applicant information form

HRD Indesso - page 1 of 7

Indesso is one of the leading Indonesian manufacturers in Aromatic Chemicals, Natural Extracts, andEssential Oils and distributor for a leading Flavor & Fragrance company. The Company does not discriminate

in the recruitment, hiring, training, promotion on the grounds of race, color, regionalism, and religion. All questions will not be used for that purpose. Answers will be treated as confidential.

Admin R&D 23-May-11

Agaya Harianita Ali Agaya

Jakarta / 23 January 1989 Indonesia

L P154/41 Moslem

Jln Bumi III No. c73, Komplek BPC, Cinere, Depok

021 7532513 0857 219 73217

Jln Bumi III No. c73, Komplek BPC, Cinere, Depok

021 7532513 0857 219 73217

327 604 6301 890001 23-01-2016

Single B

Tanggal Lahir / Pendidikan Date of Birth:

1

2

3

4

5

Harjadi Indra Dewa Ali 12 11 1954 S1 BUMN Employee

FORMULIR KETERANGAN PELAMAR / APPLICANT INFORMATION FORM

JABATAN YANG DILAMAR / POSITION APPLIED FOR: TANGGAL / DATE:

INFORMASI PRIBADI / PERSONAL INFORMATIONNama Lengkap / Full Name: Nama Panggilan / Nickname:

Tempat & Tanggal Lahir / Place & Date of Birth: Kebangsaan / Nationality:

Jenis Kelamin / Gender: Tinggi & Berat Badan / Height & Weight: Agama / Religion:

Alamat Lengkap / Full Address: Alamat email / Email Address:[email protected]

No. Telepon / Phone No.: No. HP / Mobile No.: No. Tlp Kantor / Office Phone No.:

Alamat dalam Keadaan Darurat / Address in Emergency Situation:

No. Telepon / Phone No.: No. HP / Mobile No.: No. Tlp Kantor / Office Phone No.:

No. KTP/SIM/Passport / ID/Driving Licence/Passport No.: Berlaku sampai / Expired until:

Status Nikah / Marital Status: Jumlah Anak / No. of Children: Golongan Darah / Blood Type:

INFORMASI KELUARGA / FAMILY INFORMATIONNama Suami (Istri) / Husband (Wife) Name: Pekerjaan / Occupation:

Terakhir / Last Ed.

Nama Anak / Names of Children:

Nama Orang Tua / Parents Name:

Ayah / Father:

mailto:[email protected]


Rita Mulyanti 22 10 1960 D3 House WifeIbu / Mother:

bersambung / continued




APPLICANT INFORMATION FORM




Tanggal Lahir / Pendidikan Brothers: Date of Birth:

1 Anditta Zahrani 23 - 03 - 1986 S1 Mahasiswi

2 Agaya Harianita Ali 23 - 01 - 1989 S1

3 Athina Triananda 13 - 08 - 1991 S1 Mahasiswi

4 Adinda Zahira 13 - 12 - 1997 SMP Pelajar

5

6

√

Nama Sekolah/Akademi/Universitas Mulai / Selesai/ Jurusan /

Name of School/Academy/University: Start Finish Majoring Y N

1Padjadjaran University Bandung 2006 - ### Food Technology √

234 Senior High School Jakarta ### ### √

3Keluarga Widuri Junior High School Jakarta ### ### √

4Xaverius Elementary School Palembang ### ### √

5

6

7

Parents

1. Shelf Life Determination of Encapsulated Antocyanin Pigment Powder from Red Raspberry using Accelerated Shelf Life Test Method with Arrhenius Model

2.

3.


INFORMASI KELUARGA (bersambung) / FAMILY INFORMATION (continued)Nama Saudara Kandung / Names of Sisters Pekerjaan / Occupation:

Terakhir / Last Ed.

Apakah Saudara mendapat bantuan dari keluarga? / Do you get any help from your family?

Tidak / No Ya / Yes Jika Ya, sebutkan / If yes, please mention:

Apakah Saudara memberi bantuan kepada keluarga? / Do you give any help to your family?

Tidak / No Ya / Yes Jika Ya, sebutkan / If yes, please mention:

PENDIDIKAN FORMAL / FORMAL EDUCATION

Kota / CityLulus / Graduated

Siapa yang membiayai pendidikan Saudara? / Who paid for your education?

Tuliskan karya ilmiah Saudara (Skripsi, Artikel, dll) / Please mention your scientific works (Theses, Articles, etc):

Penghargaan Khusus / Honors Received:

√


Shelf Life Determination of Encapsulated Antocyanin Pigment Powder from Red Raspberry using Accelerated Shelf Life Test Method with Arrhenius Model




Kursus/Seminar/Pelatihan yang pernah Institusi Penyelenggara / Kota / Tahun /Institution of Executor City Year Y N

HACCP Training Food Tech, IPB Bogor 2010 √Good Laboratory Practices Food Tech, Unpad Bandung 2010 √

Luar Biasa / Bagus / Lumayan / Kurang /Excellent * Good * Moderate * Poor *

√English √

√

Nama Organisasi / Posisi / Name of Organization Position Active Passive

HMPPI Social 2007 - 2009 Member √Saman FTIP activity 2006 - 2010 Trainer √Food Tech Session Social 2008 - 2009 Organizing Committee √SPARTA Social 2007 - 2010 Organizing Committee √Reuni Akbar FTIP, UNPAD Social 2008 - 2008 Organizing Committee √


PENDIDIKAN NON FORMAL & PELATIHAN / NON FORMAL EDUCATION & TRAININGSertifikat / Certified

diikuti / Attended Courses/Seminars/Trainings

BAHASA ASING / FOREIGN LANGUAGE ( * : √ )

Bahasa / Language Kemampuan / Ability

Bicara / SpeakingBaca / ReadingTulis / WritingBicara / SpeakingBaca / ReadingTulis / WritingBicara / SpeakingBaca / ReadingTulis / WritingBicara / SpeakingBaca / ReadingTulis / Writing

ORGANISASI yang DIIKUTI / FOLLOWED ORGANIZATIONS

Bidang / Type Tahun / YearStatus / Status




Susun riwayat pekerjaan Anda mulai dari yang paling akhir/yang terbaru secara jelas dan akurat.List your work history beginning with the most recent / the newest experience, clearly and accurately.

1)

Aug 2009 - Sept 2009 PT. Frisian Flag Indonesia Pasar Rebo Job Training di -R&D Dept

Masa magang telah berakhir (2 bulan)

Mixing FormulaPengujian Umur Simpan (secara periodik)Input Data untuk spesifikasi raw material

2)

Feb 2010 - Jun 2010 FTIP, Unpad Jatinangor Asisten Dosen Rp. 100.000/bln

Masa asdos sudah berakhir (1 semester)

Memberikan materi praktikumMenyiapkan alat dan bahan praktikumMengelola kelas praktikum (pembuatan soal ujian dan rekap nilai)

3)

4)


RIWAYAT PENGALAMAN KERJA / WORK EXPERIENCE HISTORY

Periode / Period Perusahaan / Company Name Lokasi / Location Posisi / Position Gaji Terakhir / Last Salary

Alasan Keluar / Reason for Leaving:

Deskripsi Pekerjaan / Job Description:













Ir. Tensiska., Msi 0812 2261073 Dosen FTIP, Unpad UNPAD, Jatinangor

Luar Biasa / Bagus / Lumayan / Kurang / Lama Pengalaman / Excellent * Good * Moderate * Poor * Years Experience

Tari Tradisional Aceh (saman) √ 3 tahun

Y NApakah Anda bersedia bekerja dalam shift?Are you willing to work in shifts?Apakah Anda bersedia bepergian dalam rangka dinas?Are you willing to conduct travelling assignment?Apakah Anda bersedia bekerja lembur?Are you willing to work in overtime?Apakah Anda bersedia ditugaskan di luar Jakarta?Are you willing to be assigned outside Jakarta?

Apakah Anda pernah bekerja di Indesso Group? /Have you ever been employed by Indesso Group?Apakah ada saudara atau sahabat yang bekerja di

working in Indesso Group?Apakah Anda mendapatkan rekomendasi dari dalam

any recommendation from the inside of the Company to apply for this position?

Apakah Anda pernah menderita sakit keras?Have you ever suffered from severe illness?

have any other fixed income outside the salary?


REFERENSI (bukan anggota keluarga) / REFERENCE (not family member/relatives)Nama / Name: No. Tlp / Phone No.: Pekerjaan / Occupation: Perusahaan / Company:

KETERAMPILAN / SKILLS ( * : √ )

Jenis Keterampilan / Types of Skills

FAKTOR-FAKTOR KERJA / JOB FACTORSBeri tanda √ pada kolom sesuai pertanyaan / Give√ to the column based on the questions.

Pertanyaan / Questions:Pilihan / Options:

Jelaskan / Please, explain:

Jika Tidak / If No:

Jika Tidak / If No:

Jika Tidak / If No:

Jika Tidak / If No:

Jika Ya, untuk Posisi / If Yes, for Position:

Jika Ya, Sebutkan / If Yes, pls Mention:

Indesso Group? / Are there any relatives or friends

Jika Ya, Sebutkan / If Yes, pls Mention:

Perusahaan untuk melamar posisi ini? / Did you get

Jika Ya / If Yes:

Adakah penghasilan tetap lain di luar gaji? / Do you Jika Ya, Sebutkan / If Yes, pls Mention:

√

√

√

√

√

√

√

√

√




Y NApakah selama bekerja Anda pernah mendapat surat

received a warning letter / suspension / demotion?Apakah saat ini Anda sedang terikat dinas / kontrak

being tied to official duty / working contracts with another company?

Sehubungan dengan masa percobaan dan penilaian6 bulan yang berlaku di Perusahaan ini, apakah Andabersedia diberhentikan bila tidak memenuhi apa yang diharapkan Perusahaan?In connection with probation and assessment periodwithin 6 months, are you willing to be dismissed ifyou can not fulfill the Company's expectation?Bila dikemudian hari ingin mengundurkan diri dari Perusahaan ini, apakah Anda bersedia mengajukanpengunduran diri secara tertulis selambat-lambatnya30 hari sebelum tanggal efektif pengunduran diri itu?If in the future you want to resign from this Company,will you submit a resignation in writing, no later than30 days before the effective date?

pekerjaan yang saya sukai yaitu memanage banyak orang, pekerjaan yang setiap harinya bersifatcontinue improvement

pekerjaan yang berkaitan dengan keuangan atau perbankan.

membaca

membuka internet

Surat Ijin Mengemudi (SIM) yang masih berlaku?

Valid Driver's License?

saya agak lambat dalam mengambil keputusan, sebab saya banyak mempertimbangkan hal-hal terlalu detail

saya tipe pekerja keras, jika saya menginginkan sesuatu, saya memiliki motivasi serta niat yang kuat untuk meraihnya. Itulah kekuatan saya. Niat


FAKTOR-FAKTOR KERJA (bersambung) / JOB FACTORS (continued)Beri tanda √ pada kolom sesuai pertanyaan / Give√ to the column based on the questions.

Pertanyaan / Questions:Pilihan / Options:

Jelaskan / Please, explain:

Jika Ya / If Yes:

peringatan / skorsing / demosi? / Have you ever

Jika Ya / If Yes:

kerja dengan Perusahaan lain? / Are you currently

Jika Tidak / If No:

Jika Tidak / If No:

LAIN-LAIN / OTHERSPekerjaan apa yang paling Anda sukai? Sebutkan alasannya! / What kind of work you like best? Why?

Pekerjaan apa yang paling tidak Anda sukai? Sebutkan alasannya! / What kind of work you dislike the most? Why?

Hobi / Hobbies:

Apa kegiatan Anda dalam waktu luang? / What activities in your spare time?

Seberapa banyak Anda membaca? / How much do you read?

Banyak / Many Sedang / Medium Sedikit / Little

No. SIM / Driving Licence No.: Berlaku sampai / Expired until:

Apa yang Anda rasakan sebagai kelemahan Anda? / What do you perceive as your weaknesses?

Apa yang Anda rasakan sebagai kekuatan Anda? / What do you perceive as your strengths?

√

√

√

√

√




Admin R&D

Sebelumnya saya pernah kerja magang di PT Frisian Flag Indonesia dept R&D, saya tertarik pada tugasdan tanggung jawab di dept. R&D yaitu melakukan eksperimen dan penelitian untuk inovasi produk.

give your last salary slip?Rp. 2.700.000 (negotiable)

Kapanpun saya siap

Uraikan secara singkat alasan Anda agar dapat dipertimbangkan bekerja di Indesso Group.Please, explain in brief, why you are considering an employment with Indesso Group.

saya memiliki potensi dalam hal management waktu, dan saya termasuk orang yang sistematis dalam menger-jakan sesuatu. Selain itu, saya termasuk orang yang cepat belajar hal-hal baru.

Bersama ini saya memahami sepenuhnya bahwa jika keterangan yang saya berikan pada lembar aplikasi iniadalah benar dan apabila ternyata tidak benar, maka Perusahaan berhak memberhentikan atau menolakmempekerjakan saya tanpa pemberitahuan dan tanpa menyebut alasan apapun.I certify that these statements I have made are true and correct and that any misrepresentation, falsification, orwillful omission herein shall be sufficient for dismissal from or refusal of employment without any notificationby the Company.

Agaya Harianita Ali Jakarta 23-May-11Name & Signature of Applicant City Dated

*****


PEKERJAAN YANG DIKEHENDAKI / EMPLOYMENT DESIREDJabatan yang Dilamar / Position Applied for:

Jelaskan alasan khusus melamar posisi tersebut / Please, describe special reasons for applying the position:

Gaji yang Diharapkan / Expected Salary: Bersediakah memberikan slip gaji terakhir? / Are you willing to

Ya / YesTidak / No. Jelaskan / Please, explain:

Tanggal Siap Kerja / Date you can Start:

OTORISASI PELAMAR / APPLICANTS AUTHORIZATION

CATATAN PEWAWANCARA / INTERVIEWER'S NOTES:




APPLICANT INFORMATION FORM

applicant information form

Documents