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MÓDULO OSTEOMUSCULAR
S03 – GCM 18.1
Olá, ogrinhos e ogrinhas!
Caso Clínico
Foto ilustrando
a pessoa do caso
G.S.C., 25 anos, sexo feminino, chegou à emergência do Hospital Aeroporto após sofrer um acidente de carro. Relatou fortes dores no braço direito. Após realização de uma radiografia, foi evidenciada uma fratura na clavícula direita. G.S.C. foi então submetida a uma correção cirúrgica, apresentando quadro estável após o procedimento.
O que caracteriza uma fratura?
Ruptura parcial ou completa de um osso, ocorrendo perda da continuidade óssea.
Face superior
Clavícula D
Extremidade acromial
1 Extremidade
esternal 2
Corpo da clavícula
3
Qual é o osso e a vista representados? E quais são as suas estruturas?
Face inferior
Clavícula D
Impressão do ligamento costoclavicular
4 Linha trapezoidea 5
Turbérculo conoide 6 Sulco para o M. subclávio 7
Qual é o osso e a vista representados? E quais são as suas estruturas?
Plexo Braquial C5
C6
C7
C8
T1
Raízes
Troncos
Divisões
Fascículos
C4
T1
T2
C5
Pré-fixado
Pós-fixado
S
M
I
A
A
A
P
P
P
L
P
M
Mas o que é plexo braquial?
Qual a razão para a nomenclatura dos fascículos?
1 Artéria axilar D
2 Fascículo lateral D
3 Fascículo medial D
E o fascículo
posterior?
Mas como vou lembrar de tantos segmentos?
Plexo Braquial C5
C6
C7
C8
T1
Raízes
Troncos
Divisões
Fascículos
Nervos
Realmente Tá Difícil Falar de Nervos
Músculos do compartimento
anterior do braço
Pele da face lateral do antebraço
Quais são os ramos terminais do plexo braquial e o que eles inervam?
Nervo musculocutâneo
Inervação sensitiva
Inervação motora
Quais são os ramos terminais do plexo braquial e o que eles inervam?
Nervo axilar
Inervação sensitiva
Inervação motora
Mm. redondo menor e deltoide
Articulação do ombro e pele da parte
superolateral do braço
Quais são os ramos terminais do plexo braquial e o que eles inervam?
Nervo radial
Inervação sensitiva
Inervação motora
Todos os músculos dos compartimentos
posteriores do braço e antebraço
Pele da região posterior e inferolateral do braço;
região posterior do antebraço*
Quais são os ramos terminais do plexo braquial e o que eles inervam?
Nervo mediano
Inervação sensitiva
Inervação motora
Músculos do compartimento anterior
do antebraço**
Palma da mão (porção lateral a partir da linha
axial no 4º quirodáctilo) e falanges distais*
Quais são os ramos terminais do plexo braquial e o que eles inervam?
Nervo ulnar
Inervação sensitiva
Inervação motora
Pele da palma e dorso da mão, medial à linha axial
traçada no 4º quirodáctilo
Músculo flexor ulnar do carpo e metade medial
do músculo flexor profundo dos dedos
Mas como vou lembrar de tantos nervos?
M A R Me U
Nervo musculocutâneo
Nervo axilar
Nervo radial
Nervo mediano
Nervo ulnar
O que esses sinais demonstram?
Caso Clínico
Foto ilustrando
a pessoa do caso
O que é eletroneuromiografia?
O que é desfiladeiro torácico?
Contudo, dias depois, G.S.C. voltou ao sentir fortes dores no braço e hemitorax direito. Relatou também parestesia, fraqueza muscular e cianose no braço direito, além de calor associado a edema no ombro direito. Foi então submetida a eletroneuromiografia para confirmar a suspeita de síndrome do desfiladeiro torácico.
Eletroneuromiografia
Qual o teste mostrado abaixo e como realizá-lo?
Complementar
Desfiladeiro torácico
O que é Síndrome do desfiladeiro torácico?
Componentes Clavícula
M. escaleno anterior
M. escaleno médio
M. subclávio
M. peitoral menor
Primeira costela
Plexo braquial
Vasos subclávios
Vasos axilares
O que é Síndrome do desfiladeiro torácico?
Desfiladeiro torácico
Triângulo dos escalenos Espaço costoclavicular
Espaço costoclavicular
Espaço retrocoracopeitoral
O que é Síndrome do desfiladeiro torácico?
Desfiladeiro torácico
Triângulo dos escalenos
Espaço costoclavicular
O que é Síndrome do desfiladeiro torácico?
Desfiladeiro torácico
Espaço costoclavicular
Espaço costoclavicular
O que é Síndrome do desfiladeiro torácico?
Desfiladeiro torácico
Espaço retrocoracopeitoral
Desfiladeiro torácico
O que é Síndrome do desfiladeiro torácico?
Tipos
Neurogênica
Venosa
Arterial
Sintomas
Parestesia
Dor
Palidez Miastenia
Cianose
Isquemia
Edema
Alterações na motricidade
Testes
Adson
Desfiladeiro torácico
O que é Síndrome do desfiladeiro torácico?
Tipos
Neurogênica
Venosa
Arterial
Testes
Desfiladeiro torácico
O que é Síndrome do desfiladeiro torácico?
Tipos
Neurogênica
Venosa
Arterial
Testes Roos
Como o esqueleto humano é dividido?
Esqueleto axial
Esqueleto apendicular
Ossos da cabeça, pescoço e tronco
Ossos dos MMSS e MMII
Quais ossos fazem parte do cíngulo dos MMSS?
1 2
3
Manúbrio do esterno
Clavícula
Escápula
Característica
Qual é o osso e a vista representados? E quais são as suas estruturas?
1 Cabeça do úmero
Epicôndilo medial
Úmero D
Tróclea
Vista anterior
2
3
Colo anatômico
Colo cirúrgico
Tubérculo maior
Tubérculo menor
Tuberosidade deltoidea
4
5
Fossa coronóidea
Epicôndilo lateral
Capítulo
6
Fossa radial
12
8
10 9
11
7
Úmero D Vista posterior
14 Fossa do olécrano
Sulco para o N. Radial
Sulco do N. Ulnar
13
Tróclea
16
15
Qual é o local do úmero mais suscetível a fraturas?
Colo cirúrgico
Qual é o osso e a vista representados? E quais são as suas estruturas?
Ângulo superior
Ângulo lateral
5 Ângulo inferior
Escápula D Margem superior
Margem medial
1
2
Margem lateral 3
Vista anterior
Qual é o osso e a vista representados? E quais são as suas estruturas?
4
6
Escápula D
Vista anterior
Qual é o osso e a vista representados? E quais são as suas estruturas?
Incisura da escápula
Cavidade glenoidal
Fossa subescapular
Acrômio 1
Tubérculo infraglenoidal
Processo coracoide 2
7
Tubérculo supraglenoidal
3
5
6
4
Escápula D
Vista posterior
Qual é o osso e a vista representados? E quais são as suas estruturas?
Acrômio Fossa
supraespinal 1
Cavidade glenoidal
2
Fossa infraespinal
Espinha da escápula
5
3
4
Quais os músculos representados? A qual compartimento eles pertencem?
Compartimento anterior
Mm. toracoapendiculares
1 M. peitoral maior D
2 M. serrátil anterior D 3 M. peitoral menor D
4 M. subclávio D
1 M. trapézio E*
2 M. latíssimo do
dorso E*
3 M. levantador da
escápula D**
4 M. rombóide menor D**
5 M. rombóide
maior D**
Compartimento posterior superficial*
Mm. toracoapendiculares Compartimento posterior profundo**
Quais os músculos representados? A qual compartimento eles pertencem?
Mm. escapuloumerais
1 M. deltoide E
2 M. redondo maior E
Quais os músculos representados? A qual compartimento eles pertencem?
Mm. escapuloumerais Manguito rotador
1 M. subescapular D
2 M. supraespinal D
3 M. infraespinal D 4 M. redondo
menor D
Quais os músculos representados? A qual compartimento eles pertencem?
Qual a função dos músculos que compõem o Manguito Rotador?
M. subescapular
M. infraespinal
M. redondo menor
M. supraespinal
Rotação do braço
Abdução do braço
Mm. do braço
1 Cabeça longa do M. bíceps
braquial D
2 Cabeça curta do M. bíceps
braquial D
Compartimento anterior
M. coracobraquial D
3
4 M. braquial D
Quais os músculos representados? A qual compartimento eles pertencem?
Movimento de flexão
Mm. do braço
1 Cabeça longa do M. bíceps
braquial D
2 Cabeça curta do M. bíceps
braquial D
Compartimento anterior
3
Quais os músculos representados? A qual compartimento eles pertencem?
Movimento de flexão
Mm. do braço
1 Cabeça longa do
M. tríceps braquial D
Compartimento posterior
3 Cabeça medial do
M. tríceps braquial D
2 Cabeça lateral do
M. tríceps braquial D
4 M. ancôneo D
Quais os músculos representados? A qual compartimento eles pertencem?
Movimento de extensão
Caso Clínico
Foto ilustrando
a pessoa do caso
O que é inflamação? Que tecido foi
acometido?
Em seguida foi realizada uma ressonância magnética de ombro que demonstrou inflamação do labrum glenoidal direito, justificando o edema e calor local. Foi indicado o tratamento com anti-inflamatórios e fisioterapia.
O que é inflamação? Quais são os sinais flogísticos?
Definição
Perda de função
Dor Edema Rubor Calor
Qual o tecido representado na imagem? Quais suas características?
Tecido cartilaginoso
Revestimento de articulações
Matriz extracelular
Avascular
Absorção de choques
Ossificação
Suporte de tecidos moles
Quais são as principais estruturas do tecido cartilaginoso?
1 Pericôndrio Condrócito 3
Condroblasto 2
Quais são os tipos de tecido cartilaginoso? Onde os encontramos?
Cartilagem fibrosa
Cartilagem hialina
Cartilagem elástica
+RIGIDEZ
+FLEXIBILIDADE
Quais são as principais características de cada tipo de tecido cartilaginoso?
Cartilagem fibrosa
Cartilagem hialina
Cartilagem elástica
+RIGIDEZ
+FLEXIBILIDADE
1 Matriz
Grupo isógeno
3 Fibras elásticas
2
Qual o processo de ossificação representado? Como ele ocorre?
Molde de cartilagem hialina 1
2
3
4
5
Modificações do molde
Invasão de vasos e células
Diferenciação das células
Síntese de matriz óssea na região
Ossificação endocondral
1 2 3 4 5 6
Como os ossos longos são formados?
Quais são as zonas observadas no processo de ossificação endocondral?
Zona de repouso
Zona de proliferação
Zona de hipertrofia
Zona de calcificação
Zona de ossificação
1
2
3
4
5
Calma! Vocês ainda não se livraram de mim...
#PARTIUPERÍCIA
Qual o processo representado? Quais as zonas indicadas?
Ossificação endocondral 1 Zona de repouso
2 Zona de hipertrofia
Quais as estruturas apontadas abaixo?
1 Fossa infraespinal E
2 Fossa supraespinal E
3 Espinha da escápula E
4 Acrômio E
Escápula E
Quais as estruturas apontadas abaixo?
Escápula E
1 Incisura da escápula E
2 Fossa subescapular E
3 Cavidade glenoidal E
4 Ângulo inferior
Quais as estruturas apontadas abaixo?
1 Cabeça do úmero E
3 Tubérculo menor E
2 Tubérculo maior do úmero E
4 Diáfise do úmero E
5 Tróclea E 6 Capítulo E
Quais as estruturas apontadas abaixo?
1 M. trapézio E
4 M. latíssimo do
dorso D
2 M. levantador da
escápula D
3 M. romboide
menor
Quais as estruturas apontadas abaixo?
1 M. trapézio D 3 M. romboide
menor D
2 M. latíssimo do dorso D
4 M. levantador da escápula D
5 M. romboide maior D
Quais as estruturas apontadas abaixo?
1 M. subescapular D
2 M. bíceps braquial D
3 M. coracobraquial D
4 M. braquial D
Quais as estruturas apontadas abaixo?
1 M. supraespinal D
2 M. infraespinal D
3 Cabeça lateral do M. tríceps
braquial D
4 M. deltoide D
5 M. redondo
menor D
6 M. redondo
maior D
7 Cabeça medial do
M. tríceps braquial D
Quais as estruturas apontadas abaixo?
1 M. esplênio da
cabeça E
2 M. trapézio E
3 M. latíssimo do
dorso E
4 M. romboide
maior D
M. serrátil posterior inferior D
5
Visitem nosso site: www.gcm181.wordpress.com
Até a próxima quinta, filhotes!
Referências Bibliográficas
Histologia
JUNQUEIRA, L.C.U. & CARNEIRO, J.. Histologia Básica, 12ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013;
ROSS, M.H.; WOJCIECH, P.. Histologia. Texto e Atlas. 7ª edição. Guanabara Koogan Grupo GN), 2016;
Referências Bibliográficas
Anatomia Descritiva
GRAY, H. Anatomia: A Base Anatômica da Prática Cínica. 40ª edição, 2010;
MOORE, K.L. Anatomia Orientada para a Cínica. 7ª edição, 2014;
Referências Bibliográficas
ROBBINS e COTRAN, Bases Patológicas das Doenças. 9ª edição, 2016. http://www.orlandopereira.com.br/clipping/Interpreta%C3%A7%C3%A
3o%20do%20Leucograma.pdf; http://www.scielo.br/pdf/rbti/v28n4/0103-507X-rbti-28-04-0361.pdf; http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/glossario_tematico_traumatol
ogia_ortopedia_2ed.pdf; GREENBERG, D. AMINOFF, M. SIMON, R. Clinical Neurology. AMGH editora,
2014.
Anatomia Aplicada
Banco de Imagens
Fraturas- Disponível em http://hcinvestimentos.com/2010/08/29/fratura-tibia-fibula-1-ano-de-recuperacao/?hvid=4TiiTR, http://gustavoborgo.com.br/fratura-de-clavicula/, http://www.ricardokaempf.com.br/fratura-de-galeazzi-fratura-do-radio-associada-luxacao-do-punho/; Acesso em <Dezembro>. <2017>.
Esqueleto apendicular e axial- Disponível em <http://cienciasmorfologicas.webnode.pt/anatomia%20sist%C3%AAmica/sistema-esqueletico/>. Acesso em <Dezembro>.<2017>.
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Banco de Imagens
Rotação do braço- https://ericasitta.wordpress.com/2012/01/12/terapia-respiratoria-parte-iii-respiratorios-do-yoga/; Acesso em <Dezembro>. <2017>.
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