“cuando el paciente no mejora”. · diapositiva 23 diapositiva 24 clínica de los trastornos de...
TRANSCRIPT
“A peor no voy”: cuando el paciente nunca mejora. Trastornos crónicos de personalidad
Dr. Luis Ferrer i Balsebre Página | 1 Psiquiatra. Complejo Hospitalario Universitario. A Coruña
Diapositiva 1
Diapositiva 2
“CUANDO EL PACIENTE
NO MEJORA”.
LUIS FERRER i BALSEBRE D.M
Psiquiatra
“A peor no voy”: cuando el paciente nunca mejora. Trastornos crónicos de personalidad
Dr. Luis Ferrer i Balsebre Página | 2 Psiquiatra. Complejo Hospitalario Universitario. A Coruña
Diapositiva 3
Diapositiva 4
CICLO VITAL
Infancia
Adolescencia
Juventud
Madurez
Vejez
“A peor no voy”: cuando el paciente nunca mejora. Trastornos crónicos de personalidad
Dr. Luis Ferrer i Balsebre Página | 3 Psiquiatra. Complejo Hospitalario Universitario. A Coruña
Diapositiva 5
CICLO VITAL FAMILIAR
VEJEZ Y
MUERTE
JUBILACIÓN
CORTEJO
PAREJA MARITAL
ADOLESCENCIA
CRIANZADE LOS
HIJOSMEDIANA
EDAD
NIDO VACIO
Diapositiva 6
ESPECTRO NEUROTICO
SÍNTOMA NUCLEAR:
LA ANGUSTIA
“A peor no voy”: cuando el paciente nunca mejora. Trastornos crónicos de personalidad
Dr. Luis Ferrer i Balsebre Página | 4 Psiquiatra. Complejo Hospitalario Universitario. A Coruña
Diapositiva 7
NEUROSIS
ANGUSTIA BASAL VITAL
ANSIEDAD
PANICO
SINTOMAS NEUROTICOS
TIPOS DE NEUROSIS
Diapositiva 8
NEUROSIS FOBICA
“A peor no voy”: cuando el paciente nunca mejora. Trastornos crónicos de personalidad
Dr. Luis Ferrer i Balsebre Página | 5 Psiquiatra. Complejo Hospitalario Universitario. A Coruña
Diapositiva 9
NEUROSIS OBSESIVA
Diapositiva 10
NEUROSIS CONVERSIVA O HISTERICA
“A peor no voy”: cuando el paciente nunca mejora. Trastornos crónicos de personalidad
Dr. Luis Ferrer i Balsebre Página | 6 Psiquiatra. Complejo Hospitalario Universitario. A Coruña
Diapositiva 11
NEUROSIS HIPOCONDRIACA
Diapositiva 12
FOBIAS.CRISIS DE PANICO
“A peor no voy”: cuando el paciente nunca mejora. Trastornos crónicos de personalidad
Dr. Luis Ferrer i Balsebre Página | 7 Psiquiatra. Complejo Hospitalario Universitario. A Coruña
Diapositiva 13
BIOLOGIA DEL MIEDO
Diapositiva 14
“A peor no voy”: cuando el paciente nunca mejora. Trastornos crónicos de personalidad
Dr. Luis Ferrer i Balsebre Página | 8 Psiquiatra. Complejo Hospitalario Universitario. A Coruña
Diapositiva 15
iapositiva 16
LA FAMILIA DEL MIEDO
• Miedo
• Ansiedad
• Fobia
• Pánico
• Sobresalto
• ANGUSTIA
“A peor no voy”: cuando el paciente nunca mejora. Trastornos crónicos de personalidad
Dr. Luis Ferrer i Balsebre Página | 9 Psiquiatra. Complejo Hospitalario Universitario. A Coruña
Diapositiva 17
PSICOPATOLOGIA DEL MIEDO
• T. de Angustia con o sin Agorafobia
• Fobia específica o Social
• T.O.C
• T.E.P.T
• T.A.G
• T.Somatoformes
• T. Disociativos
Diapositiva 18
“A peor no voy”: cuando el paciente nunca mejora. Trastornos crónicos de personalidad
Dr. Luis Ferrer i Balsebre Página | 10 Psiquiatra. Complejo Hospitalario Universitario. A Coruña
Diapositiva 19
ESPECTRO PSICÓTICO
SÍNTOMA NUCLEAR:
Pérdida de la Actividad del YO
Diapositiva 20
“A peor no voy”: cuando el paciente nunca mejora. Trastornos crónicos de personalidad
Dr. Luis Ferrer i Balsebre Página | 11 Psiquiatra. Complejo Hospitalario Universitario. A Coruña
Diapositiva 21
PSICOSIS ESQUIZOFRENICA
• PARANOIDE: alteración del Pensamiento
• HEBEFRÉNICA: “ de la Afectividad
• CATATONICA: “ Psicomotilidad
Diapositiva 22
ESPECTRO PERVERSO
SÍNTOMA NUCLEAR:
BAJA TOLERANCIA A LA FRUSTRACIÓN
“A peor no voy”: cuando el paciente nunca mejora. Trastornos crónicos de personalidad
Dr. Luis Ferrer i Balsebre Página | 12 Psiquiatra. Complejo Hospitalario Universitario. A Coruña
Diapositiva 23
Diapositiva 24
Clínica de los trastornos de la personalidad
1. Alteraciones de la personalidad:1. Conducta extraña o excentrica ( A)
2. Conducta emocional voluble (B)
3. Conducta ansiosa o temerosa (C)
4. Otros:1. Personalidades excéntricas
2. Personalidades inestables
3. Personalidad inmadura
4. Personalidad pasivo agresiva
5. Personalidad psiconeurotica
“A peor no voy”: cuando el paciente nunca mejora. Trastornos crónicos de personalidad
Dr. Luis Ferrer i Balsebre Página | 13 Psiquiatra. Complejo Hospitalario Universitario. A Coruña
Diapositiva 25
AMOR
RECHAZO
VACÍO
Diapositiva 26
TRASTORNOS AFECTIVOS
• DEPRESION.-
Síntoma Nuclear: La Tristeza
• MANÍA.-
Síntoma Nuclear: Exaltación compulsiva del YO
“A peor no voy”: cuando el paciente nunca mejora. Trastornos crónicos de personalidad
Dr. Luis Ferrer i Balsebre Página | 14 Psiquiatra. Complejo Hospitalario Universitario. A Coruña
Diapositiva 27
• El 10-20 % de las personas que van al médico generalista
tienen depresión
• El 50 % de los pacientes que ve un psiquiatra son
depresiovos/as
• El 80 % de los depresivos/as no reciben un tratamiento
correcto
• El 20-30 % de las depresiones responden mal a los
tratamientos
DEPRESIÓN...: ASISTENCIA
Diapositiva 28
DEPRESION
• DUELO: Pérdida real
• MELANCOLIA: Perdida simbólica
“A peor no voy”: cuando el paciente nunca mejora. Trastornos crónicos de personalidad
Dr. Luis Ferrer i Balsebre Página | 15 Psiquiatra. Complejo Hospitalario Universitario. A Coruña
Diapositiva 29
ESPECTRO BIPOLAR
• TRASTORNO BIPOLAR I
• TRASTORNO BIPOLAR II
• DISTIMIAS
• CICLOTIMIAS
Síntoma Nuclear: Alternancia y cronicidad
Diapositiva 30
DELIRIOS DEPRESIVOS
• RUINA
• HIPONCONDRÍA
• CULPA
“A peor no voy”: cuando el paciente nunca mejora. Trastornos crónicos de personalidad
Dr. Luis Ferrer i Balsebre Página | 16 Psiquiatra. Complejo Hospitalario Universitario. A Coruña
Diapositiva 31
PSICOPATOLOGIA DE LA ALIMENTACION
Diapositiva 32
“VOMITING” y “BINGE-EATING”
• Personas que ritualmente consumen grandes cantidades de comida y después la vomitan. En un comienzo para adelgazar y más tarde para obtener violentas sensaciones de placer.
• Alternancia entre ayunos prolongados y atracones monumentales
“A peor no voy”: cuando el paciente nunca mejora. Trastornos crónicos de personalidad
Dr. Luis Ferrer i Balsebre Página | 17 Psiquiatra. Complejo Hospitalario Universitario. A Coruña
Diapositiva 33
“LA MEJOR PSICOTERAPIA ES UNO MISMO”
Diapositiva 34
Y LES DEJO… 17 CAMELLOS
• Abudl: 1/ 2 = 9
• Mohamed: 1/3 = 6
• Hassan: 1/6 = 2
• TOTAL…….17
• El que sobra, me lo llevo .Gracias!
“A peor no voy”: cuando el paciente nunca mejora. Trastornos crónicos de personalidad
Dr. Luis Ferrer i Balsebre Página | 18 Psiquiatra. Complejo Hospitalario Universitario. A Coruña
Diapositiva 35
Jorge Luis Borges
Diapositiva 36
“A peor no voy”: cuando el paciente nunca mejora. Trastornos crónicos de personalidad
Dr. Luis Ferrer i Balsebre Página | 19 Psiquiatra. Complejo Hospitalario Universitario. A Coruña
Diapositiva 37
¿QUÉ ES UN PROBLEMA?
QUEJA“SOLUCIONES
INEFICACES”
IMPOSIBILIDAD DE RESOLVER
Diapositiva 38
INFORMACIÓN DEL PACIENTE
QUEJA
SOLUCIONES
INEFICACES
EXCEPCIONES
OBJETIVOS
SOLUCIONES
“A peor no voy”: cuando el paciente nunca mejora. Trastornos crónicos de personalidad
Dr. Luis Ferrer i Balsebre Página | 20 Psiquiatra. Complejo Hospitalario Universitario. A Coruña
Diapositiva 39
CUESTIONARIO BIOGRAFICO APLICADO
• ALBUM DE FOTOS
• BOSQUEJO DE VIDA
• RUIDO E INFORMACION
Diapositiva 40
Técnicas para fobias, crisis de ansiedad y obsesiones
• Meditación
• Exposición
• Prescripción del síntoma
• Chequeo
• Cuaderno de campo
• Si lo hace una lo hace cinco.
• Pequeño desorden
“A peor no voy”: cuando el paciente nunca mejora. Trastornos crónicos de personalidad
Dr. Luis Ferrer i Balsebre Página | 21 Psiquiatra. Complejo Hospitalario Universitario. A Coruña
Diapositiva 41
Técnicas para Depresión
• Pregunta milagro,
• Diario
• Hágalo más.
Diapositiva 42
Técnicas conflicto de pareja
• Púlpito
• Esculturas.
“A peor no voy”: cuando el paciente nunca mejora. Trastornos crónicos de personalidad
Dr. Luis Ferrer i Balsebre Página | 22 Psiquiatra. Complejo Hospitalario Universitario. A Coruña
Diapositiva 43
Técnicas para TCA
• Dieta Milagro
• Demora del vómito
• Prescripción del síntoma
• Pequeña trasgresión
Diapositiva 44
!GRACIAS POR SU ATENCION!
Luis Ferrer i Balsebre [email protected]óvil: 609 80 18 23