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As informações contidas nesta apresentação são de propriedade do Grupo Amil e não podem ser reproduzidas/distribuídas sem autorização da empresa.
Quem suporta oscustos atuais da saúde?
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Quem suporta os custos atuais da saúde?Agenda
A VCMH NO
MUNDO
FORÇAS QUE
PRESSIONAM O
SISTEMA DE SAÚDE
BRASILEIRO
PRIORIZAÇÃO DA
ABORDAGEM
NO BRASIL
CONTRIBUIÇÕES
CONCRETAS EM
3 GRANDES
PRIORIDADES
MENSAGEM
FINAL
DESAFIOS
PRÁTICOS
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Evolução dos custos médico-hospitalaresDebate mundial
O DEBATE NO BRASIL E NO RESTO DO MUNDO SOBRE A EVOLUÇÃO DA VCMH
PRINCIPAIS RESPONSÁVEIS PELA ESCALADA DO CUSTO MÉDICO (A FRAUDE, O ERRO, O ABUSO E O DESPERDÍCIO)
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Variação dos Custos Médico-HospitalaresO VCMH como múltiplo da inflação geral no Brasil e no mundo
FONTE: ESTUDO IESS COM BASE EM DADOS DAS CONSULTORIAS AON HEWITT, MERCER E WILLIS TOWERS WATSON.
ARGENTINA
1,4
ÁFRICA DO SUL
1,6
EGITO
1,6
PORTUGAL
2,0
RÚSSIA
2,1
FRANÇA
2,5
AUSTRÁLIA
3,1
REINO UNIDO
2,9
DINAMARCA
3,0
HOLANDA
3,5
ESTADOS UNIDOS
3,7
CHINA
3,9
CHILE
2,9
MÉXICO
3,2
BRASIL
3,4
COREIA DO SUL
4,6
CANADÁ
4,7
GRÉCIA
6,3
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Cenário nacionalForças que pressionam o sistema de saúde brasileiro
1. AUMENTO DA CARGADE DOENÇAS
2. FALTA DE PROMOÇÃOE PREVENÇÃO
3. ALTA EXPECTATIVA E INFORMAÇÃO LIMITADA
4. GOVERNANÇA POUCO EFETIVA
5. ALOCAÇÃO DE RECURSOS INADEQUADA
6. PRÁTICAS DE GESTÃO INEFICIENTES
7. BAIXO FOCO NO DESFECHO
8. USO DE DADOS E INOVAÇÃO LIMITADOS
9. SUSTENTABILIDADE
FONTE: COALIZÃO SAÚDE BRASIL: UMA AGENDA PARA TRANSFORMAR O SISTEMA DE SAÚDE
(INSPIRADO EM DOCUMENTO DO FORUM ECONÔMICO MUNDIAL)
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Agenda para a transformaçãoPriorização de áreas a serem abordadas no Brasil
VISÃO PARA
A SAÚDE DO
BRASIL
e. CIDADES SUSTENTÁVEISPromovem bem-estar
f. CIDADÃO EDUCADOImpulsiona promoção da saúde e uso consciente dos recursos
g. CUIDADO INTEGRADO E MAIS PRÓXIMO DO CIDADÃOPromove prevenção e qualidade
h. TECNOLOGIA E INOVAÇÃO CENTRADA NO CIDADÃOPromove acesso e integração
a. ATENÇÃO AO IDOSO E DOENÇAS CRÔNICASPromove longevidade e foco na saúde
b. DECISÕES BASEADAS EM CRIAÇÃO DE VALOR PARA A SOCIEDADEPromovem alinhamento de incentivos e maior custo-efetividade
c. TRANSPARÊNCIA DE DADOS E ÉTICAPromove conscientização e confiança entre os elos da cadeia
d. GOVERNANÇA INTERSETORIAL E GESTÃO PROFISSIONALPromovem maior eficiência do sistema
FONTE: COALIZÃO SAÚDE BRASIL: UMA AGENDA PARA TRANSFORMAR O SISTEMA DE SAÚDE.
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Contribuições concretasPRIORIDADE I - Cuidado integrado e coordenado
INTEGRAÇÃO DO CUIDADOCLUBES VIDA DE SAÚDE
COORDENAÇÃO DO CUIDADOEQUIPE DE SAÚDE DEDICADA À ATENÇÃO PRIMÁRIA
SOLUÇÕES DIGITAISPRONTUÁRIO ELETRÔNICO UNIFICADO
MODELOS MAIS FLEXÍVEIS E INTEGRADOSCOPARTICIPAÇÃO RACIONAL
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Contribuições concretasPRIORIDADE II - Geração de valor
PROCESSO/GOVERNANÇA PARA PROTOCOLOS CLÍNICOSPLANOS TERAPÊUTICOS BASEADOS EM EVIDÊNCIA
TRANSPARÊNCIA E ÉTICASETOR DE INTEGRIDADE DO PAGAMENTO
DIFERENTES MODELOS DE PAGAMENTOALTERNATIVAS INOVADORAS RUMO AO VBP
CONSOLIDAÇÃO, ANÁLISE E TRANSPARÊNCIAA SATISFAÇÃO DO CLIENTE (NPS)
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Contribuições concretasPRIORIDADE III - Educação
CONTROLE DE EVENTOS E DENÚNCIA DE FRAUDEACOMPANHAMENTO DE CUSTOS E CONTATO ABERTO
GESTÃO CLÍNICA COMPARTILHADA COM CONTRATANTECDW E POPULATION HEALTH MANAGEMENT
AÇÕES EDUCATIVAS PARA A SOCIEDADE OBESIDADE INFANTIL E ATENÇÃO PRIMÁRIA
TRANSPARÊNCIA E COMUNICAÇÃO AMPLIFICADATOKEN – ELEGIBILIDADE, SATISFAÇÃO E FATURAMENTO
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Desafios práticosOnde precisamos avançar no Brasil
EDUCAÇÃO DO CIDADÃO PARA O USO RACIONAL DOS RECURSOS
INVESTIR EM INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL E NO TREINAMENTO
DE RECURSOS HUMANOS
AMPLIAR MODELOS DE CONTROLE DE FRAUDES, ERROS,
ABUSOS E DESPERDÍCIO
INVESTIR NA ATENÇÃO PRIMÁRIA E NA COORDENAÇÃO DO CUIDADO
(NA SAÚDE SUPLEMENTAR)
INTEGRAÇÃO DAS INFORMAÇÕES CLÍNICAS (MAIS ACESSO E MENOS
DESPERDÍCIO)
PUNIÇÃO AOS PRESTADORES ENVOLVIDOS EM ESCOLHAS NÃO-
TÉCNICAS DE PRÓTESES, ÓRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS
ANÁLISE DE SUFICIÊNCIA DE REDE E SUSPENSÃO DE
PRESTADORES OFENSORES À VCMH
PROMOÇÃO DA TELESSAÚDE SOB ADEQUADA
REGULAÇÃO TÉCNICA
INVESTIR EM WEARABLE DEVICES
NOVOS SABERES NAS EQUIPES DE GESTÃO CLÍNICA
TRANSPARÊNCIA E TROCA DE INFORMAÇÕES SOBRE
DESEMPENHO EM QUALIDADE
NOVOS MODELOS DE INTERVENÇÃO CLÍNICA PARA A MUDANÇA COMPORTAMENTAL
DESBUROCRATIZAÇÃO, ELIMINAÇÃO DE PAPEIS,
INTERAÇÕES OPERACIONAIS AUTOMATIZADAS
ESTRUTURAÇÃO DE SERVIÇOS DE TRANSIÇÃO DO CUIDADO
EQUIPES MULTIPROFISSIONAIS
INTEGRAR A SAÚDE MENTAL E A SAÚDE BUCAL
AOS MODELOS CLÍNICOS
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Mensagem finalO desafio que podemos vencer
O DIAGNÓSTICO DO PROBLEMA E PROPOSTAS DE TRATAMENTO ESTÃO FEITOS: FALTA EXECUÇÃO
CORAGEM PARA ABORDAR TEMAS DESAFIADORES
A SOLUÇÃO SERÁ ALCANÇADA POR INTERVENÇÕES MÚLTIPLAS E COLETIVAS
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