Ovários

Função:

Produção e liberação de óvulos

Produção de hormônios femininos e

masculinos

Vida funcional: 30 a 35 anos

Ciclos Menstruais

• É o primeiro dia da menstruação até o primeiro dia

da menstruação seguinte.

Organização Mundial da Saúde (OMS) :

Fase biológica da vida e não um processo

patológico, que compreende a transição entre o

período reprodutivo e o não reprodutivo da vida da

mulher.

DATASUS (2007) :

• a população feminina brasileira totaliza mais de

98 milhões de mulheres.

• cerca de 30 milhões têm entre 35 e 65 anos, (32%

das mulheres no Brasil estão na faixa etária em

que ocorre o climatério).

Período de transição

Característica:

• Alterações hormonais e

emocionais

Cessação dos ciclos

menstruais

Perda da função

reprodutiva

Não ocorre

menstruação por 12

meses

FSH LH

Estrógeno

Surgimento:

Osteoporose

Carregada de muitos preconceitos e tabus.

Fatores Psicológicos

Mitos da assexualidade no período

Identificação da função reprodutora com a função

sexual

Idéia de que a atração erótica se faz às custas

somente da beleza física associada à jovialidade

Sexualidade feminina relacionada diretamente aos

hormônios ovarianos, vinculando a diminuição da

função do ovário com a diminuição da função sexual

Fatores Fisiológicos

Lubrificação vaginal menos intensa e mais

demorada,um maior estímulo sexual.

Adelgaçamento dos tecidos vaginais, que pode levar

à dor nas relações sexuais (dispareunia).

Recursos para melhora do quadro

Uso de medicações locais

Exercícios de kegel

História da mulher ( avaliação dos antecedentes pessoais,

familiares, menstruais, sexuais e obstétricos),

Orientação sexual,

Queixas clínicas (fogachos, insônia, irritabilidade, artralgia,

mialgia, palpitações, diminuição da memória e do interesse

pelas atividades de rotina, da libido, dispareunia, astenia e

sintomas gênito-urinários relacionados com a hipotrofia das

mucosas),

Idade da menarca e a data da última

menstruação/menopausa,

Métodos de anticoncepção utilizados,

Vulnerabilidade da mulher a DST/AIDS,

Realização de exames preventivos do câncer do colo

do útero,

Detecção do câncer de mama,

Informações acerca de sintomas urinários, como

infecções ou incontinência,

Hábitos alimentares (ingesta de fibras,

gorduras,alimentos com cálcio e carboidratos

simples),

Atividades físicas (tipo, regularidade e duração),

Patologias concomitantes,

Uso de medicações,

Alergias e

Problemas pessoais.

Efeito protetor do rastreamento para câncer do colo do útero de acordo com o intervalo entre os exames, em mulheres de 35 a 64

anos.

Os exames laboratoriais de rotina para o acompanhamento

do climatério devem ser colhidos após 12 horas de jejum, à

exceção da pesquisa de sangue oculto nas fezes (PSO).

EXAME AGRAVOS ASSOCIADOS

Hemograma

Anemia, irregularidades menstruais, processos

infecciosos, alterações imunológicas

TSHDistireoidismo

GlicemiaIntolerância à glicose, diabetes

Teste de tolerância à glicose (TTG)

Colesterol total e HDL Dislipidemias

Triglicérides

TGO, TGP Alterações na função hepática

Sumário de urina (e urocultura) Infecção do trato urinário,

comprometimento da função renal

Pesquisa de sangue oculto nas fezes (PSO) Doenças do aparelho digestivo

Os epitélios vaginal e uretral possuem receptores

de estrogênio, de maneira que ambos são

comprometidos com a queda dos níveis estrogênicos

e respondem à terapia hormonal (TH), por via local

ou sistêmica.

Estrogenioterapia

• Beneficio

Alívio dos sintomas vasomotores e

geniturinários.

Testosterona

• Recomendado para mulheres que apresentam

diminuição do desejo sexual, alguns trabalhos sugerem

que este hormônio pode aumentar a motivação sexual

e/ou melhorar a resposta sexual.

Vias de administração:

Oral, transdérmica, vaginal, intramuscular, implantes

subcutâneos, etc.

Indicações atuais da TH:

Correção da disfunção

menstrual na

perimenopausa

Melhoria dos sintomas

climatéricos

Prevenção e melhoria da

osteoporose

Prevenção e tratamento da

atrofia urogenital, implantes

subcutâneos, etc.

Contra-Indicações Absolutas à Terapia

Hormonal:

Câncer de Mama;

Câncer de Endométrio;

Doença Hepática Grave;

Sangramento Genital Não

Esclarecido;

Entre as contra-indicações

relativas estão a hipertensão

arterial e o Diabetes mellitus não-

controlados, a endometriose e

miomatose uterina.

Lubrificação

O período de estimulação sexual necessita ser

mais prolongado

Utilizado um lubrificante antes da penetração

Carícias

• Delicadeza devido o adelgaçamento leva à maior

sensibilidade da mucosa e do clitóris

Descobrir outras zonas de prazer

Fitoterapia

• Existem fitoterápicos com propriedades estimulantes sobre os

receptores hormonais específicos (receptores beta),

melhorando assim, as manifestações clínicas apresentadas.

Diferencial é a sua ação altamente seletiva, sendo

considerados moduladores seletivos dos receptores

estrogênicos (serms), o que faz com que tais substâncias

tenham baixíssimos índices de efeitos colaterais.

• Cimicífuga (Cimicifuga racemosa)

• Trevo Vermelho (Trifolium pratense)

• Soja (Glycine max)

Alimentação e nutrição no climatério

10 passos para uma alimentação saudável

1. Faça pelo menos três refeições (café da manhã, almoço

e jantar) e dois lanches saudáveis por dia. Não pule as

refeições.

2. Inclua diariamente seis porções do grupo dos cereais

(arroz, milho, trigo, pães e massas), tubérculos como as

batatas e raízes como a mandioca/macaxeira/aipim nas

refeições. Dê preferência aos grãos integrais e aos

alimentos na sua forma mais natural.

3. Coma diariamente pelo menos três porções de legumes

e verduras como parte das refeições e 3 porções ou mais

de frutas no café da manhã, nas sobremesas e lanches.

4. Coma feijão com arroz todos os dias todos os dias ou,

pelo menos, cinco vezes por semana. Esse prato brasileiro

é uma combinação completa de proteínas e bom para a

saúde.

5. Consuma diariamente três porções de leite e derivados

e uma porção de carnes, aves, peixes ou ovos.

6. Consuma, no máximo, uma porção por dia de óleos

vegetais, azeite, manteiga ou margarina.

7. Evite refrigerantes e sucos industrializados, bolos,

biscoitos doces e recheados, sobremesas doces e outras

guloseimas como regra da alimentação. Coma-os, no

máximo, duas vezes por semana.

8. Diminua a quantidade de sal na comida e retire o

saleiro da mesa.

9. Beba pelo menos dois litros (seis a oito copos) de água

por dia. Dê preferência ao consumo de água nos

intervalos das refeições.

10. Torne sua vida mais saudável. Pratique pelo menos 30

minutos de atividade física todos os dias e evite as

bebidas alcoólicas e o fumo.

Prática regular de exercício físico

Prevenção e Tratamento das Distopias Genitais

Exercícios de kegel

Cessação do tabagismo e bebidas alcoólicas

Violência Doméstica e Sexual

Saúde Bucal Beber água e bebidas sem açúcar com freqüência;

Evitar bebidas com cafeína, como café, chá, ou alguns

refrigerantes;

Mascar gomas sem açúcar para estimular a fluxo salivar (se

houver glândula salivar funcionando);

Estar ciente de que alimentos condimentados ou salgados

podem causar dor em uma boca seca.

Autocuidado

Atividades Psicoeducativas

Escuta qualificada

A integralidade na atenção

Diversas orientações sexuais

Avaliar cuidadosa e individualmente cada caso com

objetivo de identificar quais os fatores relacionados à

etiologia das dificuldades referidas, e muitas vezes

até omitidas

Favorece sensivelmente o resultado da conduta

adotada

Estimular o auto-cuidado, que influencia positivamente na

melhora da auto-estima e da insegurança que pode

acompanhar esta fase

Estimular a aquisição de informações sobre sexualidade

(livros, revistas ou por meio de outros recursos de mídia

qualificada – programas direcionados sobre o assunto)

que estiverem disponíveis

Oferecer tratamento para as queixas relacionadas ao

climatério

Encaminhar para os serviços de referência para avaliação,

nos casos de indicação cirúrgica, doenças endócrinas,

pulmonares, psiquiátricas (depressão), em busca de

resolução do fator primário correlacionado, ou ajuste do

tratamento, de modo a abordar a mulher de forma

integral, respeitando sempre seu protagonismo

Apoiar iniciativas da mulher na melhoria da qualidade das

relações, valorizando a experiência e o auto-

conhecimento adquiridos durante a vida

Estimular a prática do sexo seguro em todas as relações

sexuais

Esclarecer às mulheres que utilizam a masturbação como

forma de satisfação sexual,que essa é uma prática normal

e saudável, independente de faixa etária

Estimular o “reaquecimento” da relação ou a reativação

da libido por diversas formas, segundo o desejo e os

valores das mulheres

Profissional precisa entender as diferenças e semelhanças

de cada uma, e antes de qualquer julgamento ou atitude

preconceituosa, cumprir seu papel no auxílio da resolução

dos problemas. Ajudar as pessoas a aceitar as mudanças

físicas e a buscar sua própria forma de exercer a

sexualidade é fundamental neste processo.