aporte de las neuroimagenes en la planificacion de
TRANSCRIPT
![Page 1: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/1.jpg)
APORTE DE LAS NEUROIMAGENES EN LA APORTE DE LAS NEUROIMAGENES EN LA PLANIFICACION DE BIOPSIAS Y CIRUGIA PLANIFICACION DE BIOPSIAS Y CIRUGIA
ESTEREOTAXICAESTEREOTAXICA
Integrantes:Gabriela DarochMarjorie CastilloRodrigo Palma
![Page 2: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/2.jpg)
INDICEINDICE
HistoriaMetodologías y equipamientoCirugía estereotáxica RadiocirugíaNeuronavegación - técnicasAdquisición de imagen - voxel isotrópicoLocalización, planificación y cirugíaSoftware
![Page 3: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/3.jpg)
INTRODUCCIONINTRODUCCION
• En neurocirugía siempre a existido la necesidad de acceder quirúrgicamente a zonas profundas del encéfalo, para dar solución a innumerables situaciones planteadas por las diversas enfermedades que pueden afectar al sistema nervioso.
• Por lo que se a recurrido al diseño de metodologías y equipamiento, para poder acceder al encéfalo con gran precisión y con la mínima alteración de las estructuras cerebrales.
![Page 4: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/4.jpg)
HISTORIAHISTORIA• El rol de las neuroimagenes esta evolucionando desde la valoración
desde las anormalidades estructurales a la caracterización funcional, hemodinámica, metabólica y citoarquitectural.
• 1900 La técnica neumoencefalografia
• 1970 y 1980 se desarrollo la TC y un poco mas tarde la RM
• Desarrollo las técnicas de PET y SPECT
• RM funcional (espectroscopia en RM)
![Page 5: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/5.jpg)
METODOLOGIAS Y METODOLOGIAS Y EQUIPAMIENTOEQUIPAMIENTO
• Biopsia estereotaxica Con marco y sin marco (fiduciarios)• Craneotomía esterotaxica Con marco y sin marco (fiduciarios)• Radiocirugía Gammaknife - Linac• Neuronavegación Sistema BrainLab• Otras metodologías Cirugía guiada por fluorescencia con
ácido aminolevulínico (5-ALA).
![Page 6: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/6.jpg)
CIRUGIA ESTEREOTAXICACIRUGIA ESTEREOTAXICA
• Localización tridimensional de un objeto en el espacio
• Aplicando métodos geométricos
• Permiten el abordaje a diferentes puntos intracraneales
• Utilizan marcos cúbicos, esferas
• Se fijan al cráneo del paciente
![Page 7: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/7.jpg)
CIRUGIA ESTEREOTAXICACIRUGIA ESTEREOTAXICA
Ventaja: permite abordaje seguro de estructuras profundas.Desventaja: molesto para el paciente y no permite una imagen real de lo que esta sucediendo
![Page 8: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/8.jpg)
CIRUGIA ESTEREOTAXICACIRUGIA ESTEREOTAXICA
![Page 9: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/9.jpg)
RADIOCIRUGIARADIOCIRUGIA
• Consiste en colocar la guía estereotaxica
• localizar la lesion• Aplicar haces muy
finos de radiación desde múltiples puntos
• Gammaknife y LINAC
![Page 10: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/10.jpg)
NEURONAVEGACIONNEURONAVEGACION
• En una cirugía guiada por ordenador
• Principio básico la conexión virtual entre datos neurorradiologicos digitalizados y estructuras anatómicas reales
• Permite una adecuada interacción grafica y orientación tridimensional intraoperatoria
![Page 11: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/11.jpg)
TECNICAS DE TECNICAS DE NEURONAVEGACIONNEURONAVEGACION
1. Neuronavegación con marco
2. Neuronavegación sin Marco
![Page 12: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/12.jpg)
NEURONAVEGACIONNEURONAVEGACION
Ventajas Desventajas
Con marco - Biopsia guiada por computación
- Invasiva, debiendo fijarse el marco al cráneo con tornillos
- Monro Kellie
Sin marco - Minimiza el tamaño de la craneotomía
- Monro Kellie
![Page 13: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/13.jpg)
NEURONAVEGACIONNEURONAVEGACION
Componentes: Un procesador con
software para el manejo de imágenes
Un equipo de localización espacial (por infrarrojos, ultrasonidos o campos magnéticos), capaz de reconocer la posición de los instrumentos en el espacio
![Page 14: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/14.jpg)
ADQUISICION DE IMAGENADQUISICION DE IMAGEN
TAC RMPET
![Page 15: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/15.jpg)
VOXEL ISOTROPICOVOXEL ISOTROPICO
Voxel corresponde a la unidad básica para la síntesis de un volumen
El voxel isotrópico hace posible fusionar imágenes de distintas tecnicas
![Page 16: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/16.jpg)
LOCALIZACION DE LOCALIZACION DE REFERENCIAS ANATOMICASREFERENCIAS ANATOMICAS
![Page 17: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/17.jpg)
PLANIFICACION DE LA CIRUGIAPLANIFICACION DE LA CIRUGIA
![Page 18: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/18.jpg)
COLOCACION DEL PACIENTE Y COLOCACION DEL PACIENTE Y EL SISTEMAEL SISTEMA
![Page 19: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/19.jpg)
DISEÑO DE LA CRANEOTOMIADISEÑO DE LA CRANEOTOMIA
![Page 20: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/20.jpg)
NAVEGACION INTRAOPERATORIANAVEGACION INTRAOPERATORIA
![Page 21: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/21.jpg)
VENTAJASVENTAJAS• Son mucho más cómodos para el paciente que el abordaje combinado
estereotáxico-microquirúrgico.
• Sirve tanto para localizar una lesión puntual como para localizar los límites de una lesión extensa.
• Identifica además los corredores anatómicos por donde deseemos discurrir.
• Localiza en cada momento dónde se encuentra exactamente el cirujano.
• Pueden añadirse otras informaciones importantes, como las aportadas por la RM funcional o secuencias como el FLAIR, T2, etc.
![Page 22: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/22.jpg)
DESVENTAJASDESVENTAJAS
• Elevado costo, tanto su adquisición como mantenimiento y puesta al día.
• Precisión.- El reconocimiento de formas, para correlacionar la imagen 3-D de TAC-RM puede ser menos precisa que la utilización de fiduciales.
• La utilización de fiduciales en determinados casos requiere volver a realizar una RM-TAC. Aunque puede hacerse varias horas antes, incluso el día anterior. No como en el abordaje combinado estereotáxico-microquirúrgico, que se requiere inmediatamente antes de la intervención.
• Precisan un importante nivel técnológico, tanto para la adquisición correcta de la imagen 3-D del TAC y de la RM, como para su fusión y para ayudar al neurocirujano durante el acto quirúrgico.
![Page 23: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/23.jpg)
Sistema BRAIN LABvector vision 2
• Este sistema fue creado en Munich y fue el primer sistema de neuronavegacion utilizado en US, taiwan y sudafrica (1989-1993).
• Planificación neuroquirúrgica mediante la integración de BOLD MRI (Sangre dependiente del nivel de oxígeno en RM funcional)
• Permite que las imágenes anatómicas sean mejoradas con mapas funcionales que muestran la percepción, las áreas motoras y cognitivas
• La imagen de BOLD MRI se puede fusionar con otras modalidades de imágenes superpuestas de otras imágenes anatómicas o funcionales.
![Page 24: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/25.jpg)
TECNICA RMTECNICA RM • Establecer las relaciones que
existen entre la lesión y los tractos involucrados. Para esto se utiliza la técnica llamada Tensor de difusión de RM.
• La tractografia corresponde a una representación en 3D y se puede graficar por medio de un mapa de color obtenido a partir de la direccionalidad del desplazamiento de las moléculas del agua a lo largo de los tractos de sustancia blanca
![Page 26: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/26.jpg)
DoDTI DoDTI
El software que ha sidodiseñado para lacuantificación de lasimágenes por tensor dedifusión, es el DoDTI,que incluye lavisualización y lastécnicas de análisis. Latécnica de tensor dedifusión esta en uncampo de rápidocrecimiento.
![Page 27: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/27.jpg)
EL FUTUROEL FUTURO
![Page 28: Aporte de Las Neuroimagenes en La Planificacion De](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061208/5486d4dfb4af9f964f8b45c5/html5/thumbnails/28.jpg)
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
http://fundacionannavazquez.wordpress.com/2007/07/16/neuronavegacion-i-tecnicas/
http://neuroimage.yonsei.ac.kr/dodti/ http://www.brainlab.com/scripts/website_english.asp TC y RM, diagnostico por imagen, Haala Johnn Ppt “Imágenes con Tensor de Difusión en ResonanciaMagnética” Carlos
Romero, Juan Pablo Ghisi, Juan Mazzucco, Alejandro Ternak.Servicio de Resonancia Magnética, Sanatorio San Lucas, San Isidro, Pcia de Buenos Aires, República Argentina