Anamnese?

Instabiler Patient

Was ist das überhaupt?

Verletzung der Wand der Aorta mit Einrissder Intima und Einblutung in die Media,

am häufigsten mit Bildung eines "falschen Lumens"

AORTENDISSEKTION

Neurologische SymptomeSynkopeAusstrahlung in Rücken/ Bauch/ Beine

Welche Typen werden

unterschieden?

Plötzlicher, sehr starker SchmerzReißender oder scharfer Schmerz

Marfan-Syndrom?

Drogenmissbrauch?Herzchirurg ischer

E ingr i f f?

Thorax-schmerz

1Diagnost ik?

Moritz Werthschulte

Quelle: 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases

Stabiler Patient

EKGTTETEE/ CT

Labor (Troponin, D-Dimere, Creatinin)BGA, EKG, Fokussiertes Bedside-EchoBlutdruckdifferenz?Angio-CT Aorta (Goldstandard) oder TEE

Therapie?

Herz -chirurg ie

OP

Scherkräfte an der Aorta vermindern!

Analgesie (Opiate)Betablocker (Metoprolol)Blutdrucksenkung (Urapidil)

wenn nötig: AnxiolyseCAVE: Nitro (Reflextachykardie)

Stabilisierung (ABCDE)Arterielle Kanüle legen

Bei Perikardtamponade:("wo der beste Blutdruck ist")

Perikardpunktion (Pigtail-Katheter/ 1-2-Lumen-ZVK)