aplicaciones practicas de la densitometria osea · aplicaciones practicas de la densitometria osea...
TRANSCRIPT
APLICACIONES PRACTICAS DE LA
DENSITOMETRIA OSEA
DRA PAULA REY
MAESTRIA EN OSTEOLOGIA Y METABOLISMO
MINERAL
UNIVERSIDAD DEL SALVADOR UNIVERSIDAD DEL SALVADOR
IDIM
INSTITUTO DE DIAGNOSTICO E INVESTIGACIONES
METABOLICAS DR ZANCHETTA
JUNIO 2015
Densitometría ósea
Interpretación Clínica
� Solicitud de densitometría. Regiones
Radiografías complementarias� Radiografías complementarias
� Mayor tamaño vertebral mayor densidad
� Diferencias entre caderas (escoliosis, polio)
� Peso y Talla
� Cuello de fémur/fémur total� Cuello de fémur/fémur total
� Trocánter y triángulo de Wards
� Puntajes Z y T. Porcentajes del JN y de la edad
Regiones a medir
� Columna lumbar A-P
Columna lumbar lateral� Columna lumbar lateral
� Cadera
� Muñecas
� Cuerpo entero Mediciones antropométricas
Pies Manos/Muñecas (Complementario en � Pies Manos/Muñecas (Complementario en
diagnóstico de Sudeck)
Radiografías complementarias
� Columna dorsal frente y perfil. Fracturas vertebrales más frecuentes. Asintomáticas. vertebrales más frecuentes. Asintomáticas. Cifosis exagerada, disminución de talla, alteración postural cervical. Diferenciar remodelación degenerativa de fractura por acuñamiento (anterior).
� Columna lumbosacra frente y perfil. Ateromatosis aórtica y discartrosis. Esclerosis de Ateromatosis aórtica y discartrosis. Esclerosis de platillos.
� Pelvis frente. Coxartrosis sobrestima densidad mineral de cuello y total.
Tamaño vertebral, peso y talla
� L1 es siempre de menor densidad
L2 a 4 van aumentando la densidad al ser de mayor � L2 a 4 van aumentando la densidad al ser de mayor
tamaño
� La densidad es mayor sobretodo en caderas ante
sobrepeso pero también esta en relación directa
con la altura
� La escoliosis puede justificar diferencias
significativas entre ambos fémures
� Las enfermedades musculares y neurológicas que
afecten movilidad de MMII disminuyen DMO
CADERA
� La escuela europea prefiere tener en cuenta el
fémur total (mayor región)fémur total (mayor región)
� La escuela americana refiere siempre sus
trabajos al cuello de fémur (región más
susceptible de fx)
� Alto coeficiente de variación y difícil para
seguimiento tiene las zonas de Wards y trocánterseguimiento tiene las zonas de Wards y trocánter
� El trocánter y la zona de Wards son expresión de
contenido trabecular
Puntajes y Porcentajes
� El T es el puntaje que define osteopenia y osteoporosis según los datos de la OMS.osteoporosis según los datos de la OMS.
� Es referenciar los datos a una población más joven, con el número de desvíos standard que está alejado ese paciente de la media de esa población joven normal. Estratificar para identificar riesgo.identificar riesgo.
� El porcentaje para la edad es una forma de acercar los datos del paciente a los de una población normal de su propia edad. Nos acerca a los datos esperables que no tienen riesgo.
¡Muchas gracias!