบฯ 53

ต.ค.-เม.ย. 54

รอ้ยละของการถกูปฏิเสธการส่งต่อผูป่้วย ระดบั 2 (ภายในเขต)

-

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

13.21

-

11.41

29.11

9.09

11.43 ปีงบฯ 53

ต.ค.-เม.ย. 54

รอ้ยละของการถกูปฏิเสธการส่งต่อผูป่้วย ระดบั 3 (นอกเขต)

-

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00

21.43

12.77

ปีงบฯ 53

ต.ค.-เม.ย. 54

รอ้ยละของการถกูปฏิเสธส่งต่อผูป่้วย ระดบั 4 ส่วนกลาง

(กรมการแพทย/์รพ. นอกสงักดักระทรวงสาธารณสุข)

-

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

4.44

-

8.57

- - - - -

7.14

26.42

-

4.55

- - - - -

13.82 ปีงบฯ 53

ต.ค.-เม.ย. 54

สาเหตุของการปฏิเสธการส่งต่อ

1 เตียงเต็ม

2 CT เสีย

3 ไม่มีเลือด

4 รอ Consult แพทย์

5 ไม่มีแพทยเ์ฉพาะทาง

6 แพทยป์ฏิเสธ

7 ไม่จําเป็นตอ้งผ่าตดั/ส่งต่อ

8 อ่ืนๆ

ระยะเวลาประสานการส่งต่อ

เวลาท่ีประสานการส่ง รวม (ราย) ไม่สําเร็จ (ราย) สําเร็จ (ราย)

มากกว่า 60 นาที 6 5 1

30-60 นาที 10 2 8

15-29 นาที 128 16 112

ภายใน 15 นาที 1628 109 1519

ระยะเวลาการส่งต่อมากกว่า 60 นาที

รหสั

โรคช่ือโรค หน่วยงานที่ส่งต่อ ครัง้ที่

เวลาที่ส่ง

(นาท)ี

S064 Epidural haemorrhage รพ.มหาราชนครเชียงใหม่ 2 83

S068 Other intracranial injuries รพ.มหาราชนครเชียงใหม่ 2 77

S065 Traumatic subdural haemorrhage รพ.มหาราชนครเชียงใหม่ 3 65

S0271MMULTIPLE FRACTURE INVOLVING

SKULL ,INTRACRANIAL INJURYรพท.นครพงิค์ 2 70

S066 Traumatic subarachnoid haemorrhage รพ.มหาราชนครเชียงใหม่ 2 68

I618 Other intracerebral haemorrhage โรงพยาบาลเชียงรายฯ 1 65

โรคท่ีเป็นสาเหตุของการส่งต่อมากท่ีสุด จ.พะเยา 10 อนัดบัแรก

ลาํดบั โรค

1 I64 Stroke, not specified as haemorrhage or infarction

2 K922 Gastrointestinal haemorrhage, unspecified

3 I219 Acute myocardial infarction, unspec

4 S099 Unspecified injury of head

5 A419 Septicaemia, unspecified

6 J960 Acute respiratory failure

7 S065 Traumatic subdural haemorrhage

8 D649 Anaemia, unspecified

9 I200 Unstable angina

10 I500 Congestive heart failure

โรคท่ีเป็นสาเหตุของการปฏิเสธรการส่งต่อมากท่ีสุด จ.พะเยา

1 S065 Traumatic subdural haemorrhage

2 K922 Gastrointestinal haemorrhage, unspecified

3 I64 Stroke, not specified as haemorrhage or infarction

4 S064 Epidural haemorrhage

5 J960 Acute respiratory failure

6 J969 Respiratory failure, unspecified

7 S099 Unspecified injury of head

8 S066 Traumatic subarachnoid haemorrhage

9 I615 Intracerebral haemorrhage, intraven

10 D649 Anaemia, unspecified

การดําเนินงานของจงัหวดัพะเยา

การติดตามเย่ียม สญัจร รพช.อย่างต่อเน่ืองทําให ้

การดําเนินงานเป็นไปดว้ยดี

พฒันาระบบเทคโนโลยีเพ่ือประสานงานระบบส่งต่อ

จดัประชุม Case conference ในกรณีท่ีประสบปัญหาเพ่ือ

พิจารณาแกไ้ขปัญหาฯลฯการส่งต่อผูป่้วยใหมี้ประสิทธิภาพ

มากข้ึนและสรา้งสมัพนัธภาพท่ีดีต่อกนั

จดัทําแนวทาง/ขอ้ตกลงในการส่งต่อผูป่้วย ไดแ้ก่ ศลัยกรรม

กระประสาท, กระดกู, อายุรกรรม