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APN Practice and

its tomorrow in Macau

澳門高級實踐護理及展望

袁婉文

高級護士

21-11-2008

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內容

‧前言‧敘述國際護士協會2002年APN定義• ICN專科護理師實踐範圍• ICN專科護理師的角色功能• APN對臨床護理品質的影響• 國際地區APN認証情況‧學習專科護理後體會‧澳門精神科服務現況• 分析發展APN成功因素‧展望‧總結

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前言

• 隨著社會及科學技術的快速發展，帶來了人們 對健康需求的日益增長，為了適應社會的需 求，在世界範圍內護理專業的職能作用也隨之 在廣度和深度上有了很大的拓展。發展專科護 理

精深護理實踐

Advanced Practice

Nursing是建基在供、求關係，也是大勢所 趨。

‧澳門至今仍未有APN定義及發展路向，故借助 國際及鄰近地區的經驗，分析澳門發展APN的 可行性，以提高臨床專科護理品質，促进護理 專業化的發展。

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Advanced Practice Nurse 專科護理師／高級實踐護士

甚麼是APN 專科護師？

‧專科護師是熟練掌握專業基礎知識

‧具有分析判斷處理各種複雜問題的能力

‧能夠配合其服務環境

‧具備碩士學位者

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Advanced Practice Nurse 專科護理師／高級實踐護士

• WHO在1997年“全球護理實踐發展”表示 開闢一條臨床專業發展路徑。

護理管理護理管理 護理教學護理教學臨床專業臨床專業

護理護理

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護理專業發展目的

1.

提供護理人員知識及技能訓練，滿足其專業

需求。

2.

重視專業能力，留任專業人才及提高護理服

務品質。

3.

提高病患滿意度，保障病患權益。

4.

突破人事升遷瓶頸，建立公平合理的升遷制

度。

5. 專業能力獲肯定，建立個別化之生涯規劃。

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Advanced Practice Nurse 專科護理師／高級實踐護士

ICN實踐範圍

• 具有認知、綜合技能的執業護士，并符合職業 道德及安全守則、程序、規範和實踐方針。

• 以科學為基礎，在第一、二、三級醫療服務上 進行健康護理實踐。

• 對病患及同業全方面的教育、指導和臨床管 理，並進行有意義的科學研究。

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Advanced Practice Nurse 專業角色功能

SN • 具備臨床判斷和推理

能力、評判性思維、 護理實踐、協作、整 體思想、變通能力和 終身學習能力。

APN• 臨床專家• 教育職能• 提供諮詢• 研究職能• 管理職能• 合作職能

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Advanced Practice Nurse 臨床護理品質的影響

• 經濟效益：減低醫療費用，減少住院天數，降低再住院

率，減少併發症和減少衛生資源的消耗。

• 滿意度：獲得更方便快捷的服務，提高病人的滿意

度，改善護理的連續性，病人及其家人得到健 康指導。

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Advanced Practice Nurse 臨床護理品質的影響

• 自主權和獨立性：對病人的護理中有自主權和獨立性，從而有

能力影響臨床護理工作。

• 認可和尊重：臨床工作中提供新的護理理論和研究基礎上

高品質的護理，展現了良好的成本效益；而且 可以和整個醫療團隊一起工作以促進病人的康 復，並獲得其他專業醫務人員、消費者及公眾 的認可和尊重。

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國際地區APN認証現狀

• 由於不同國家護理教育水準不同，在APN的 資格認證方面各國、各個國家的不同地區有 不同的標准，對學歷和工作年限的要求標準 亦不一，但必須獲得某個專科豐富的臨床經 驗方面是一致的。

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國際地區APN的認証情況美國 • 1954年開始培養定位於碩士以上水平

教育。

• 70年代ANA規定須具碩士以上學位，某一專科領域的護理知識和臨床實踐經

驗，並取得專業協會要求的執照證書。

中國 • 北京市衛生局和北京市護理學會於2003年開始實施ICU專科護士的資格認證工

作。

• 2006年中山大學與香港大學和香港瑪麗醫院合辨ICU、腫瘤專科護理研究生課

程。目前仍未有APN機制。

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國際地區APN的認証情況新加坡 • 2006年建立了APN的註冊制度，所有

APN應具有碩士學位，並通過資格認

證。

香港 • 1991年成立的香港醫院管理局為認證權威機構，對APN取得資格證書要求是

具有碩士學位。

葡國 • 1982年12月13日刊登憲報No：1144/82 確認設立專科課程計劃。

• 澳門於1985年培訓第一屆專科護士。

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國際地區APN的認証情況

日本 • 1996年和1997年分別制定了護理專家和專科護士資格認証制度。

• 須具護理師資格，具大學臨床護理專家課程，有5年以上臨床護理經驗，並

且有3年以上專科護理經驗。

台灣 • 1992年專科護理師正式納入進階制度。• 2002年立法，制定專科護理師分科甄

審辦法及培育計劃。

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澳門認証情況

第71/2008號社會文化司司長崔世安批示

社會文化司司長行使《澳門特別行政區基本法》第六十四條

賦予的職權，並根據八月十六日第41/99/M號法令第五條及第

六條，第6/1999號行政法規第五條第二款，第14/2000號行政

命令第一款及第6/2005號行政命令第四款的規定，作出本批

示。

‧一、確認香港理工大學開辦的專科護理學深造文憑課程為澳

門特別行政區帶來利益，並核准該課程按照本批示附件的規

定和條件運作，該附件為本批示的組成部分。

‧二、凡持有護理學學士學位或具備此領域的同等學歷，並具

有兩年護理工作經驗者，均可報讀專科護理學深造文憑課

程。

‧三、本批示自二零零八年六月十八日起生效，但其效力追溯

至二零零六年九月。

http://bo.io.gov.mo/bo/i/1999/leibasica/index_cn.asp#a64http://bo.io.gov.mo/isapi/go.asp?d=dl-41-99cnhttp://bo.io.gov.mo/isapi/go.asp?d=rega-6-1999cnhttp://bo.io.gov.mo/isapi/go.asp?d=orde-14-2000cnhttp://bo.io.gov.mo/isapi/go.asp?d=orde-14-2000cnhttp://bo.io.gov.mo/isapi/go.asp?d=orde-6-2005cn

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學習專科護理後體會

• 護理工作從醫院擴大到院外、從治療為主演變到預防 為主、從護理一個單獨的人擴大到家庭和人群。改變 傳統以疾病為中心的護理模式，提供突出以人為本、 重視服務者的個體差異、個性化的護理服務模式。

• 護理工作除了按醫囑和護理規章要求完成軀體疾病的 護理外，還需要為病人提供心理和精神支援，給予病 人健康指導、諮詢和教育。

• 學習最新知識和先進臨床技術，與同事分享專科護理 知識和經驗，同時根據有關之研究結果，改善護理指 引之訂定，達到優質和嚴謹標準，增加護理效益。

• 維護安全的工作環境，協助科室依法完善切實可行的 安全管理制度和護理風險防範預案。

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臨床專科護理工作實踐

參予完善安全管理、護理風險防範制度

1. 協助參予醫院病人安全稽查及指引的制定。

2. 舉辨護理安全用藥教育講座。

3. 舉辨感染控制在職教育-

-洗手、IV注射、

導尿術及廢物處理。

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臨床專科護理工作實踐

4.預備制定高危險群防護評估--跌倒、自殺及

約束等。

5.職業安全維護教育訓練-

-防暴力、針扎及

防火安全。

6.制定護理醫療用品品質維護標準。

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澳門精神科服務現況

香港精神科 澳門精神科

住院：急性、慢性病房 住院：混合性病房

包括：成人、法醫、老

人、兒童及青少年、離 院預備組，復康精神科 及日間中心。

包括：成人、兒童及

青少年、老人。

社區：門診、外展、日

間醫院、聯繫會診、精 神健康教育及居家護 理。

社區：門診、日間醫

院、利民會、扶康 會、社工局

。

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澳門精神衛生之工作範圍

‧一級預防︰透過各種宣傳、衛生教育及諮

詢，提供市民精神衛生保健及正確概念，預 防或降低社區內精神疾病的發生率。

‧二級預防︰早期診斷、早期治療，如:住院

部、門診、急診。

‧三級預防︰透過復健治療幫助長期或病情已

穩定者降低疾病所導致之退化或殘障程度， 如:明愛(聖瑪嘉烈中心、聖類斯公撒格之家、聖路濟亞中 心)

、利民會、扶康會。

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第9/95/M號法律一九九五年八月一日起開始生效

護理職程制度‧鑑於澳門總督之建議；‧經遵守《澳門組織章程》第四十八條第二款a）項所規定的程

序；

‧立法會根據《澳門組織章程》第三十一條第一款q項之規定，

命令制定在澳門地區具有法律效力之條文如下：

第八條（衛生護理領域內護士之職能）

專科護士有權行使高級護士之職能，且有權限：‧ a）計劃、提供及評估須具專科培訓之複雜護理工作；‧ b）向處於危機或危險情況中之個人、家庭及群體提供專門護

理；

‧ c）在其專科範圍內進行及參與專門研究工作；‧ d）以合作方式參與護士及其他衛生專業人士之培訓；‧ e）如獲指定，代任不在或因故不能視事之護士長。

http://bo.io.gov.mo/bo/i/76/09/eo/cap2_cn.htm#a48http://bo.io.gov.mo/bo/i/76/09/eo/cap2_cn.htm#a31

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2008年澳門衛生局護理新職程

護士長

高級專科護士

專科護士

高級護士

一等護士

護士監督

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展望

• 建立澳門護士管理委員會：規管護士註冊制度。

• 普及專科護士制度：提供分科專科護理課程。

• 護士晉升制度及途徑：使優秀人才在事業歷程中 不斷獲得晉升機會及合理薪酬福利。

• 成立護理科研委員會：護理發展緊隨全球步伐， 推行實證為本的護理，減少護理失誤；推展臨床 路徑，達到優質護理標準；確保護理專業形象及 地位得到認同。

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發展APN成功因素

• 重視臨床護理工作。

• 護士的教育準備和實際臨床能力，是否達到開展高級臨床護理工作的要求。

• APN的工作範疇、角色作用、認証、法律保障是否明確，是否得到社會大眾所認可的。

• 這些工作應得到醫院管理者和醫護工作夥伴的認可和支援。

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展望

建立專科護理師培養制度：

• 借鑒國內、外的先進經驗，與各地區協辦， 建立本澳科學的培養模式和培訓基地。

• 以碩士層級培育方式，設立護理研究生教 育，將培養目標、課程設置、培養規格、方 法等一系列設定規範

。

• 建立評價體系以維護APN能力得到保証并持續 發展，確保其權威性及專業形象。

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展望

建立專科護理師認證制度：

• 國際上並沒有統一的專科護士SN或專科護理師 APN認證標準

。

• 完善護理立法：規範SN及APN的編制問題、持續教育問題、薪酬

福利、護士處方權等問題，都應該用法律、法 規的形式，用法律保障護理編制的實現及明確 顯示SN及APN的地位、作用、權利和義務。

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總結

• 專科護理師的發展是提升現有護理人員專業能 力，擴展護理角色的具體做法；也為新入職的 護士提供目標。未來本澳的高級實踐護理仍有 很大的拓展空間，期待我們護理同業攜手合 作，懷抱專業理想與使命，創造護理專業亮麗 的明天。

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APN Practice �and�its tomorrow in Macau�內容前言Advanced Practice Nurse�專科護理師／高級實踐護士 Advanced Practice Nurse � 專科護理師／高級實踐護士 護理專業發展目的Advanced Practice Nurse � 專科護理師／高級實踐護士 Advanced Practice Nurse� 專業角色功能�Advanced Practice Nurse�臨床護理品質的影響 Advanced Practice Nurse�臨床護理品質的影響國際地區APN認証現狀國際地區APN的認証情況國際地區APN的認証情況國際地區APN的認証情況Slide Number 15學習專科護理後體會臨床專科護理工作實踐臨床專科護理工作實踐澳門精神科服務現況澳門精神衛生之工作範圍Slide Number 212008年澳門衛生局護理新職程展望發展APN成功因素展望展望總結Slide Number 28