UNIVERSIDAD NACIONAL UNIVERSIDAD NACIONAL AUTOMA DE MEXICOAUTOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES “ZARAGOZA”SUPERIORES “ZARAGOZA”

APGAR FAMILIARAPGAR FAMILIARPRESENTAPRESENTA

DR SANTIAGO TORRES MELODR SANTIAGO TORRES MELO

ANTECEDENTESANTECEDENTES

Desde 1945 cuando H.B. Richardson Desde 1945 cuando H.B. Richardson publicó su libro “Los pacientes tienen publicó su libro “Los pacientes tienen familias”, se ha incrementando la familias”, se ha incrementando la conciencia acerca del rol de la función conciencia acerca del rol de la función familiar en el proceso vital humano, sea familiar en el proceso vital humano, sea para mantener la salud o generar para mantener la salud o generar enfermedad. enfermedad.

MinuchinMinuchin

La familia como un sistema abierto socio La familia como un sistema abierto socio cultural esta continuamente cambiando por cultural esta continuamente cambiando por las demandas existiendo, estas demandas las demandas existiendo, estas demandas provocadas por los cambios bio-provocadas por los cambios bio-psicológicos en uno o más de los miembros.psicológicos en uno o más de los miembros.

1973 1973 “Pless-Satterwhite Family Function “Pless-Satterwhite Family Function

Index”, Index”, prueba de facil aplicación para prueba de facil aplicación para reflejar la disminución de interacción de la reflejar la disminución de interacción de la familia” familia”

Consta de 15 preguntas para resolver en Consta de 15 preguntas para resolver en 15/min Evaluar la interacción de la familia 15/min Evaluar la interacción de la familia tales como: Satisfacción marital Frecuencia tales como: Satisfacción marital Frecuencia de pleitos y desagrados Solución de de pleitos y desagrados Solución de problemas Sentimientos de alegría, soledad problemas Sentimientos de alegría, soledad

SmilksteinSmilkstein

Smilkstein 1978, diseñó el instrumento del Smilkstein 1978, diseñó el instrumento del APGAR Familiar, estructurado similarmente a APGAR Familiar, estructurado similarmente a la evaluación del estado funcional del recién la evaluación del estado funcional del recién nacido, creado por la Dra. Virginia Apgar en nacido, creado por la Dra. Virginia Apgar en 19531953

VALIDACIONVALIDACION

La validación inicial del APGAR Familiar se efectuó La validación inicial del APGAR Familiar se efectuó en 1978 para establecer correlaciones con el “Pless-en 1978 para establecer correlaciones con el “Pless-Satterwhite Family Function Index”, con estimativos Satterwhite Family Function Index”, con estimativos de función familiar por psicólogos. La validación de función familiar por psicólogos. La validación mostró índice de correlación de 0.80 entre el APGAR mostró índice de correlación de 0.80 entre el APGAR y el Pless-Satterwhite y de 0.64 entre el APGAR y y el Pless-Satterwhite y de 0.64 entre el APGAR y estimación por psicólogos. En ese estudio se estimación por psicólogos. En ese estudio se observó también que los puntajes en familias de observó también que los puntajes en familias de profesionales (8.24/10) eran significativamente más profesionales (8.24/10) eran significativamente más altos que los puntajes de las familias de personas no altos que los puntajes de las familias de personas no profesionales.(5.6/10)profesionales.(5.6/10)

Instrumento diseñado evaluar el funcionamiento Instrumento diseñado evaluar el funcionamiento sistémico de la familia.sistémico de la familia.

Útil en identificar familias en riesgo de disfuncion Útil en identificar familias en riesgo de disfuncion familiar. familiar.

la informacion se recolecta por medio de un la informacion se recolecta por medio de un cuestionario de 5 preguntas y 3 opsiones de cuestionario de 5 preguntas y 3 opsiones de respuesta diseñadas para evaluar la satisfacción de respuesta diseñadas para evaluar la satisfacción de los miembros de la familia con cada uno de los los miembros de la familia con cada uno de los componentes de la función familiar componentes de la función familiar

se puede aplicar en cualquier estrato se puede aplicar en cualquier estrato socioeconómico y nivel socioculturalsocioeconómico y nivel sociocultural

AAPGAR FAMILIARPGAR FAMILIAR

Componentes: Componentes:

A ( adaptability) adaptabilidad A ( adaptability) adaptabilidad P (paterhip) compañerismo P (paterhip) compañerismo G (growt) crecimientoG (growt) crecimientoA ( affection) afectoA ( affection) afectoR ( resolve) CompartirR ( resolve) Compartir

Richardson 1948 fue el primero en proponer Richardson 1948 fue el primero en proponer “medicos estudien al paciente dentro del contexto “medicos estudien al paciente dentro del contexto familiar” La estructura y función de la familia familiar” La estructura y función de la familia juegan un papel importante para entender y juegan un papel importante para entender y manejar la situación que rodea al paciente en manejar la situación que rodea al paciente en forma individualforma individual

Parámetros que permiten evaluar el estado Parámetros que permiten evaluar el estado de salud funcional de la familia: de salud funcional de la familia:

A ( adaptability)AA ( adaptability)ADAPTABILIDAD DAPTABILIDAD Empleo de Empleo de recursos intra-extradomiciliaros para solución de recursos intra-extradomiciliaros para solución de problemas de la familia en estados de crisisproblemas de la familia en estados de crisis

P (paterhip) P (paterhip) COMPAÑERISMO. COMPAÑERISMO. TODOS TODOS comparten decisiones, responsabilidades del comparten decisiones, responsabilidades del cuidado de los miembros de la familia cuidado de los miembros de la familia

G (growt) G (growt) CRECIMIENTO:CRECIMIENTO:Maduración física y Maduración física y emocional de los miembros de la familia con ayuda emocional de los miembros de la familia con ayuda de guía mutua de guía mutua

A ( affection) A ( affection) AFECTO:AFECTO:Dar y recibir cariño, años Dar y recibir cariño, años entre los miembros de la familia entre los miembros de la familia

R ( resolve)R ( resolve)COMPARTIR:COMPARTIR:Brindar tiempo, dinero, Brindar tiempo, dinero, espacio a otros miembros de la familia para espacio a otros miembros de la familia para

fomentar el cuidado físico y emocionalfomentar el cuidado físico y emocional

RECOLECCION DE INFORMACIONRECOLECCION DE INFORMACION

POR MEDIO DE UN CUESTIONARIO CON POR MEDIO DE UN CUESTIONARIO CON PREGUNTAS CONCRETAS CON PREGUNTAS CONCRETAS CON ALTERNATIVAS YA ESTRUCTURADAS.ALTERNATIVAS YA ESTRUCTURADAS.

A ( adaptability)A ( adaptability)

ADAPTABILIDAD: ADAPTABILIDAD:

¿Como los miembros de la familia se ayudan entre si ¿Como los miembros de la familia se ayudan entre si cuando lo necesitan? cuando lo necesitan?

¿De que manera los miembros de la familia reciben ¿De que manera los miembros de la familia reciben ayuda de sus amigos? ayuda de sus amigos?

P (paterhip)P (paterhip)

COMPAÑERISMO:COMPAÑERISMO:

¿Como los miembros de la familia se brindan amor, ¿Como los miembros de la familia se brindan amor, aspectos financieros, atención medica, problemas aspectos financieros, atención medica, problemas personales?personales?

G (growt)G (growt)

CRECIMIENTO: CRECIMIENTO:

¿Como ha cambiado con el paso de los años?¿Como ha cambiado con el paso de los años?

¿De que manera ayudan al crecimiento y desarrollo ¿De que manera ayudan al crecimiento y desarrollo individual de cada miembro? individual de cada miembro?

A ( affection)A ( affection)

AFECTO: AFECTO:

¿Como se expresan emocionalmente amor, alegría, ¿Como se expresan emocionalmente amor, alegría, tristeza, enojo, soledad?tristeza, enojo, soledad?

R ( resolve)R ( resolve)

COMPARTIR:COMPARTIR:

¿Como comparten su tiempo, espacio y dinero? ¿Como comparten su tiempo, espacio y dinero?

REACTIVOSREACTIVOS 1)1) Me siento satisfecho con la ayuda que recibo de mi familia Me siento satisfecho con la ayuda que recibo de mi familia

cuando tengo algún problema.cuando tengo algún problema.2)2) Estoy satisfecho con el modo en que mi familia discute Estoy satisfecho con el modo en que mi familia discute

temas de interés y comparte conmigo la solución de temas de interés y comparte conmigo la solución de problemas.problemas.

3)3) Mi familia acepta mis deseos de hacer nuevas actividades o Mi familia acepta mis deseos de hacer nuevas actividades o hacer cambios en mi estilo, y forma de vida.hacer cambios en mi estilo, y forma de vida.

4)4) Estoy satisfecho con la forma en que mi familia expresa Estoy satisfecho con la forma en que mi familia expresa afecto y respeta mis sentimientos tales como enojo, pena y afecto y respeta mis sentimientos tales como enojo, pena y amor.amor.

5)5) Estoy satisfecho con la cantidad de tiempo que mi familia Estoy satisfecho con la cantidad de tiempo que mi familia y yo pasamos juntos.y yo pasamos juntos.

¿COMO SE CALIFICA?¿COMO SE CALIFICA?

Escala de 3 puntos:Escala de 3 puntos:

casi nunca IGUAL A 0casi nunca IGUAL A 0

algunas veces IGUAL A 1algunas veces IGUAL A 1

casi siempre. IGUAL A 2 casi siempre. IGUAL A 2

Del cual debe salir un total de 10 puntos como Del cual debe salir un total de 10 puntos como máximo puntajemáximo puntaje

CLASIFICACION INDIVIDUALCLASIFICACION INDIVIDUAL

Altamente funcional: 7 a 10 puntosAltamente funcional: 7 a 10 puntos

Moderadamente funcional: 4-6 puntosModeradamente funcional: 4-6 puntos

Altamente disfuncional: 0-3 puntosAltamente disfuncional: 0-3 puntos

CALIFICACIÓN FAMILIARCALIFICACIÓN FAMILIAR

DE 66 A 100%= ALTAMENTE FUNCIONALDE 66 A 100%= ALTAMENTE FUNCIONAL

DE 33 A 65%= MODERADAMENTE DE 33 A 65%= MODERADAMENTE DISFUNCIONALDISFUNCIONAL

DE 0 A 32%= SEVERAMENTE DE 0 A 32%= SEVERAMENTE DISFUNCIONALDISFUNCIONAL

SOPORTE DE AMIGOSSOPORTE DE AMIGOS

Se destacan los estudios de Cobb, Antonovsky, Se destacan los estudios de Cobb, Antonovsky, Cohen, Smilkstein, Parkenson, Herrera entre otros.Cohen, Smilkstein, Parkenson, Herrera entre otros.

Coinciden en los efectos benéficos del soporte Coinciden en los efectos benéficos del soporte social para reducir la probabilidad de enfermar, aún social para reducir la probabilidad de enfermar, aún cuando el evento estresante persista. Cohen afirma cuando el evento estresante persista. Cohen afirma que independiente de la cantidad de soporte social, que independiente de la cantidad de soporte social, lo indispensable es tener una persona a quien lo indispensable es tener una persona a quien acudir y quien ofrezca continuidad para que dicho acudir y quien ofrezca continuidad para que dicho soporte sea efectivo; este hallazgo fué corroborado soporte sea efectivo; este hallazgo fué corroborado por Smilkstein.por Smilkstein.

Se considera que el soporte social opera en Se considera que el soporte social opera en la medida en que la persona siente una la medida en que la persona siente una asistencia directa de otras personas, le asistencia directa de otras personas, le afirman sus creencias, siente pertenencia a afirman sus creencias, siente pertenencia a un grupo.un grupo.

El soporte social juega un rol en la etiología El soporte social juega un rol en la etiología de la dolencia y de la enfermedad, en el de la dolencia y de la enfermedad, en el tratamiento y en el plan de rehabilitación, en tratamiento y en el plan de rehabilitación, en la colaboración que obtenga para el ajuste y la colaboración que obtenga para el ajuste y respuesta en el estilo de vida. respuesta en el estilo de vida.

Para el soporte de amigos, se han utilizado Para el soporte de amigos, se han utilizado las dos preguntas de soporte de amigos que las dos preguntas de soporte de amigos que adjuntó Smilkstein al cuestionario del APGAR adjuntó Smilkstein al cuestionario del APGAR Familiar. Aunque se aplica y ha demostrado Familiar. Aunque se aplica y ha demostrado resultados benéficos, este cuestionario de resultados benéficos, este cuestionario de dos preguntas debe someterse a validación dos preguntas debe someterse a validación para sensibilidad y especificidad y continuar para sensibilidad y especificidad y continuar su aplicación.su aplicación.

COMO SE PODRA UTILIZAR EL COMO SE PODRA UTILIZAR EL CUESTIONARIO APGAR FAMILIARCUESTIONARIO APGAR FAMILIAR

Información y clasificacion del Información y clasificacion del funcionamientofuncionamiento Familiar para la atención y Familiar para la atención y cuidado del paciente cuidado del paciente

planear la participación en la atención del planear la participación en la atención del paciente paciente

Investigar recursos intra y extra familiares Investigar recursos intra y extra familiares para resolver el problemapara resolver el problema

Brindar ayuda especifica a la familia Brindar ayuda especifica a la familia disfuncional disfuncional

CUALES SON LOS RECURSOS DE LA CUALES SON LOS RECURSOS DE LA FAMILIA FAMILIA

S C R E E MS C R E E M SOCIALES: evidente en todos los miembros. existe SOCIALES: evidente en todos los miembros. existe

comunicación extrafamiliar amigos, grupos comunicación extrafamiliar amigos, grupos deportivosdeportivos

CULTURALES: identificados en distintos grupos CULTURALES: identificados en distintos grupos

RELIGIOSOS. Experiencias de satisfacción RELIGIOSOS. Experiencias de satisfacción espiritualespiritual

ECONOMICOS, la estabilidad economica: ECONOMICOS, la estabilidad economica: proporciona satisfacción financiera para las proporciona satisfacción financiera para las demandad de vida diariademandad de vida diaria

EDUCACIONALES. La adecuada educación, sirve EDUCACIONALES. La adecuada educación, sirve comprensión del problema dependiendo del comprensión del problema dependiendo del sistema de vida sistema de vida

MEDICOS. atencion medica, por medio de canales MEDICOS. atencion medica, por medio de canales establecidos, PRIVADA E INSTITICIONALestablecidos, PRIVADA E INSTITICIONAL

OBSERVACIONESOBSERVACIONES Solo aplicar a mayores de 14 añosSolo aplicar a mayores de 14 años Tomar en consideración discapacidades como, Tomar en consideración discapacidades como,

hipoacusia sordera, enfermedades incapacitantes o hipoacusia sordera, enfermedades incapacitantes o psiquiátricaspsiquiátricas

Incluir a todo el grupo familiarIncluir a todo el grupo familiar Evitar confrontacionesEvitar confrontaciones Aplicarlo lasa veces que sea prudente, al menos dosAplicarlo lasa veces que sea prudente, al menos dos Aplicarlo en el mismo día a todo el grupo familiarAplicarlo en el mismo día a todo el grupo familiar Tomar el consideración que es un instrumento auto Tomar el consideración que es un instrumento auto

evaluable y susceptible de desviaciones, por evaluable y susceptible de desviaciones, por apreciación del miembro de la familia apreciación del miembro de la familia