APRENDIENDO DE LA PRÁCTICA DIARIA DEL NEONATOLOGO

Dr. Gerardo Cabrera-Meza

Neonatólogo, Profesor Asociado de Pediatría

Práctica

El uso, por un profesional de la salud, de conocimientos y habilidades para proveer un servicio en la prevención diagnóstico y tratamiento de la enfermedad y en el mantenimiento de la salud.

Práctica

El esfuerzo continuo y repetitivo de ser efectivo, competente para mejorar las habilidades en la práctica de la medicina.

Un negocio profesional

Ejercicio contínuo de una profesión

Práctica Intervenciones, acciones

Para interferir con resultados (evitar los malos, lograr buenos)

Individuales En grupo (consenso)

Prácticas Basadas en

Ciencia

Investigación

Método cuantitativo (medir, contar)

Método cualitativo (hablar, observar, social)

Arte (arte = yo, ciencia=nosotros) La medicina no es reduccionista; es complejo

de sistemas no lineales, que interactúan

Magia (?), costumbres culturales, “escuelas”

Prácticas Basadas en

Ética:

Autonomía

Beneficencia

No maleficencia – “Primum non nocere”

Justicia

La Práctica del Neonatólogo Depende de

Edad

Lugar de trabajo

País, ciudad

Tipo de Práctica

Privada (solo o en grupo)

Mixta: Privada , institucional (seguro social, ministerio)

Académica

Investigación

*Pueden combinarse o ser de un solo tipo

Incentivos económicos, beneficios

La Práctica del Neonatólogo

Es y será guiada por intervenciones basadas en evidencia

Pre-concepcionales

Prenatales

Del trabajo de parto y parto

Post-natales

Neonatologia

Estudia al neonato

Hija de la obstetricia y la pediatría

Excepcional entre las especialidades (sub-o–supra)

No esta organizada alrededor de un órgano (como cardiología, oftalmología) ni a una tecnología en particular (radiología), sino a procesos (embarazo, parto, adaptación, crecimiento), esenciales para la humanidad y por naturaleza, vitales.

Neonatologia

La medicina neonatal NO es estática sino un panorama cambiante.

Los bebes sanos cambian poco, pero el espectro de trastornos de los enfermos va cambiando constantemente.

Neonatologia

Los temas de discusión y práctica en los últimos 40-50 años tienen

popularidad e importancia variable:

Los cuidados intensivos vs agresivos

Enfoque de riesgo

Regionalización

“Aparatología” – “Tecnología de Punta”

Neonatologia

Investigación básica

Investigaciones operativas

Estimulación temprana

Estimulación mínima

Atención orientada al desarrollo

La Bioética

Limites de viabilidad

Espiritualidad

Neonatologia

Cuidados paliativos/duelo/Hospicio Perinatal

Confidencialidad

Calidad de atención

Seguridad del paciente

Extensión de cobertura

Dar credibilidad al nivel II

Visita domiciliaria

Medición de resultados (Redes, VON)

Neonatologia

Atención orientada al paciente/a la familia

Alojamiento conjunto/”Birth-in-rooms”

Medicina basada en evidencia

Medicina defensiva

Confidencialidad

Profesionalismo

Liderazgo/Trabajo en equipo

Neonatologia

Sub y supra especialistas

La especialización de la enfermería y otras disciplinas (nutrición, child life, equipo de acceso vascular, etc.)

Abogacía por la madre e hijo

Que es ser doctor?

“Physician” deriva del griego physis o naturaleza, tiene sus raíces en un entendimiento de la naturaleza de las cosas.

“Médico” viene de mederi, curar. La raíz med significa meditar o pensar. Médico = pensador o quien cura.

“Doctor”: maestro o instructor

Semánticamente, nuestra profesión involucra: Aprender, conocer, curar y enseñar.

Que Es Ser Doctor?

“Medicina”: No es sólo lo que los médicos hacen, sino denota ciencia social que usa los métodos de las ciencias naturales para lograr :

Promover la salud

Restaurar la salud

Prevenir la enfermedad

Rehabilitar al paciente

Que Es Ser Doctor?

En la Historia de la Civilización – el hombre pasa por 3 etapas:

Conoce la naturaleza, sujetándose a sus leyes

Aprende a vivir en sociedad

Adquiere conciencia de su dignidad y habilidad para forjar su propio destino.

Un Día Rutinario

Reporte matutino

Visita Clínica – con la familia, enfermeras, estudiantes, residentes, nutricionistas y demás…

Asistencial

Docente

Un Día Rutinario

Conferencias – (presentar o participar), nivel local o internacional

Consultas (incluyendo prenatales)

Otra visita para evaluar resultados- platicar con los papas

Atender neonatos en sala de partos

Investigación (?), tareas administrativas

Reflexiones

Las 3 preguntas filosóficas del Latino-Americano:

1. On Toi ?

2. Tons Qué ?

3. O sea … Cómo ?

….cada uno de ustedes tiene sus respuestas

Cuatro Hábitos Clave En La Práctica Diaria:

1. Hábito por el cambio

2. Hábito por la medicina basada en

evidencia

3. Hábito por pensar en

procesos/sistemas

4. Hábito por el aprendizaje

colaborativo/compartido

Temía al cambio, hasta que vi que aún la mariposa más

hermosa necesitaba pasar por una metamorfosis antes de volar.” Lodijo Alquien

“Lo mas deprimente es reconocer que todo aquello en lo que hemos creído no será aceptado en unos años.”

Tengamos más temor a nuestro poder que a nuestra impotencia.

Nuestra capacidad de restringirnos debe ser proporcional a nuestro poder.

Cómo hacemos para diferenciar/definir entre lo que sabemos y lo que hacemos?

Lo que podemos y lo que debemos

Sabemos lo suficiente de las consecuencias médicas y sociales de

nuestras intervenciones para proceder confiados?

Somos lo suficientemente prudentes con los cuidados y tratamientos que indicamos?

No hagas a un paciente lo que no

quieras te hagan a ti o a los

tuyos.

Toleramos la incertidumbre y aprendemos de errores?

Mantenemos siempre una actitud critica?

Qué representa la tecnología?

Lo nuevo

Lo caro

Ordinario vs extraordinario

“La aparatologia”

Somos buenos comunicadores con la familia?

Simpatía + Empatía

Escuchar, descifrar temores, angustias

Reconocer limitaciones culturales

En Relación a la Edad:

“La juventud es una enfermedad que se cura con el tiempo”

“Más sabe el diablo por viejo que por diablo”

“Pregunta al que tiene más experiencia y no al que sabe más”

“Temía hacerme viejo hasta que comprendí que ganaba sabiduría día a día.” Ernest Hemingway

“La práctica de la medicina es un arte, no un comercio, una vocación, no un negocio. Una vocación en la que tu corazón será ejercitado igualmente que tu cabeza.”

Sir William Osler

HAZ DE TU VOCACIÓN,

TU VACACIÓN

Yolo Digo

La vida necesita ser vivida con amor y humor:

Amor para entenderla

Humor para tolerarla

INSPIRAR

EXPIRAR

Todo recién nacido necesita 2 cosas:

Una buena enfermera y

Un pediatra que no lo toque…!

~Dr. Gustavo Castañeda Palacios