ap reenfocada-san francisco

8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco

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ATENCION PRENATALREENFOCADA

OBST. NORMA CORDOVA FLORES

HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO

COMPETENCIAS Y RETOS PARA LA DISMINUCION DE LAMUERTE MATERNA


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Objetivos de la sesin

Definir cuestiones actuales relacionadas con la

prestacin de una atencin prenatal eficaz.

Describir el propsito de la atencin prenatal y su

papel con relacin a las iniciativas por laMaternidad Saludable.


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Intervenciones esenci!es "e! sector s!#"$r ! Mterni"" S!#"%!e

Post%orto

Aten

ci&n$ost$rto

Atenci&n$rent!

Prto

!i'$io(s!#"%!e

SERVICIOS B)SICOS DE SALUD

APOYO EMOCIONAL Y SICOL*GICO

E+UIDAD

Mterni""s!#"%!e

Atenci&no%st,tric

ese

nci!

P!ni-icci&n-'i!ir


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Definicin OperacionalDefinicin Operacional::Son todas aquellas actividades basadas en la vigilancia y

evaluacin integral de la gestante y el feto para lograr el

nacimiento de un/a recin nacido/a! sin deterioro de la salud

de la madre. "ealizada en todos los establecimientos desalud por profesional calificado# mdico general! gineco$

obstetra u obstetriz/ tra. Debe iniciarse antes de las %&

semanas de gestacin y recibir el paquete b'sico que permita

la deteccin oportuna de signos de alarma y factores de

riesgo para el manejo adecuado de las complicaciones que

puedan presentarse tanto en la madre como en el perinato.

(onsidera como m)nimo *+ atenciones durante el embarazo

Definiciones operacionales y criterios de programacin$ Ministerio de ,conomiay -inanzas$Documento de trabajo *%%.

ATENCION PRENATAL REENFOCADA


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Atencion prenatal reenfocadaAtencion prenatal reenfocada

P#ete '/ni'o#

,valuacin integral de la gestante.

,amen de mamas.

0rueba r'pida para proteinuria.

Solicitud de e'menes completos delaboratorio.

Solicitud de papanicolau

Solicitud de ecografia.

1amizaje de violencia basada en gnero.

2ndicacin de vacuna antitet'nica

0lan de parto

P#ete '$!i"o0 Segundo eamen de ecografia!

Segundo eamenes de laboratorio.

Suplemento de calcio# 3** mgr veces por

d)a a partir de las * semanas.

Monitoreo materno fetal.

,ducacin para el autoeamen de mamas.

,amen odontolgico.

4acuna entitet'nica


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,s una atencin integral con enfoque

de derec5o! equidad de gnero! e

interculturalidad que busca la

participacin de la gestante! la parejay su familia en la preparacin para el

parto institucional! puerperio y

cuidados de la/el recin nacida/o y no

solo evaluacin cl)nica de la

gestante! incidiendo en promocin dela salud! prevencin de las

enfermedades! deteccin temprana

de signos de alarma y manejo de

enfermedades o complicaciones

eistentes.

DEFINICION 0


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0romover y mantener la salud f)sica! mental y social dela madre y el beb! proporcionando educacin sobrenutricin! 5igiene personal y el proceso de parto

Detectar y manejar las complicaciones que sepresentan durante el embarazo! ya sean de tipomdico! quir6rgico u obsttrico

Desarrollar un plan de preparacin para el parto y para

las complicaciones

7yudar a preparar a la madre para amamantar conito! eperimentar un postparto normal y cuidar bien alni8o desde el punto de vista f)sico! psicolgico y social

OB1ETIVOS DE LA ATENCION PRENATAL


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ENFO+UES DE LA ATENCION PRENATAL

Derec5os 9umanos.

,quidad de :nero.

2nterculturalidad.


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Co'$ro'eti,n"onos v!orr ! otro trv,s "e ! conse2er/


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Pro'ovien"o ! e#i"" "e 3,nero trv,s "e ! conse2er/


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Sensi%i!i4n"o ! $o%!ci&n 5 s#s !i"eresco'#n!es $r ! tenci&n "e s!#"


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A'%ientn"o c#!t#r!'ente e! es$cio"e ! conse2er/

P.S. Paratuchari / Ro Negro

Regin JunnP.S. Paratuchari / Ro Negro Regin Junin


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A'%ientn"o c#!t#r!'ente e! es$cio "e !conse2er/


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7decuacin cultural del parto


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Fci!itn"o e! "i!o3o en ! conse2er/con "ec#ci&n c#!t#r!

Satipo - Regin Junn


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%.%. Deteccin temprana de condiciones preeistentes y manejo deDeteccin temprana de condiciones preeistentes y manejo de

las complicaciones.las complicaciones.

.. Orientacin y promocin de la saludOrientacin y promocin de la salud

;.;.

0reparacin para el parto0reparacin para el parto

&.&. 0reparacin para las complicaciones0reparacin para las complicaciones

+#, constit#5e #n tenci&n $rent! e-ic46

Atenci&n $rest" $or #n sistente c!i-ic"o 5

contin#i"" "e ! tenci&n


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1.-1.-Deteccin temprana de las complicacionesDeteccin temprana de las complicaciones

,l proveedor eaminara a la gestante para detectar problemas

preeistentes que pueden afectar el resultado del embarazo y

podr)an necesitar tratamiento y un control m's estricto .

,l proveedor revisa el carn perinatal! eval6a la ganancia de peso!

el incremento de la presin arterial respecto a la presin basal! el incremento de la altura

uterina y su correlacin con la edad gestacional! eval6a los

movimientos fetales! realiza pruebas de en b6squeda de

gestantes con preeclampsia entre otras.


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7 travs de la 5istoria cl)nica# n'nesis7e8'en -/sico7 !%ortoriose debe buscar

informacin de manera que determinadascomplicaciones puedan ser detectadas odescartadas.

Si3ni-ic %#scr $ro%!e's #e re#iern tenci&n"icion!.


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2.- Educacin e intervenciones preventivas a la2.- Educacin e intervenciones preventivas a laGestanteGestante(orientacin y promocin de la salud)(orientacin y promocin de la salud)

Se "e%er9 in-or'r so%re0 C&'o reconocer !os si3nos "e !r'7 #, :cer 5 "on"e conse3#ir

5#". B#en n#trici&n 5 ! i'$ortnci "e! "escnso. Esti!os "e vi" s!#"%!es7 :i3iene7 e2ercicios7 se8#!i"" 5

$r9ctics "e $revenci&n "e in-ecciones. Ries3os "e! #so "e t%co7 !co:o!7 coc 5 %re%2es tr"icion!es. Lctnci 'tern.

$!ni-icci&n -'i!ir. Prevenci&n "e ! Trns'isi&n Vertic! "e !s ITS(VIH;SIDA7 S/-i!is.

Orientci&n so%re $revenci&n "e vio!enci "o'estic7 vio!enci%s" en 3,nero. T'i42e "e vio!enci -'i!ir.

C!en"rio "e vc#nciones "e !(e! reci,n nci"(o.


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Todas las mujeres embarazadas debern recibir lasTodas las mujeres embarazadas debern recibir las

siguientes intervenciones preventivas:siguientes intervenciones preventivas:

E"#cci&n "e ! Gestnte


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En lugares de alta prevalencia de enfermedades endmicas lasEn lugares de alta prevalencia de enfermedades endmicas lasgestantes adems recibirn:gestantes adems recibirn:

1ratamiento anti$parasitosis prevalentes a partir del segundo

trimestre! a partir de las semanas %? a &.

0roteccin contra la malaria! dengue! bartonelosis! c5agas>.

@so de mosquiteros tratados con insecticidas! para las

camas y ventanas. Seguimiento con gota gruesa en cada

atencin prenatal.

2nmunizacin contra fiebre amarilla despus de las +

semanas zonas endmicas.

0roteccin contra la deficiencia de vitamina 7 y yodo enzonas endmicas


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3.-3.-$re$rci&n $r e! $rto

-ormular planes para el parto#0reparar los art)culos necesarios para el parto

2dentificar a un asistente calificado y 5acer arreglospara que est presente durante el parto

2dentificar un sitio apropiado para el parto y la forma

de llegar all)

2dentificar personas que brindar'n su apoyo!incluidas las que acompa8ar'n a la mujer y las que

se encargar'n de cuidar a la familia ,stablecer un plan/esquema financiero


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,s una estrategia efectiva que busca organizar y movilizar los recursos

familiares y comunitarios para la atencin oportuna de la gestante! la

purpera y el recin nacido.

Plan de PartoPlan de Parto


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4.-4.-$re$rci&n $r !s co'$!icciones E! > "e to"s !s '#2eres e'%r4"s "esrro!!n !3#nco'$!icci&n #e $one en $e!i3ro s# vi" 5 re#iere tenci&no%st,tric.

I'$!e'entr e! siste' "e vi3i!nci co'#nitrio "e s!#"


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aracter!sticas de la Atencin Prenatal reenfocada:aracter!sticas de la Atencin Prenatal reenfocada:

Preco4#Aa atencin debe iniciarse tan pronto se confirmeel embarazo! ideal antes de las %& semanas.

Peri&"ic0:arantizar la atencin de la gestante a lo largode su gestacin! completando el m)nimo de + atenciones

prenatales.

Con co'$!et co%ert#r0Aa atencin en salud de lagestante se deber' garantizar de acuerdo con sus

necesidades en los diferentes niveles de atencin del

sistema de salud.


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O$ort#n0 Deber' brindarse cuando sta serequiera! de acuerdo con las necesidades de la

gestante.

De c!i""#,l establecimiento de salud brindara atravs del profesional calificado y con

competencias! seg6n el nivel de capacidad

resolutiva! atencin integral a la gestante conenfoque de derec5os! gnero e interculturalidad.


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Periodicidad con la "ue se de#en reali$ar las atencionesPeriodicidad con la "ue se de#en reali$ar las atenciones

OPTIMO MINIMO


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%dentificacin e inscripcin de las &estantes a%dentificacin e inscripcin de las &estantes a

la atencin prenatal reenfocada.la atencin prenatal reenfocada.

'a #(s"ueda activa nos va a permitir:'a #(s"ueda activa nos va a permitir:

Aa captacin temprana de las gestantes! para detectar! educar!

prevenir! intervenir y controlar oportunamente sus condicionantes

de riesgo biosicosocial.

Solicitar una prueba de embarazo! si 5ay dudas sobre lagestacin!

0romover la presencia de la pareja o alg6n familiar en la atencin

prenatal 2nformar a la gestante! pareja o familia! acerca de la importancia

de la atencin prenatal! su periodicidad y caracter)sticas. 2nscripcin de la gestante en el registro de atencin prenatal. 2nscripcin de la gestante en el S2S de no contar con cobertura

de otro seguro.


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onsideraciones espec!ficas:onsideraciones espec!ficas:

Aa duracin de la primera consulta de atencin prenatal debe ser

no menos de ;* minutos y en las consultas de seguimiento debe

durar no menos de * minutos.

7plicar la 9istoria (l)nica 0erinatal completa! entrega de carn a

toda gestante atendida y elaborar el plan de trabajo para la

atencin integral 5aciendo nfasis en los factores de riesgo de

acuerdo a 5istoria cl)nica.

Detectar otros factores de riesgo! como carga de trabajo

etenuante o eposicin a agentes teratognicos .


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1odas las gestantes deben recibir suplemento de acido flico

en los primeros tres meses del embarazo.

1odas las gestantes deben recibir suplemento de 5ierro conacido flico de rutina a partir de las %+ semanas del

embarazo! a las ;; semanas se debe solicitar la 5emoglobina

de control.

Aos an'lisis de laboratorio se deben de actualizar

a partir de las ;; semanas


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Aos resultados de laboratorio deben ser evaluados por

mdico! preferentemente especialista en g)neco obstetricia .

1oda gestante debe recibir informacin sobre las

posibilidades de tener un/a recin nacido/a con

malformaciones congnitas.

Durante la atencin se brindar' informacin a la pareja u

otro familiar! sobre los cuidados necesarios que debe tener

una mujer durante la gestacin! parto y puerperio.


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Aos establecimientos que no cuenten con mdico y laboratorio

cl)nico deber'n referir a un

establecimiento de mayor complejidad.

Se debe asegurar por lo menos atenciones prenatales por

profesional medico u obstetras. 1oda complicacin debe ser

atendida por mdico :)neco Obstetra.

Manejar el fluograma de atencin prenatal reenfocada


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RESUMEN

Deteccin temprana deDeteccin temprana de

fermedades preeistentes yfermedades preeistentes y

manejo de las complicaciones.manejo de las complicaciones.

Orientacin y promocin de laOrientacin y promocin de la

saludsalud

0reparacin para el parto0reparacin para el parto

0reparacin para las0reparacin para las

complicaciones.complicaciones.

2ntervenciones conorientacin a los objetivos#

Atenci&n $rest" $or #n

sistente c!i-ic"o.


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Aa cuestin de quin puede o deber)a prestar atencin prenatal contin6a

siendo sujeto de amplia discusin! a pesar de la vasta implementacin de los

programas administrados por obstetrices o el atencin prenatal a cargo de

proveedores que no sean gineclogos/obstetras. ,l Departament of

"eproductive 9ealt5 and "esearc5 de la OMS encontr que la eficacia

cl)nica de la atencin administrada por obstetrices/profesionales generales

de salud es similar a la atencin prestada por gineclogos/obstetras.

7dem's! el mismo Departamento! encontr que los centros a cargo de

obstetrices pueden conseguir costos de salario m's bajos y mayorsatisfaccin de las mujeres . Aa

leccin m's importante de todo esto es que el conjunto de competencias

necesarias para la prestacin de atencin prenatal es m's importante que el

grupo espec)fico de proveedores de atencin que atienden a la mujer

durante su embarazo.

7dem's! no obstante la respuesta de las mujeres 5acia el centro a cargo de

obstetrices fue positiva! la continuidad de la atencin y del proveedor de

atencin fue un factor significativo para aumentar la satisfaccin de las

mujeres y alimentar su confianza. 0or lo tanto! los proveedores de atencin

deber)an tratar de facilitar un sistema de prestacin de atencin que fomente

la continuidad tanto de la atencin como del proveedor que la presta.


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Re-erencis-ortney G. %3. 7ntenatal risF screening and

scoring# a neH looF. Int !ynecol "bstet3*# S3;S3?.

Iuster ,7. %3. "et5inFing t5e role of t5e risFapproac5 and antenatal care in maternal mortalityreduction. Int !ynecol "bstet3* #S3+%.

,nsayo cl)nico aleatorizado de control prenatal de laOMS# Manual para la puesta en pr'ctica del

nuevo modelo de control prenatal. "ef.

J9O/"9"/*%.;*$&3 p'ginas

ap reenfocada-san francisco

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