Aparato Digestivo............................. Enzimas..................................Secrecin del jugo Gstrico......................... Estmago.................................. ntestino Delgado........................... ntestino Grueso............................. Reguladores Hormonales........................ Actividad del Colon.......................... Absorcin y transporte de nutrientes..................... Absorcin de los Principios inmediatos................... Absorcin deHidratos de los Carbono................... Absorcin de la Grasa FSOLOGA DEL APARATO DGESTVO La fisiologa del aparato digestivo comprende, una serie de fenmenos motores, secretores y de absorcin, que tienen lugar desde el momento de la ingesta del alimento, hasta la eliminacin final de los residuos no tiles para el organismo. Para ello a de pasar el alimento por la boca, la faringe, el esfago, el estmago, el intestino delgado y el intestino grueso, para terminar con la defecacin, para la cual existe el ano o esfnter anal.

Elaparatodigestivoestconstituidoporelconjuntoderganosyhumoresque intervienen en el proceso de transformacin de nutrimentos, para adaptarlos de forma que puedan ser asimilados.Unaseriedetrastornoscorrientes,comogastritis,elsndromedelintestinoirritable,el trastorno del intestino inflamatorio y las lceras ppticas tienen un importante componente psicolgico, y su tratamiento puede suponer intervencin tanto psicolgica como fsica. No es por ello nada sorprendente que los problemas digestivos sean tan corrientes.Porejemplo,elreconocimientodeunadietaricaenfibrahapermitidodisminuirla importancia del problema del estreimiento. Actualmente,laendoscopiaoexamendelosrganosinternospormediodetubosde visin,constituyeelprincipalmtodoparainspeccionarzonascomoelesfago,el estmago, los intestinos y los conductos biliares. Esta tcnica permite reconocer cnceres en una fase inicial. Losconstituyentesbsicosdelaparatodigestivohumanosonlaboca,lafaringe,el esfago,elestmago,elintestinodelgadoyelintestinogrueso.Porsuparte,las glndulasquesegreganlosjugosdigestivossonlasglndulassalivales,lasglndulas gstricas,elpncreas,elhgadoy,asociadosaesteltimo,lavesculabiliarylos conductos biliares.El tubo digestivo est formado por: La boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado, intestino grueso, y ano. y la faringe musculosa.El tracto digestivo es un tubo muscular que se extiende desde la boca, a travs del estmago y los intestinos, hasta el ano. Su funcin es descomponer la comida en sustancias que puedan ser absorbidas en la corriente sangunea para su distribucin a las clulas, y eliminar los productos de desecho. Las glndulas salivales, el pncreas y el sistema biliar conectan con el tubo digestivo y producen sustancias esenciales para una digestin sana.Gracias a los movimientos peristIticos, que son contracciones rtmicas de las fibras musculares lisas del aparato gastrointestinal. Las contracciones son iniciadas por el sistema nervioso parasimptico. Esta actividad muscular puede ser inhibida por el sistema nervioso simptico. Se trata bsicamente de una tubera procesadora de unos nueve metros de longitud. Las estructuras asociadas incluyen tres partes de glndulas salivales, el pncreas, el hgado y la vescula biliar con sus conductos asociados.Cada uno de estos rganos juega un papel importante en la digestin. En cambio no tiene funcin conocida el apndice, adherido a la primera parte del intestino grueso. Digestin bucal La boca conforma la apertura anterior del aparato digestivo y es la cavidad por la que penetra el alimento. El rgano presenta funciones relacionadas con la fisiologa de la digestin y la respiracin . Los huesos maxilares sostienen, por su parte, las arcadas dentarias, a las que compete la masticacin del alimento. El lmite externo de las arcadas lo constituyen las encas, en las que se fijan los dientes. La cavidad bucal queda delimitada por el paladar en la parte superior y la lengua, mvil y dotada de papilas gustativas, en la inferior. En el fondo, la comunicacin con la faringe se produce a travs de la cavidad que forman las amgdalas, la base lingual, el lmite posterior del paladar, el velo palatino y la vula, campanilla carnosa que pende de este ltimo.La saliva, lquido alcalino viscoso que se mezcla con el alimento, es aportada por las glndulas salivales, diferenciadas entre sublinguales, submaxilares y partidas.La boca aparece rodeada por unos pliegues de la piel, llamados labios. Dentro de la boca se encuentran los dientes cuya funcin es cortar, trocear y triturar los alimentos (digestin mecnica) En la boca encontramos tambin la lengua, que tiene una gran cantidad de papilas gustativas, cuya funcin es la de mezclar los alimentos y facilitar su trnsito hacia el esfago.En la cavidad bucal desembocan las glndulas salivales, que segregan saliva, cuyas funciones son: 4actuar de lubricante4destruir parte de las bacterias ingeridas con los alimentos4comenzar la digestin qumica de los glcidos mediante una enzima, la amilasa o ptialina, que rompe el almidn en maltosa. La composicin de la saliva es la siguiente:Agua 96% Moco, de efecto lubricante.ones (sodio, potasio, cloro, fosfato, bicarbonato y calcio)Sustancias orgnicas. (Urea, cido rico, hormonas).La mezcla de la saliva con el alimento o insalivacin, se produce con el fin de: Disolver los alimentos. Esto permite apreciar el sabor y reconocer la existencia de cualquier sustancia extraa, txica, irritante, etc... Lubricacin de los alimentos. Facilitndose as la deglucin. nicio de la digestin de algunos hidratos de carbono, gracias a la accin de la enzima aIfa amiIasa o ptiaIina. Accin bactericida por efecto de la lisozima. Mantenimiento de la humedad en la cavidad bucal. El volumen diario de saliva es de 1000 a 1500 cm3.Existe una secrecin desaliva basal, que se llega a multiplicar por cuatro al ingerir alimentos. El mayor volumen secretor procede de las glndulas partidas, seguidas por las submaxilares.Enzimas aIfa AmiIasa saIivaI o ptiaIina (inicia la digestin de los carbohidratos), galactosidasa (descomponen la galactosa), lisozima (destructora de bacterias). Globulina (nmunoglobulina A). Protena R que protege a la vitamina B12 unindose a ella. Todo ello le otorga un pH de 6.3-6.8. El control de la secrecin salival, se realiza mediante estmulos extra orales, visin u olor de la comida, estmulos orales, la ingestin, y estmulos nerviosos. EI jugo gstrico, est formado por la mezcla de 1,5 a 2 litros de agua,Electrolitos, cido clorhdrico, enzimas y moco.El HCl le confiere su pH cido.La funcin del clorhdrico es disminuir el pH del bolo y puedan actuar sobre l, los enzimas gstricos facilitando de este modo la hidrlisis. El cido clorhdrico, se segrega en las clulas parietales u oxnticas, en el fundus del estmago, y se forma por la unin del anhdrido carbnico ms agua, segn la siguiente reaccin: Las enzimas presentes en el jugo gstrico son: OLa pepsina, que se segrega tambin en el fundus en forma de un precursor, el pepsingeno que por accin del ClH se transforma en pepsina activa rompiendo las uniones de las grandes molculas de protenas.OLa catepsina, que tambin rompe las uniones de las grandes molculas de protenas. La pepsina y catepsina tienen una accin relativamente importante.Renina(quimopsina o cuajo) Convierte el caseingeno de la leche en casena. La casena ser ya atacada por enzimas protolticas. Esta enzima es importante.OLa Iipasa, que acta hidrolizando las molculas de lpidos.El moco presente tambin en el jugo gstrico sirve de protector de sta para su autodigestin.Existen otras enzimas como: Enzimas que actan sobre las protenas: OTripsina: Que se segrega en forma inactiva o de precursor, el tripsingeno. El tripsingeno se convierte en enzima activa por la accin de la enteroquinasa, segregada por el duodeno ante la presencia del estmulo de protenas (el tripsingeno es inactivo para no autodigerir el pncreas). Las grandes molculas las rompe en pptidos. La pepsina hidroliza los enlaces peptdicos.OQuimotripsina: Segregada tambin en forma de precursor, el quimotripsingeno, que se activa de forma similar.OCarboxiIpoIipeptidasa: Que rompe los enlaces peptdicos.Enzimas que actan sobre los hidratos de carbono: OAmiIasa: Que hidroliza las grandes molculas de almidn y glucgeno en ms pequeas.OMaItasa: Que acta sobre la maltosa hidrolizndola. Enzimas que actan sobre las grasas: OLipasaOLecitinaza: Que acta sobre las lecitinasOCoIesteroIasa: Que acta sobre el colesterolLa secrecin de jugo pancretico en ayunas es muy escasa. La llegada del bolo intestinal al duodeno determina la secrecin de la secretina, que influye sobre el volumen de jugo pancretico y sobre el contenido de bicarbonato. La causa de que se segregue la secretina es el descenso de pH que se produce por la accin del cido clorhdrico. Otra hormona la pancreatocimina, que se libera de modo similar, acta sobre la riqueza de enzimas pancreticas. Enzimas que actan sobre las protenas: OPeptidasa: Convirtiendo la protena sucesivamente hasta aminocidos. Hay que tener en cuenta que hay enzimas dipeptidasas, tripeptidasas, etc.Enzimas que actan sobre los hidratos de carbono: OAmiIasa: Acta sobre los hidratos de carbono complejos para convertirlos en molculas ms pequeas.OMaItasa intestinaI: Que acta sobre la maltosa convirtindola en 2 molculas de glucosa.OLactasa: Que acta sobre la lactosa desdoblndola en glucosa y galactosa.OSacarosa o invertasa: Que acta sobre la sacarosa convirtindola en glucosa y fructosa.Enzimas que actan sobre las grasas: OLipasaEn los enfermos de gastroenteritis hay una alteracin de la lactasa y por tanto dificultad para asimilar la leche. Una de las principales intolerancias es a la leche.Tambin se pueden alterar el resto de las enzimas y como stas se encuentran en borde de cepillo pueden perderse, aunque se recuperan fcilmente despus de la alteracin. En algunos casos en los que se pierden estos enzimas no desaparece la actividad de absorcin y es debido a la existencia de la enzima llamada alfadextrinasa que est localizada en profundidad y va a permitir la absorcin. Bilis: La produce el hgado y se almacena en la vescula biliar.Se produce en cantidad de 700 a 1000 ml. da.Contiene agua, electrolitos, siendo su principal componente los pigmentos biliares y las sales biliares.SECRECN DEL JUGO GSTRCO OFase ceflica: Por estmulos visuales como son el olor, vista,. OFase gstrica: La llegada de alimentos al estmago determina la secrecin de gastrina (en el antro pilrico), que estimula la secrecin de ClH pero no de enzimas. OFase intestinal: Es ntroduciendo alimentos directamente en el intestino se produce una secrecin gstrica. Es poco estudiada. COMPOSCN DE LOS JUGOS QUE VERTEN AL NTESTNOBilisJugo intestinalJugo pancretico Agua sales inorgnicas sales biliares pigmentos biliares cidos biliares grasas colesterol fosfatasa alcalina agua iones inorgnicos mucina lactasa, maltasa,sacarosa lipasa intestinal peptidasas enteroquinasa aguaiones inorgnicospeptidasas inactivascarboxipeptidasasamilasa pancreticalipasa pancreticanucleasas pancreticas Dientes Estructuras duras, calcificadas, sujetas al maxilar superior e inferior, cuya actividad principal es la masticacin.En algunos animales los dientes tienen tambin otras funciones, como roer, cavar o ser utilizados en la lucha. Faringe Es la faringe un conducto muscular membranoso que comunica la boca con el esfago. Tambin pone en contacto la nariz con la laringe. Comunica el aparato digestivo con el respiratorio. Para que las vas respiratorias permanezcan cerradas durante la deglucin, se forma en la faringe un repliegue, llamado epiglotis, que obstruye la glotis. De esta forma se impide que el alimento se introduzca en el sistema respiratorio. Al tragar comida esta abandona la boca y viaja por la faringe o garganta para entrar en el esfago. En el hombre mide unos 13 cm. y queda delante de la columna vertebral. Alberga las amgdalas y, en los nios, los ganglios adenoides. Como arranca de la parte posterior de la cavidad nasal, su extremo ms alto se llama nasofaringe.La inferior u orofaringe ocupa la zona posterior de la boca. Termina en la epiglotis, un pliegue cartilaginoso que impide la entrada de alimentos en la trquea, pero no obstaculiza su paso al esfago. Esfago Se denomina esfago al conducto que une la faringe con el estmago. Mide aproximadamente unos 25 cm. de largo por 4 cm. de dimetro y es un rgano musculoso encargado de conseguir que el alimento pase desde la faringe hasta el estmago mediante contraccin muscular. Su funcin principal es el transporte del alimento hacia el estmago.Est formado por varias capas que desde el exterior hacia el interior son: adventicia,muscular (con fibras longitudinales y circulares),submucosa (con tejido conectivo, vasos sanguneos y glndulas mucosas)mucosa, que tambin contiene este tipo de glndulas. Estas contracciones son de tres tipos:Peristaltismo primario: Se produce tras la deglucin, como consecuencia de la relajacin del esfnter esofgico superior. Esta contraccin es ms rpida con alimentos lquidos y calientes, que en el caso de slidos y fros.Peristaltismo secundario: Originado por la distensin local del esfago.Peristaltismo terciario: Muy dbiles. El esfnter esofgico inferior, tiene como principal funcin evitar que el contenido del estomago vuelva al esfago. Este esfnter suele estar cerrado se abre para dar paso al bolo alimenticio. El estmago est situado en la zona superior de la cavidad abdominal, ubicado en su mayor parte a la izquierda de la lnea media.La gran cpula del estmago, el fundus, descansa bajo la bveda izquierda del diafragma; el esfago penetra por la zona superior, o curvatura menor, a poca distancia bajo el fundus. La regin inmediata por debajo del fundus se denomina cuerpo. La parte superior del estmago, que recibe el nombre de porcin cardiaca, incluye el fundus y el cuerpo. La porcin inferior, o pilrica, se incurva hacia abajo, hacia adelante y hacia la derecha, y est formada por el antro y el conducto pilrico. Este ltimo se contina con la parte superior del intestino delgado, el duodeno. El alimento, tras pasar por el esfago llega al estmago. Dentro de las funciones gstricas, hay que destacar la capacidad secretora, desustancias muy cidas, cuya funcin, es la de degradar mecnica del alimento. Al llegar la comida al estmago se realiza la mezcla y el ataque por parte de los jugos gstricos. Adems interviene en el control del apetito y regula la flora intestinal. Los jugos gstricos estn compuestos por agua (98%), Sales,Acido clorhdrico, Mucoprotenas,Enzimas proteolticas,Factor intrnseco, s Excreciones endocrinasnmunoglobulinas. Dentro de estas sustancias destacamos el CLH (cido clorhdrico), secretado por las clulas gstricas parietales, mantiene el pH necesario, ablanda la fibrina y el colgeno, controla el paso de bacterias al intestino y estimula la secrecin de secretina, estimulador a su vez de la secrecin pancretica biliar. Existen tres vas fundamentales por las que se estimula la secrecin cida.Por va paracrina acta la histamina,por va endocrina la gastrinapor va neurocrina acta la acetilcolina.Estas tres sustancias liberan mensajeros que estimulan las clulas parietales. A su vez existen inhibidores de esta secrecin, como son la presencia de CLH y de grasas en el duodeno. A la salida del estomago existe el esfnter pilrico, cuya funcin es dejar paso a las sustancias pequeas que abandonan el estomago e impedir el paso alas partculas grandes que son impulsadas de forma retrgrada para que contine su digestin. La contraccin de este msculo impide el paso de contenido esofgico hacia el estmago.En la unin del ploro y el duodeno existe una estructura similar, el esfnter pilrico.La submucosa es otra capa del estmago formada por tejido conjuntivo laxo en el cual se encuentran numerosos vasos sanguneos y linfticos, y terminaciones nerviosas del sistema nervioso vegetativo. La capa ms interna, la mucosa, contiene clulas secretoras; algunas segregan cido clorhdrico, que no slo neutraliza la reaccin alcalina de la saliva, sino que proporciona un carcter cido al contenido gstrico y activa los jugos digestivos del estmago. Estos jugos estn secretados por un tipo diferente de clulas. Las enzimas que se encuentran en el jugo gstrico son pepsina, que en presencia de cido fragmentan las protenas en peptonas; la renina, que coagula la leche, y tal vez lipasa, que rompe las grasas en cidos grasos y glicerol.Un tercer tipo de clulas producen mucosidades para proteger al estmago de sus propias secreciones. Cuando un trastorno psicosomtico o patolgico impide la secrecin adecuada de mucosidad, la mucosa gstrica se erosiona y se forma una lcera. Si la lcera evoluciona se puede perforar la pared del estmago y permitir que el contenido gstrico pase hacia la cavidad abdominal produciendo una peritonitis. Digestin La penetracin en el estmago de fragmentos de carne, cereales cocinados y productos proteicos digeridos en parte estimula la secrecin de jugo gstrico. Estos agentes originan la formacin en el extremo pilrico del estmago de una hormona, la gastrina. Cuando la gastrina se absorbe, estimula las glndulas secretoras.La secrecin gstrica se puede estimular tambin por la simple visin u olor de la comida.Esto se denomina estimulacin refleja o ceflica. Las paredes del estmago vaco estn en contacto una con otra. Cuando el alimento entra en el rgano, las paredes se expanden y la cavidad aumenta sin que se produzcan cambios en la presin intragstrica. La porcin cardiaca del estmago almacena la comida ingerida. Las ondas de contraccin del msculo circular que van precedidas por ondas de relajacin (peristaltismo) se inician cerca de la zona central del cuerpo del estmago, se propagan hacia abajo y finalizan justo antes de alcanzar el conducto pilrico. Tales ondas de contraccin, que pueden suceder a una frecuencia de tres por minuto, maceran y mezclan por completo el alimento con el jugo gstrico. El alimento pasa peridicamente desde el estmago hacia el duodeno; esto se debe a la contraccin de los msculos de la pared del estmago.Estos msculos estn inervados por el nervio vago que estimula la contraccin de la musculatura gstrica y permite la apertura del esfnter situado entre el estmago, el duodeno y el ploro. El estmago, al igual que el corazn, se debe considerar como un rgano automtico.Se desconoce si el automatismo est determinado en la musculatura o en un mecanismo nervioso intrnseco. Las fibras nerviosas simpticas en los nervios esplcnicos tienen efectos opuestos a los del nervio vago e impiden el vaciamiento gstrico. Evacuacin del Estmago La evacuacin se realiza merced a la presencia de ondas peristlticas que aparece en condiciones normales a los 15 minutos despus de empezar a comer. Cada cuarto o medio minuto aparece una onda peristltica. Estas hacen que los alimentos progresen. La onda se dirige hacia el ploro que lo cierra, pero de cada 5 ondas, una sale del ploro dejando en esta ocasin que el alimento salga. Nosotros podemos reguIar Ia evacuacin deI estmago a nuestra voIuntad. Existen una serie de factores como los siguientes que lo posibilitan: OVolumen de comidas. A mayor volumen mayor actividad mecnica.OOsmolaridad de las comidas. A mayor osmolaridad, menor evacuacin.OConsistencia de las comidasOContenido en lpidos. Cuanta mayor grasa menor evacuacin.OTemperatura. A mayor temperatura mayor evacuacin.Tambin podemos utilizar medicamentos que acten sobre el nervio vago influyendo sobre la actividad mecnica del estmago. Tenemos que darnos cuenta de la importancia del ploro, que acta como esfnter impidiendo el paso del contenido del estmago al duodeno y por ello cualquier patologa que lo afecte tiene gran importancia. NTESTNO DELGADO. El conducto intestinal delgado es la parte ms larga de todo el aparato digestivo, con una longitud de unos seis metros. Se puede considerar que est formado por tres partes: duodeno, yeyuno e leon, aunque la separacin entre cada uno de ellos no presenta lmites definidos. Las principales funciones que desempea el intestino delgado son : El avance del alimento procedente del estmago, el desarrollo de la fase terminal de la digestin con jugos que segregan tanto sus propias glndulas como otras accesorias (hgado y pncreas)la absorcin de los productos alimenticios que se liberan en la digestin para que pasen a la sangre y, a travs del torrente circulatorio, sean transportados a los lugares del organismo donde son necesarios.Las paredes del intestino delgado constan de cuatro capas concntricas denominadas, exterior al interior, seroso, muscular, submucosa y mucosa. La capa de tejido intestinal presenta pequeas protuberancias en forma de dedo llamadas vellosidades, de cuya superficie surgen otras ms pequeas, las microvellosidades. Mediante estos salientes se aumenta la superficie intestinal unas 25 veces, lo que acrecienta la eficacia de la absorcin.Cuando las enzimas digestivas han disociado las grandes molculas de protenas, polisacridos, cidos nucleicos, lpidos en sus subunidades constituyentes, los productos son absorbidos por la pared del intestino, especialmente del intestino delgado.ncontables pequeas eminencias en forma de dedo llamados vellos, cubren toda la superficie de la mucosa intestinal, cada vello contiene una red de capilares sanguneos, y un capilar linftico en su centro, al cual son transferidos los nutrientes.Los pliegues, vellos y microvellos juntos proporcionan una enorme superficie por la que puede producirse la absorcin.La absorcin es un complejo proceso producido en parte por simple difusin fsica, en parte por difusin facilitada y transporte activo. Las distintas hexosas son absorbidas por transporte activo, por un proceso que requiere el gasto de energa para mover las molculas contra un gradiente qumico. Las distintas hexosas, glucosa, fructosa y galactosa, son absorbidas a diferente velocidad. NTESTNO GRUESO La ltima porcin del aparato digestivo la constituye el intestino grueso, integrado por el ciego, el colon y el recto.El ciego es la parte que comunica con el intestino delgado a travs de Ia vIvuIa iIeocecaI, y en la que se encuentra el apndice vermiforme, cuya inflamacin puede originar apendicitis, en cuyo caso es necesario extirparlo.El colon se subdivide en cuatro secciones:Colon ascendente, que va de abajo hacia arriba hasta la zona inferior del hgado; El transverso, cuyo recorrido es horizontal de derecha a izquierda y se sita a la altura de la dcima costilla; El descendente, dirigido de arriba hacia a bajo y que se ubica delante del rin izquierdo; y, por ltimo,El sigmoideo, que se incurva dos veces sobre s mismo, se sita en proximidad de la tercera vrtebra sacra y contina con el recto, que termina en el orificio anal.As, el aparato digestivo se comunica con el exterior del organismo.La funcin bsica del intestino grueso : Es la absorcin del agua de los lquidos que no han sido asimilados en el intestino delgado y tambin los electrlitos (sustancias que, disueltas en agua, se descomponen para formar partculas cargadas elctricamente). Almacena las sustancias slidas de desecho hasta que son excretadas. El resto de las materias, una vez absorbidos los nutrientes, pasan del intestino delgado al grueso, o colon,El intestino delgado desemboca de lado en el colon, a poca distancia de su terminacin, de modo que deja un fondo de saco llamada ciego, de cuyo extremo todava sobresale una proyeccin del porte de un dedo meique, llamada apndice. Desde la unin de los dos segmentos del intestino, el colon ascendente, como su nombre lo indica, se extiende en direccin vertical por el lado derecho del abdomen hasta llegar a nivel del hgado, donde cambia de direccin en ngulo recto y, con el nombre de colon transverso, cruza la cavidad abdominal por debajo del hgado y estomago.Ya a la izquierda del abdomen, vuelve a doblarse en ngulo recto y a tomar direccin descendente (colon descendente) hasta llegar al recto.La parte final del tubo digestivo est formada por el colon el recto y el ano. Una corta bolsa llamada ciego une el intestino delgado con el colon, el ciego, el colon y el rectoforman el intestino grueso. De 1,5m de longitud, 1- esfago 2- Estmago 3- cardias 4- ploro 5- curvatura mayor 6- primera porcin del duodeno 7- segunda porcin 8- asas yeyunales 9- asas iliales 10 ciego 11- apndice 12 colon ascendente 13- ngulo heptico14- colon transverso 15- ngulo esplnico 16- colon descendente17- sigmoides 18- ampolla rectal 19- esfnter anal ReguIadores hormonaIes Una caracterstica fascinante del aparato digestivo es que contiene sus propios reguladores. Las principales hormonas que controlan las funciones del aparato digestivo se producen y liberan a partir de clulas de la mucosa del estmago y del intestino delgado. Estas hormonas pasan a la sangre que riega el aparato digestivo, van hasta el corazn, circulan por las arterias y regresan al aparato digestivo, en donde estimulan la produccin de los jugos digestivos y provocan el movimiento de los rganos. Las hormonas que controlan la digestin son la gastrina, la secretina y la colecistocinina. OLa gastrina hace que el estmago produzca un cido que disuelve y digiere algunos alimentos. Es necesaria tambin para el crecimiento normal de la mucosa del estmago, el intestino delgado y el colon.OLa secretina hace que el pncreas secrete un jugo digestivo rico en bicarbonato. Estimula al estmago para que produzca pepsina, una enzima que digiere las protenas, y al hgado para que produzca bilis.OLa colecistocinina hace que el pncreas crezca y produzca las enzimas del jugo pancretico, y hace que la vescula biliar se vace. ReguIadores nerviosos Dos clases de nervios ayudan a controlar el trabajo del aparato digestivo. Los nervios extrnsecos (de afuera) llegan a los rganos digestivos desde el cerebro o desde la mdula espinal y provocan la liberacin de dos sustancias qumicas: la acetilcolina y la adrenalina. La acetilcolina hace que los msculos de los rganos digestivos se contraigan con ms fuerza y empujen mejor los alimentos y lquidos a travs del tracto digestivo. Tambin hace que el estmago y el pncreas produzcan ms jugos. La adrenalina relaja el msculo del estmago y de los intestinos y disminuye el flujo de sangre que llega a estos rganos. Los nervios intrnsecos (de adentro), que forman una red densa incrustada en las paredes del esfago, el estmago, el intestino delgado y el colon, son an ms importantes. La accin de estos nervios se desencadena cuando las paredes de los rganos huecos se estiran con la presencia de los alimentos. Liberan muchas sustancias diferentes que aceleran o retrasan el movimiento de los alimentos y la produccin de jugos en los rganos digestivos. Pncreas La glndula pancretica est situada detrs del estmago y resulta imprescindible para la vida. Su fisiologa se centra en la secrecin de sales alcalinas (bicarbonatos) con el objeto de poder neutralizar los cidos del estmago, as como las enzimas necesarias para la digestin. Por otra parte, desempea un papel decisivo en la produccin de hormonas: la insulina y el glucagn son las encargadas de regular la asimilacin metablica de los carbohidratos. El pncreas est alojado profundamente en la cavidad abdominal y en el adulto, mide alrededor de 12 a 20 cm. de largo y pesa de 70 a 120 gramos. La cabeza de la glndula est opuesta a la curvatura menor del duodeno con el cuerpo y la cola extendindose oblicuamente posterior al estmago hacia el hilio del bazo, muestra el pncreas y sus relaciones con los rganos vecinos. En su parte posterior el conducto principal de la va biliar (coldoco) entra en la cabeza del pncreas y pasa a travs del tejido pancretico para alcanzar la ampula duodenal.El pncreas est dividido en lbulos, rodeados por el tejido conectivo que contienen vasos sanguneos, linfticos, nervios y canales secretores excrinos.Al examen microscpico el tejido de los lbulos est formado por acinos, que participan en la secrecin excrina. Dispersos dentro de los acinos estn los islotes de Langerhans (1% 2% de la glndula), que son responsables de la secrecin endocrina del pncreas (insulina).Las clulas acinosas estn especializadas en la sntesis, almacenamiento, y secrecin de grandes cantidades de protenas, en la forma de enzimas digestivas.Durante el reposo, la parte superior de la clula acinosa est llena con grnulos de cimgeno (formas inactivas de las enzimas). Luego de la ingesta de una comida la secrecin de las protenas por parte de las clulas acinosas se acompaa de una rpida disminucin, tanto en el nmero como en el tamao de los grnulos de cimgeno.

EI pncreas endocrino consiste en alrededor de un milln de islotes de Langerhans , tpicamente redondos u ovales y separados del tejido excrino por finas fibras de tejido conectivo. Los tipos de clulas ms comunes son las clulas beta (en la mitad del islote) que secretan insulina . las clulas alfa (en la periferia) que secretan glucagn. Las otras clulas son las clulas delta que secretan somatostatina y un polipptido pancretico Hgado El rgano heptico es la glndula ms voluminosa del cuerpo humano. Su peso oscila en torno a los 1,5 kg. No tiene una sola funcin, sino que desarrolla mltiples procesos (almacenaje de grasas, carbohidratos y protenas, produccin de protenas para la coagulacin sangunea, etc.), pero de todos ellos el nico que parece directamente implicado en el funcionamiento del aparato digestivo es la sntesis de la bilis, sustancia lquida y viscosa, de color amarillo verdoso, que interviene en la digestin de las grasas y evita la putrefaccin intestinal. Consiste en una masa continua de clulas, dividida en forma incompleta por separaciones de tejido conectivo. Dentro de esta masa de clulas continua, las subdivisiones de los conductos biliares y de los vasos hepticos tienen numerosas conexiones. A pesar de la estructura monoltica del hgado arbitrariamente se lo considera compuesto por lbulos. El lbulo derecho y el izquierdo estn divididos por un ligamento, llamado falciforme, comprendiendo el lbulo derecho cinco sextos y el lbulo izquierdo un sexto de la masa heptica. (Esquema de cara anterior y cara posterior del hgado). Los segmentos del hgado se definen como las regiones servidas por una subdivisin de la vena porta, de la arteria heptica y del conducto heptico comn, que viajan juntos a travs de toda la masa heptica. Por lo tanto, el lbulo derecho puede dividirse en segmento anterior y posterior y el lbulo izquierdo, en medial y lateral. Este ltimo, a su vez, puede subdividirse en superior e inferior. Aunque existen numerosas conexiones entre las pequeas ramas de los canales biliares y los vasos sanguneos en un segmento heptico con sus estructuras correspondientes en los segmentos adyacentes, los conductos biliares y los vasos sanguneos, en cada segmento del hgado, no pasa sus propios lmites. El acino del hgado es un conjunto de clulas que rodean un dctulo y pequeas ramas terminales de la vena porta y de la arteria heptica. El acino heptico es la base para diferenciar las distintas zonas dentro del hgado. La zona uno, representa el rea de tejido heptico que rodea en forma inmediata al dctulo biliar y a las ramas terminales de la vena porta y la arteria heptica. La zona tres, comprende el parnquima ms alejado de estas estructuras, la regin que rodea a la vena central. La zona dos, est formada por el tejido heptico ubicado en las dos zonas anteriores.El rea portal o (espacio portal) contiene las pequeas ramas de la arteria heptica y de la vena porta, un pequeo dctulo biliar interlobular y delgados linfticos. El parnquima heptico que rodea al espacio portal es llamado rea periportal.El sinusoide heptico: La sangre de las ramas terminales de la vasculatura que sale del rea portal a travs de la placa limitante irriga una red compleja de espacios vasculares llamados los sinusoides hepticos que se encuentran como un sandwich entre las placas adyacentes de las clulas hepticas. El sinusoide heptico est compuesto de cuatro tipos celulares (la clula endotelial, la clula de Kupffer, la clula en estrella y clulas granulares). Hepatocito: El 60% de las clulas que constituyen el hgado humano son hepatocitos. Son clulas polihdricas, de 20 a 30 micrones con ncleos redondos centrales o excntricos.Los hepatocitos tienen heterogeneidad estructural, que refleja su diversidad funcional. Por lo tanto los hepatocitos en la zona uno difieren de aquellos en la zona tres.

Vena central: La sangre de las sinusoides fluye a la vena central localizada en la periferia del acino heptico. Estos vasos fueron originalmente llamados vena central, debido a que eran el centro del lbulo heptico. Vescula biliar La bilis se halla contenida en una pequea vejiga en la que se elimina el exceso de agua. Si la concentracin biliar es excesiva, pueden producirse clculos, que se deben extirpar mediante ciruga. Un canalculo biliar se localiza entre cada par adyacente de clulas hepticas. Estos canalculos forman una malla ininterrumpida de canales que se interconectan en todo el tejido heptico y son demasiado pequeos para ser vistos con el microscopio comn.La bilis fluye luego a otros pequeos canalculos visible con el microscopio comn que son los llamados colangiolos o dctulos .Los colangiolos al unirse recogen la bilis en distintas partes del hgado y forman el conducto biliar interlobar que es el primer canal biliar que se acompaa por una rama de la arteria heptica y de la vena porta. Estos canales se unen con otros hasta formar conductos biliares mayores y as sucesivamente hasta formar los dos conductoshepticos principales que emergen de los lbulos derecho e izquierdo del hgado formando el canal heptico comn. Por fuera del hgado, al conducto heptico comn, a una distancia variable, se agrega el conducto cstico para formar conjuntamente el canal biliar principal o coldoco. Este ltimo pasa detrs de la primera parte del duodeno y primera parte del pncreas, y desemboca en el duodeno junto con el canal pancretico principal. El coldoco tiene aproximadamente unos 7,5 cm. de longitud. El lugar donde desemboca en el duodeno se llama la ampolla de Vater. En la parte distal del coldoco hay una zona de tejido muscular liso que forma un esfnter que regula el pasaje de la bilis al duodeno y fuera descrito por Oddi. La vescula biliar, que tiene una forma de pera, se encuentra unida a la superficie inferior de los lbulos derecho y cuadrado del hgado. Usualmente tiene alrededor de 10 cm. de longitud y 3 a 5 cm. de dimetro almacena la bilis, la concentra y la excreta en el momento adecuado. Actividad en el colon En cuanto al colon, no hay actividad enzimtica. Cuando hay reseccin de colon, no influye en la absorcin. Pero su misin es la de reabsorber agua para concentrar heces. En el colon derecho se pueden dar fenmenos de fermentacin de hidratos de carbono y en el colon izquierdo putrefaccin de protenas por bacterias y sntesis de algunas vitaminas. La funcin principal del colon es convertir en heces el lquido del intestino delgado, llamado quimo. Los millones de bacterias del colon producen vitaminas k y b, As como los gases de hidrogeno, anhdrido carbnico, sulfuro de hidrgeno y metano. El recubrimiento del colon segrega moco para lubricar el interior del intestino y facilitar el paso de las heces. El moco produce anticuerpos que protegen contra la enfermedad.Absorcin de agua de las hecesEl sodio, el cloruro y el agua son absorbidos a travs del recubrimiento del colon y pasan a la circulacin, de modo que las heces se hacen ms secas. Se agregan bicarbonato y potasio para tomar el lugar del sodio y del cloruro. Consolidacin de las hecesEn el tracto intestinal viven miles de millones de bacterias, normalmente inofensivas siempre que no se extiendan a otras partes del cuerpo. Se alimentan de la fibra no digerida de la materia fecal y ayudan a reducir as la cantidad de heces que se producen. Al ser excretadas, aproximadamente una tercera parte del heces se componen de estas bacterias.El quimo en el intestino grueso El quimo pasa del leon (la ltima parte del intestino delgado) a travs de la vlvula ileocecal. Cada vez que se abre la vlvula, una parte del quimo es empujado desde el leon hacia el ciego para moverse por el colon ascendente.Formacin de desechos y defecacin Aunque las materias que llegan al colon han perdido mucha parte de sus componentes, el conjunto todava es lquido. Cierta cantidad de agua es absorbida en el intestino delgado, aproximadamente la equivalente a la aportada por la bilis y el jugo pancretico. La principal funcin del colon es absorber agua y reducir las deyecciones a consistencia semislida. En el colon se producen tambin los mismos movimientos que en el intestino delgado, peristltico y rtmico, aunque unos y otros son ms lentos y perezosos que los correspondientes en el segmento anterior. De cuando en cuando, movimientos peristlticos ms enrgicos impelen las materias hacia el recto; estos movimientos son mas frecuentes despus de haber comido, debido a un mecanismo reflejo por el cual la replecin del estmago estimula el vaciamiento del colon.Defecacin La defecacin en parte es voluntaria, debido a la contraccin de los msculos de la pared abdominal y del diafragma, y a la relajacin del esfnter externo del ano, y en parte involuntaria, dependiente de la relajacin del esfnter interno del ano y de la contraccin del intestino grueso y el recto, que impulsan las heces hacia el ano. La distensin del recto y el estimulo resultante de los nervios de sus paredes es lo que despierta el deseo de defecar. Si este aviso se desatiende, el recto se adapta al nuevo tamao, el estimulo se reduce y por fin desaparece. Recto y ano Recto: Forma parte del intestino grueso, y esta situado a continuacin de este. Tiene forma cilndrica, excepto en su parte inferior, llamada ampolla. Se llama recto porque es mucho menos flexuoso que el colon. Tiene por termino medio, 13 cm. de longitud. En su interior presenta dos especies de vlvulas (vlvulas de Houston), una de ellas (la de Kohlrausch) bastante visible en el lado derecho. En su parte inferior hay una serie de repliegues curvilneos, las vlvulas semilunares de Morgagni, separadas entre si por las columnas del mismo nombre.Ano: Por debajo del recto esta el canal anal, de unos cuatro cm. de longitud, revestido de crestas verticales llamadas columnas anales. En las paredes del canal anal hay dos fuertes hojas planas de msculos llamados esfnteres interno y externo, que actan como vlvulas y que se relajan durante la defecacin. Absorcin y transporte de Ios nutrientes Las molculas digeridas de los alimentos, y el agua y minerales provenientes de la dieta se absorben en la parte superior del intestino delgado. Los materiales absorbidos atraviesan la mucosa y pasan a la sangre, que los distribuye a otras partes del cuerpo para almacenarlos o para que pasen por otras modificaciones qumicas. Como dijimos antes, esta parte del proceso vara dependiendo de los diferentes tipos de nutrientes. ABSORCN DE LOS PRNCPOS NMEDATOS La absorcin de todos los principios inmediatos se realiza fundamentalmente en el intestino delgado y fundamentalmente en las partes ms proximales. Est facilitada gracias a una gran superficie de absorcin que oscila ente los 40, 50 a 55 metros cuadrados por la existencia en la mucosa intestinal de pliegues y vellosidades. As mismo, existen una serie de espculas microscpicas (microbillis) que aumentan an ms la superficie. CARACTERSTCAS DETTCAS DE LOS PRNCPOS NMEDATOS HDRATOS DE CARBONO Sobre todo los que se presentan en forma de granos y tubrculos, constituyen la fuente ms disponible de alimentos. Es la ms econmica. Los hidratos de carbono estn formados por la combinacin de Hidrgeno, Carbono y Oxgeno, sintetizada por las partes verdes de las plantas a partir de la energa solar. La unin de CO2 de la tierra con el H2O y la luz solar, mediante el proceso de la fotosntesis originan los hidratos de carbono y oxgeno que se libera. En ausencia de luz, la reaccin es invertida. Podemos clasificar los hidratos de carbono desde un punto de vista nutricional: OHidratos de carbono simples (mono y disacridos)OHidratos de carbono complejos (origen animal y vegetal) MPORTANCA DE LOS HDRATOS DE CARBONO SMPLES ODentro de los monosacridos tenemos las pentosas y las hexosasTenemos la ribosa y desoxirribosa. A las pentosas se les ha estado dando poca importancia en nutricin. Actualmente se les ve ms importancia como precursoras de nucletidos (intervienen en mecanismos inmunitarios). OHexosasTenemos la glucosa, fructosa y galactosa: OGlucosa: A la glucosa se le denomina tambin dextrosa. La glucosa es la forma final de transformacin de la mayora de los hidratos de carbono. Abunda en las frutas y en las hortalizas.OFructosa: La fructosa tambin llamada levulosa, se encuentra en la fruta, en algunas hortalizas, en asociacin con la glucosa y en la miel.OGalactosa: La galactosa no existe de forma natural y se forma a partir de la hidrlisis de la lactosa.Dentro de los disacridos tenemos: OSacarosa: Es el azcar comn. Por hidrlisis se convierte en fructosa ms glucosa.OMaltosa: Tambin llamada azcar de malta. Por hidrlisis por accin de la maltasa se desdobla en dos glucosas.OLactosa: Por accin de la lactasa se convierte en glucosa ms galactosa.OOtros hidratos de carbono simples:Existen otros hidratos de carbono como pueden ser los alcoholes, sorbitol y manitol. Derivan de la fermentacin del alcohol y tiene poder edulcorante similar al azcar y en funcin de su terica insulinodependencia se ha utilizado en alimentos para diabticos. Se encuentra en casi todas las frutas pero en pequeas cantidades. Destaca en cuanto al manitol: azcar, esprragos y zanahorias. Tiene una caracterstica particular, y es que se absorbe poco y produce diarrea. Se absorbe muy lentamente y parcialmente insulinodependientes. El exceso en su ingesta puede producir ceguera. Hay otro alcohol, el etanol, que se produce por fermentacin del azcar y su caracterstica es el de un aporte calrico importante frente a la glucosa. MPORTANCA DE LOS HDRATOS DE CARBONO COMPLEJOS Se conocen tambin con el nombre de polisacridos. En general sirven como sustancias de almacenamiento. Destaca el almidn, dextrinas, celulosa y las pectinas. OEl almidn, es la forma ms comn de almacenamiento de los hidratos de carbono. Est formado aproximadamente por la unin de entre 250 y 1000 unidades de glucosa. Es la forma ms compleja en que se presentan los hidratos de carbono sobre todo en los granos de cereales.OLas dextrinas, son productos derivados de la hidrlisis parcial del almidn. Son molculas menos complejas y al ser sustancias con menor peso molecular se absorben mejor.OLa celulosa es el principal constituyente de la materia leosa de las plantas. La caracteriza su indigeribilidad por los enzimas intestinales, pero puede ser desintegrada por fermentacin bacteriana. Precisamente por esta no digestin, tiene su principal ventaja ya que as incrementa el bolo fecal y no engordan. Hay varias clases como son la hemicelulosa, lignina, .OLas pectinas son un tipo de fibra que se encuentra sobre todo en frutas (manzanas). Tienen propiedades coloidales. Son capaces de absorber agua y por tanto pueden convertir unas heces lquidas en slidas.ODentro de los hidratos de carbono tenemos el glucgeno, como nico almacenamiento de hidratos de carbono en el hombre. Pero es muy poca la cantidad de almacenaje de glucgeno. Se necesita 3 veces su volumen de agua. Por cada kilo de glucgeno necesitamos 3 litros de agua.Absorcin de Ios hidratos de carbono Hidratos de carbono. Un adulto promedio consume cerca de 300 Kg. de hidratos de carbono al da. Algunas de nuestras comidas ms corrientes, como el pan, las papas, los pasteles, los dulces, el arroz, los espaguetis, las frutas y las verduras, contienen principalmente hidratos de carbono. Muchas de ellas contienen al mismo tiempo almidn, que es digerible, y fibra, que no lo es. Los hidratos de carbono digeribles se descomponen en molculas ms sencillas por la accin de las enzimas de la saliva, del jugo pancretico y de la mucosa intestinal. El almidn se digiere en dos etapas: primero, una enzima de la saliva y del jugo pancretico lo descompone en molculas de maltosa; luego, la maltasa, una enzima de la mucosa del intestino delgado, divide la maltosa en molculas de glucosa que pueden absorberse en la sangre. La glucosa va por el torrente sanguneo al hgado, en donde se almacena o se utiliza como fuente de energa para las funciones del cuerpo. El azcar comn es otro hidrato de carbono que se debe digerir para que sea til. Una enzima de la mucosa del intestino delgado digiere el azcar comn y lo convierte en glucosa y fructosa, cada una de las cuales puede absorberse en el intestino y pasar a la sangre. La leche contiene lactosa, otro tipo de azcar que se transforma en molculas fciles de absorber mediante la accin de una enzima llamada lactasa, que se encuentra en la mucosa intestinal. Cuando nos tomamos un trozo de pan, hay una hidrlisis a molculas ms pequeas hasta llegar a las ms simples, la glucosa, que ser absorbida. Los hidratos de carbono se absorben como monosacridos: glucosa, fructosa y galactosa. Absorcin de la glucosa: Si tomamos hidratos de carbono en ms cantidad de la necesaria, el ciclo de Krebs se satura y el acetil coenzima A, deriva en la formacin de cidos grasos en forma de triglicridos. Cuando dejamos de comer la reaccin es reversible. Cuando dejamos de comer, teniendo en cuenta que hay tejidos que necesitan obligatoriamente de la presencia de la glucosa como son la mdula renal y cerebro, se pondrn en marcha unos mecanismos de compensacin a partir de las reservas: El glucgeno que es reserva, es muy escaso y se agota en 24 a 48 horas. Las protenas son convertidas en aminocidos y pasan a piruvato. Es un mecanismo muy antieconmico pues hace que se pierda msculo. Este mecanismo de neoglucognesis est mediatizado por otra hormona, el glucagn. Absorcin de la galactosa: La galactosa procede de la hidrlisis de la lactosa y excepto en recin nacidos, se ve en sangre en diversas patologas y nunca en personas normales. La galactosa es convertida en el hgado en UDP Glucosa, convirtindose en GLUCOSA-1-FOSFATO, que pasar a la va glucoltica u oxidativa. En este proceso no se precisa insulina y es por ello que los enfermos diabticos pueden tomar leche. Absorcin de la fructosa: La fructosa, tambin llamada azcar de la fruta. Es una azcar mal utilizada en diabticos. Hay que tener en cuenta que a los diabticos hay que hacerles renunciar al sabor dulce. La fructosa se transforma en el hgado en FRUCTOSA-1-FOSFATO, que es el producto intermediario entrando en la va glucoltica del PRUVATO-ACETL COA-CCLO DE KREBS. No tiene como mediadora la insulina aunque en algunos procesos es necesario. Existe un problema cuando tomamos fructosa con glucosa, que es lo habitual. Sigue un camino derivado hacia un almacenamiento en forma de cidos grasos. Esto hace que se gaste gran cantidad de ATP. En esta conversin de FRUCTOSA-PRUVATO-CDOS GRASOS Y TRGLCRDOS, y por tanto la cantidad de ATP que se produce por fructosa deriva en la formacin de triglicridos. Si damos fructosa sola, si entra en el Ciclo de Krebs. Hemos visto que como producto del ciclo de Krebs, se produce dixido de carbono. Qu ocurre con l? Se elimina por pulmones, pero si comemos muchos hidratos de carbono aumentan la presin de dixido de carbono en sangre y haremos una respiracin mucho ms profunda y si es enfermo bronqutico crnico, puede provenirle una crisis. Absorcin de Ias grasas Grasas. Las molculas de grasas son una importante fuente de energa para el cuerpo. El primer paso en la digestin de una grasa como la mantequilla es disolverla en el contenido acuoso del intestino. Los cidos biliares producidos por el hgado actan como detergentes naturales que disuelven las grasas en agua y permiten que las enzimas descompongan sus grandes molculas en molculas ms pequeas, algunas de las cuales son los cidos grasos y el colesterol. Los cidos biliares se unen a los cidos grasos y al colesterol y les ayudan a pasar al interior de las clulas de la mucosa. En ellas, las molculas pequeas vuelven a formar molculas grandes, la mayora de las cuales pasan a los vasos linfticos cercanos al intestino. Estos vasos llevan las grasas modificadas a las venas del trax y la sangre las transporta hacia los lugares de depsito en distintas partes del cuerpo. Las grasas de la dieta estn compuestas por triglicridos (3 cidos grasos y un alcohol que suele ser el glicerol). Estn compuestos tambin los triglicridos por Hidrgeno, Oxgeno y Carbono. Los cidos grasos tienen una serie de tomos de carbono que le dan longitud a la cadena: Ocidos grasos de cadena larga: Ms de 12 tomos de carbonoOcidos grasos de cadena intermedia: Entre 8 y 10 tomos de carbonoOcidos grasos de cadena corta: Menos de 8 tomos de carbonoLos cidos grasos se combinan con el hidrgeno. Sern cidos grasos saturados aquellos que tienen todos sus carbonos ocupados por tomos de hidrgeno y cidos grasos insaturados aquellos que sustituyen un tomo de hidrgeno por un doble enlace. Segn la longitud de cadena de los cidos grasos que forman los triglicridos y distinguiremos: OTriglicridos de cadena larga: Ms de 12 tomos de carbonoOTriglicridos de cadena intermedia: Entre 8 y 10 tomos de carbonoOTriglicridos de cadena corta: Menos de 8 tomos de carbonoNada tiene que ver la absorcin de los triglicridos de cadena larga con los de cadena media y los de media con los de corta. Ms de 90% o 95% de los triglicridos de la dieta estn en forma de LCT (triglicridos de cadena larga). Los triglicridos de cadena intermedia MCT, prcticamente no se encuentran en los alimentos como tales aunque en los ltimos diez aos se obtienen por destilacin fraccionada del aceite de coco. Los triglicridos de cadena corta, SCT, tienen muy poca importancia en nutricin humana pero que se estudia como nutriente especfico del intestino, y aunque nosotros en dieta no los tomamos como tales, s que los tomamos como fibra vegetal de cuyo metabolismo se obtienen los triglicridos de cadena corta. La importancia de diferenciar los de cadena larga y corta es que tienen un mecanismo distinto de absorcin y pueden hacer de la nutricin un tratamiento. Absorcin de Ios L.C.T.: Por accin de la lipasa son convertidos en cidos grasos y monoglicridos. El problema es que estos cidos grasos y monoglicridos no se pueden absorber porque son insolubles en agua y por lo tanto no pueden atravesar la pared intestinal. Tiene por tanto que haber un mecanismo que permita su absorcin esquemticamente: A los cidos grasos y monoglicridos se les unen las sales biliares procedentes del hgado, formando entonces una partcula nueva llamada micela. La formacin de sta partcula permite la solubilizacin de las grasas. Si no hay sales biliares no se produce la partcula y por tanto no se absorben grasas. La solubilizacin se produce en el yeyuno. La formacin de la micela permite el paso al enterocito de los cidos grasos y los monoglicridos. Una vez que las sales biliares se separan de la micela progresan solas y en el ileon terminal vuelven a reabsorberse y pasan al hgado constituyendo la circulacin entero heptica, con el fin de perder poca bilis. Los cidos grasos y monoglicridos dentro ya de la clula vuelven a sintetizarse en LCT. Los LCT ahora, se unen al colesterol formando una nueva partcula que se le conoce con el nombre de quilomicrn. El quilomicrn abandona el enterocito pasando a la circulacin linftica que llegando a la vena subclavia izquierda pasa a la circulacin sistmica. Una vez en la circulacin sistmica los quilomicrones son atacados por la enzima L.P.L. (lipoproteinlipasa), que rompe el quilomicrn en triglicridos y colesterol, siendo los triglicridos o utilizados en forma de energa o almacenado en algunas partes del cuerpo. Absorcin de Ios M.C.T.: Por accin de las lipasas son convertidos igualmente en cidos grasos de cadena media y monoglicridos, pero a diferencia de los cidos grasos de cadena larga y monoglicridos de cadena larga, no precisan de la asociacin de las sales biliares para su absorcin y pasarn directamente a travs de la pared del enterocito. Son sintetizados igualmente a triglicridos pero no van a necesitar de la formacin de quilomicrones para pasar al sistema circulatorio. Adems, van a pasar directamente a la circulacin sangunea portal. Por ello, en caso que falle la secrecin de lipasa intestinal, los M.C.T. pueden ser absorbidos como tales por el enterocito y gracias a una lipasa intracelular estos M.C.T. son convertidos en cidos grasos y monoglicridos. Diferencias entre los MCT y LCT. En el nmero de tomos de carbono OLos LCT precisan de las sales biliaresOLos LCT pasan a la linfa. Los MCT pasan a la sangre portalOLos MCT pueden absorberse incluso sin la presencia de lipasa intestinal.

Consideraciones en algunas patologas. En caso de litiasis de coldoco, cncer de pncreas, aparece una ictericia obstructiva. Por consecuencia se va a impedir una secrecin de bilis. Este enfermo no tendr restriccin de hidratos de carbono ni tampoco de protenas. En cambio las grasas no las va a poder utilizar ya que no van a formar micelas y aparece un cuadro de mala absorcin de grasas (diarrea, prdida de lquidos, prdida de otros nutrientes). Pero como las grasas son esenciales, entonces procuraremos que el enfermo tome grasas en forma de MCT que s podrn ser absorbidas al no necesitar de sales biliares. Si la piedra se encuentra en la ampolla de Vater, tambin se encuentra obstruida la secrecin pancretica, pero no habr problema con los MCT pues s se podrn absorber. En las pancreatitis crnicas, donde no hay secrecin de jugo, podremos manipular la alimentacin dando hidratos parcialmente hidrolizados, dextrinomaltosa, daremos protenas en forma de polipptidos y grasas en forma de MCT. Hay otro detalle, decamos que los LCT abandonan el enterocito a va linftica y los MCT a circulacin porta. Es importante saber que en algunos traumatismos si se daa el conducto torcico se puede producir un quilotorax. Hay que drenar y procuraremos que no se forma mucha linfa y para ello evitaremos formacin de quilomicrones suprimiendo grasas de cadena larga por grasas de cadena corta. Las grasas de cadena media tiene otras muchas aplicaciones y en compromisos importantes el intestino se ve tambin afectado y entonces la absorcin ser comprometida. Por tanto la administracin de MCT favorece la absorcin. Absorcin de Ias protenas A pesar de que la mayora de las protenas se absorben en forma de aminocidos, algunas se absorben en forma de pptidos, y en concreto los dipptidos se absorben mejor que los aminocidos. Los alimentos como carne, huevos y frijoles estn formados por molculas enormes de protenas que deben ser digeridas por enzimas antes de que se puedan utilizar para fabricar y reparar los tejidos del cuerpo. Una enzima del jugo gstrico comienza la digestin de las protenas que comemos. El proceso termina en el intestino delgado. All, varias enzimas del jugo pancretico y de la mucosa intestinal descomponen las enormes molculas en unas mucho ms pequeas, llamadas aminocidos. Estos pueden absorberse en el intestino delgado y pasar a la sangre, que los lleva a todas partes del cuerpo para fabricar las paredes celulares y otros componentes de las clulas. Vitaminas. Otros integrantes fundamentales de nuestra comida que se absorben en el intestino delgado, son las vitaminas. Estas sustancias qumicas se agrupan en dos clases, segn el lquido en el que se disuelven: hidrosolubles (todas las vitaminas del complejo B y la vitamina C) y liposolubles (las vitaminas A, D y K).Agua y sal. La mayora del material que se absorbe del intestino delgado es agua, en la que hay sal disuelta. El agua y la sal vienen de los alimentos y lquidos que consumimos y de los jugos que las glndulas digestivas secretan. En el intestino de un adulto sano se absorbe ms de un galn de agua con ms de una onza de