apresentação do powerpoint · ceratose pilar É o acumulo de queratina dentro do folículo piloso...
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PEELINGS QUÍMICOS
PRINCIPAIS DISFUNÇÕES ESTÉTICAS
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MANCHAS/MELASMA ACNE CERATOSE ACTÍNICA CERATOSE PILAR
REJUVENESCIMENTO ROSÁCEA DESIDRATAÇÃO/OXIDAÇÃO
CERATOSE ACTÍNICA
Alteração da camada mais superficial da pele, com hipertrofia e aspecto escamoso e/ou verrucoso, vermelhas ou pigmentadas;
O termo ceratose refere-se ao aumento da espessura da queratina;
O fator causal mais importante é excesso de exposição solar. Mais comum em pessoas de mais de 70 anos;
São consideradas marcadores de risco para o desenvolvimento de lesões malignas. O ideal é indicar uma consulta com dermatologiasta e evitar a aplicação exatamente no local da lesão.
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CERATOSE PILAR
É o acumulo de queratina dentro do
folículo piloso dando à pele um aspecto
áspero e desidratado;
São pequenos pontinhos vermelhos ou
esbranquiçados que se apresentam em
áreas como braços, pernas, nádegas,
etc;
Pode ser geneticamente determinada;
Pode estar associada à excesso de
glúten na alimentação;
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COLORAÇÃO DA PELE MELANOGÊNESE
COLORAÇÃO DA PELE
Carotenódes
Hemoglobina
Melanina
Feomelanina
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MELANOGÊNESE
Melanócitos
Proteção contra a radiação UV
Memória do melanócitos
Sensibilidade a estímulos
inflamatórios
Hormônio progesterona
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Os melanócitos tem uma excelente memória. Cada melanócito é responsável por aproximadamente 36 queratinócitos.
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MELANÓCITO
O número de melanócitos diminui com a idade, em áreas não fotoexpostas, na proporção de 6 a 8% por década;
As diferenças raciais na pigmentação não são devidas a uma variação no número de melanócitos, mas sim no seu grau de atividade, e na proporção dos subtipos de melanina (feomelanina e eumelanina),
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MELASMA OU CLOASMA (GESTAÇÃO)
MELASMA
É uma hipermelanose que acomete áreas expostas da pele, principalmente as regiões frontal
e malar;
Afeta ambos os sexos, com maior incidência em mulheres, especialmente gestantes;
Ocorre em todas as raças, particularmente em indivíduos com fototipos altos, que vivem em áreas com elevados índices de radiação ultravioleta;
Estudos sugerem que o melasma tem natureza recorrente.
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MELASMA
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A causa do melasma ainda não esta bem esclarecida;
O fator importante e principal ainda é a radiação ultravioleta, facilitando a liberação de radicais livres (oxidação), que estimulam os melanócitos;
Há uma relação direta entre melasma e níveis elevados de hormônio luteinizante (LH) e diminuição de estradiol sérico;
Etiologia vascular, aumento da vascularização contribui para a hiperpigmentação cutânea;
A ocorrência familiar sugere predisposição genética;
Cosméticos irritativos podem desencadear;
MELASMA
O ESTRESSE EMOCIONAL E
INFLAMAÇÃO DE PELE JÁ
SÃO ACEITOS COMO UM
DOS DESENCADEADORES
DE MELASMA.
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O
TRATAMENTO
Objetivo o clareamento das lesões e
manutenção das regiões afetadas, com o
menor número possível dos efeitos
adversos;
Recomenda-se aos pacientes que irão se
submeter a um tratamento de controle e
clareamento do melasma a procurar seu
médico e verificar a possibilidade de
substituição das pílulas anticoncepcionais
por outros métodos contraceptivos, bem
como do uso de drogas fotossensíveis
pelas que não sejam;
Recomenda-se que o paciente evite a
ingesta de alimentos inflamatórios como
leite, açúcar e álcool;
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MELASMA
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MELASMA
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MELASMA
PEELING
QUÍMICO
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PEELING QUÍMICO
Aplicação de um ou mais agentes químicos esfoliantes na pele;
Objetivo primário é a normalização da velocidade de renovação dos queratinocitos epidérmicos,
Regeneração das células;
Aumento do metabolismo de todos os mecanismos de defesa;
Acelera o Turn Over celular;
Remoção do estrato córneo, permitindo a penetração de ativos;
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MECANISMO DE
AÇÃO DOS ÁCIDOS
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-diminuem a coesão entre as células da epiderme (queratinócitos)
-desobstrução dos folículos pilossebáceos
-melhora a textura, luminosidade e elasticidade da pele
-induzem a reações inflamatórias locais por meio da vasodilatação
-aumenta a vascularização, oxigenação e nutrição dos tecidos
-favorecem a produção de novas fibras de colágeno e elastina
-deposição dérmica de glicosaminoglicanos (ácido hialuronico) aumentando a hidratação
-diminuem a quantidade de melanina depositada por meio do caráter clareador e/ou despigmentante do acido utilizado.
MECANISMO
DE AÇÃO
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Entretanto os efeitos cosmesticos dos ácidos perduram sobre a pele, melhorando sua hidrataçãO, clareamento, controle de
bactérias;
Com o passar do tempo, a pele tratada com ácidos tende a entrar em estagio de
“acomodação”, não respondendo mais de forma efetiva aos protocolos de peelings químicos, levando a uma diminuição das
taxas de renovação epidérmica;
PERMEAÇÃO CUTÂNEA DOS PEELINGS QUÍMICOS
A penetração destes ativos na pele depende de alguns fatores:
-pré-tratamento (preparo da pele)
-capacidade de dissolução entre as células
-peso molecular
-PH
-concentração do ativo
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ORIENTAÇÕES
PRÉ-TRATAMENTO
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Utilização de home care antes do
tratamento;
Prévio afinamento do estrato córneo permitindo a penetração
homogênea do ativo;
reduz o tempo de cicatrização da pele;
acelera o processo de reepitelização;
reduzir o risco de hipercromias pós
inflamatórias; Melhores resultados;
CONTRA
INDICAÇÕES ABSOLUTAS
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-pele não integra, apresentando alguma lesão
-cicatrizes recentes
-herpes ativa
-gestação e/ou lactação
-pacientes com HIV positivos
-diabéticos descompensados
-pacientes com doenças cardíacas, hepáticas ou renais graves
-pacientes com câncer
-pacientes que não podem evitar a luz solar intensa
-pacientes que tenham realizado qualquer outro procedimento estético em menos de 1 semana;
-Uso de Isotretinoína oral (6 meses)
-Pele queimada do sol ;
-uso de ácidos dermatológicos (parar 7 dias antes)
EFEITOS ADVERSOS
FROST: (congelamento)
Quando o ácido penetra
mais profundamente,
atingindo camadas de
queratina, "lesionando"
de maneira mais
agressiva;
Em pele com fototipos
mais altos e em casos de
manchas, é necessáio
neutralizar com algodão
e agua;
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• Descamação (abas do nariz e queixo “sofrem” mais); Coceira;
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Escurecimento da pele no dia seguinte
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QUEIMADURA
Por uso de ácido
salicílico em casa
antes da sessão;
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Manchas
Uso de creme depilatório e depilação a cera
antes da sessão;
•Quanto maior o fototipo, maior será o risco de
manchas pós inflamatória.
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CUIDADOS PÓS PEELING
-Por pelo menos 7 dias devendo ser adequadamente acalmada, hidratada e fotoprotegida;
-Evitar aquecimento e transpiração excessiva da pele, por exemplo, saunas, banhos quentes, exercícios físicos aeróbicos de alto impacto, entre outros.
-Durante o processo de cicatrização (7 dias), o paciente deve evitar esfregar, esfoliar ou promover qualquer tipo de atrito que possa gerar processo inflamatório mais acentuado na pele.
-Produtos tópicos devem ser evitados se não forem prescritos como complementares ao tratamento;
-É recomendado que o paciente lave a sua pele apenas com sabonete líquido neutro e água fria, secando-a sempre com delicadeza, sem esfregar.
-A exposição solar deve ser evitada, assim como o bronzeamento mesmo que em outras partes do corpo. Deve ser utilizado um filtro solar (proteção UVA e UVB);
Exposição solar sem proteção é proibida;
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TIPOS DE PEELING MAIS TOP
PEELING DE CLAREAMENTO E REJUVENESCIMENTO;
PEELING DE OLEOSIDADE E ACNE;
PEELING DE CICATRIZ DE ACNE;
PEELING DE REJUVENESCIMENTO E RUGAS;
PEELING DE HIDRATAÇÃO E ROSÁCEA;
Associado à radiofrequência;
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PEELING CLAREADOR
Exposome e melanócito
Sol, poluição digital,
poluição particulada,
alteração hormonal,
medicações, stress,
falta de sono, nutrição,
temperatura,
produtos químicos (peeling)
COVID
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Antigamente relacionava-se as
hiperpigmentações a exposição solar e a atividade hormonal
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MECANISMO 1 DE AÇÃO DO PEELING
OBJETIVO
1- Proteger a pele
das agressões
2- Normalizar e equilibrar
O Stratum Corneum
“CORNEOTERAPIA”
Redução da inflamação;
Bloqueio
de hipersensibilidade da
epiderme;
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MECANISMO 2
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Regulação intrínseca da pigmentação
da pele;
Diminui a ação do mediadores que estimulam o melanócito;
MECANISMO 3
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Bloqueia a produção e armaenamento
de melanina;
MECANISMO 4
Bloqueia propagação
de melanina para os
queratinócitos;
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MECANISMO 5
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Os queratinócitos pigmentados migram para a superfície cutânea;
O peeling tem a função de remover celulas da superfície;
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VÉRNIX
Base biomimética, biocompatível (Vérnix)
Pré e pro Bióticos
Ácido Hialurônico
Nutriômegas
Agentes eutróficos
Não contém parabenos, detergentes, agentes gelificantes, derivados petróleo
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ÁCIDO MANDÉLICO
É um alfahidroxiacido derivado das amêndoas amargas;
É um dos ácidos com menor potencial irritativo;
Possui alto peso molecular o que favorece uma permeação mais gradual na pele e o torna multifuncional;
O fato de poder ser utilizado em todas as peles e em todas as épocas do ano;
Possui ação iluminadora, restauradora e contribui para redução de linhas de expressão, importante na prevenção do envelhecimento precoce pois contribui para uma renovação ativa da pele;
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ÁCIDO SALICÍLICO
O ácido Salicílico é um ácido de origem sintética derivado de substâncias presentes no salgueiro branco (Salix Alba);
É um beta-hidroxiácido com atividade queratolítica e anti-inflamatória;
É um ácido lipolítico, o que o proporciona maior afinidade com a pele;
Atua no bloqueio sebáceo nos folículos e penetra nos poros removendo as células velhas;
É antimicrobiano e antisséptico;
Quando aplicado topicamente, uma pequena parte da molécula é transformada em salicilato de cobre, um poderoso anti-inflamatório.
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GLUCONALACTONA
É um polihidroxiácido de origem sintética obtido principalmente pela oxidação da glicose do milho;
Quando em contato com a água da pele, desintegra-se lentamente formando ácido glucónico, substancia encontrada naturalmente na nossa pele que participa da via metabólica celular do açúcar;
Possui elevado peso molecular, o que torna sua permeação na pele suave e lenta, podendo ser utilizado até em peles mais sensíveis; (palpebras);
A gluconalactona normaliza a renovação celular, reduz linhas e rugas e tem alta capacidade hidratante, devido a grande quantidade de hidroxilas em sua molécula, o que promove a atração e a fixação da água;
É antioxidante, antiglicante e anti-irritante, podendo ser utilizado em peles sensíveis e/ou com disfunções; (Rosácea) (pós procedimentos);
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PEELING ANTIOXIDANTE
Ácido Elágico
O Ácido Elágico é um polifenol derivado de frutas como romã e mirtilo. Possui alta capacidade antioxidante e protetora do sistema imunológico, atuando como inibidor de agentes carcinogênicos e da melanogênese. Proporciona proteção da barreira cutânea e efeito clareador.
Ácido Ferúlico
O ácido ferúlico é composto orgânico pertencente no farelo de trigo e arroz bem como em frutas como o abacaxi. É um poderoso antioxidante fenólico, capaz de neutralizar os radicais livres presentes na superfície da pele e reduzir os efeitos danosos da exposição à radiação UV, luzes e calor crônico e excessivo. Auxilia no clareamento de hipercromias e proporciona alta luminosidade para a pele.
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MICROAGULHAMENTO
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DISFUNÇÕES ESTÉTICAS TRATADAS
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Envelhecimento
Flacidez de pele, (Elastose)
facial, pescoço, colo
Cicatriz de acne
Melasma Olheiras
ENVELHECIMENTO
Um processo que afeta todos os órgãos e os tecidos, sendo que seus efeitos mais visíveis são observados na pele.
Com o processo de envelhecimento, as três camadas da pele sofrem alterações degenerativas, sendo a integridade mecânica da derme a que apresenta maior impacto.
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Fatores que causam o envelhecimento do organismo humano podem ser intrínsecos e extrínsecos:
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FATORES
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ELASTOSE SOLAR
É uma alteração associada a altas taxas de exposição à radiação solar;
É representada pelo espessamento de camada córnea, cor amarelada, e superfície sulcada, como casca de laranja;
É causada pela degradação de fibras elásticas e colágenas da pele;
Alto nível de desidratação;
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CICATRIZES DE ACNE
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As últimas pesquisas mostram que ter cicatrizes é um fator de risco para o suicídio, que pode estar associado à baixa autoestima, à depressão, à ansiedade, às interações sociais alteradas, às alterações na imagem corporal, ao constrangimento, à raiva, ao menor desempenho acadêmico e ao desemprego;
Cabe ressaltar que o tratamento precoce é fundamental uma vez que as alterações de relevo da pele, em vez de desaparecer com o tempo, geralmente pioram com o envelhecimento normal.
Podem ser classificadas em três tipos diferentes:
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Atróficas Hipertróficas
Quelóide
As cicatrizes atróficas podem se apresentar em três tipos:
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OLHEIRAS
REGIÃO ORBITAL
Número muito reduzido de
glândulas sebáceas;
Epiderme 0,04 -2mm
pálpebras / face 4mm;
Presença de melanócitos na
derme;
Depósito de hemossiderina
(pigmentos de sangue que
extravazam dos capilares)
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CAUSAS
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5 TIPOS:
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Vascular
-azulada
-roxeada
Também conhecidas por
sanguíneas são causadas pelo
acúmulo de hemoglobina ou
pelos produtos de sua
degradação (bilirrubina,
biliverdina e ferro);
Cosmético, Microagulhamento,
Preenchimento;
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Pigmentar
-castanhas
-excesso de melanina
-hormonal ou exposição ao sol -para avaliar é necessário puxar pele da pálpebra inferior para baixo e conferir se a pele continua escura;
Cosmético, Peeling, Microagulhamento, Preenchimento;
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Estrutural
-“olho fundo”
-faz sombra escura
-ideal para Preenchimento -
alteração de relevo
formando um sulco na
pálpebra inferior
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BOLSA DE
GORDURA
Bolsa de gordura
O preenchimento agrava o caso
blefaroplastia
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EDEMA
são causadas pelo
excesso de retenção
de fluidos, e tendem a
agravar-se em
situações de cansaço
e estresse;
Transitória;
Cosmético;
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FLÁCIDA
excesso de pele
Perda da hidratação natural.
Estresse oxidativo levando congestão
vascular e envelhecimento cutâneo.
Afrouxamento tecido sustentação
(colágeno e elástica), queda do terço
médio face/ septo.
Linhas
microagulhamento
blefaroplastia
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ESTRATÉGIAS DE TRATAMENTO
Promover vascularização da região
Normalizar a renovação celular
Promover hidratação cutânea
Promover desintoxicação da região
Remover o pigmento
Inibir o processo inflamatório
Preencher
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DERMAROLLER
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O APARELHO
Compostos por um
cabo de
policarbonato e ABS,
possuindo na ponta
um rolo com
540 microagulhas
encravadas,
geralmente feitas de
aço inoxidável ou
titânio;
Esterilizado através de
raios gama;
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ROLLER
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No Brasil, esses equipamentos devem ser aprovados pela ANVISA;
Segundo suas normas, são classificados como equipamentos para saúde com agulhas, peças não desmontáveis, sendo portanto, proibidos de serem reprocessados, tornando-os de uso único;
Toda e qualquer pessoa/empresa que diga que o produto pode ser reutilizado, está infringindo as normas da ANVISA;
É importante ressaltar e alertar que o profissional que for pego reutilizando roller será responsabilizado por seus atos e arcará com as sanções previstas em lei;
DERCARTÁVEL
É de suma importância
que o profissional
tenha o habito de
mostrar a embalagem
lacrada ao cliente,
bem como seu
descarte após o uso
(Descarpack);
Proibido dar o
aparelho para o
cliente levar pra casa;
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TAMANHO DE
AGULHAS
Agulhas de 1,0: Melasma, olheiras,
rejuvenescimento;
Agulhas de 1,5: Cicatriz de acne, peles
espessas, estrias; Maior número de
evidências;
Para utilização dessas agulhas mais
longas, geralmente se recomenda o uso
de anestésico tópico MEIA HORA antes da
aplicação, a fim de proporcionar mais
conforto ao cliente;
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TIPODE DE APARELHOS
Encontramos no mercado vários outros tipos de
instrumentos dedicados ao microagulhamento,
entretanto, os mais populares são os rollers e
canetas de microagulhas.
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Como as agulhas estão dispostas em um cilindro, penetram inicialmente na pele em um determinado ângulo e vão se aprofundando a medida que o cilindro rola sobre a pele;
Quando as agulhas saem da pele, isso se dá num ângulo oposto ao da penetração e faz com que os sulcos se curvem;
Esse resultado é causado pela trajetória da agulha, que entra e sai da pele em movimento circular associado ao rolamento;
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MECANISMO DE AÇÃO E BASES FISIOLÓGICAS
A epiderme e especialmente o estrato córneo permanecem intactos;
Os orifícios promovidos pelas agulhas são minúsculos, e começam a se fechar 5 min após a perfuração;
Isso mantém a epiderme preservada e a recuperação é rápida;
Podendo ocasionar um sangramento mínimo pela ruptura de vasos sanguíneos finos.
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INFLAMAÇÃO
Milhares de orifícios são feitos
muito próximos uns dos
outros e a cicatrização da
ferida se desenvolve em três
fases:
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FASES DA INFLAMAÇÃO
FASE 1: Logo após a lesão. Plaquetas liberam fatores quimiotáticos,
que causam invasão de outras plaquetas, neutrófilos e fibroblastos;
FASE 2: Liberação de fatores de crescimento e proliferação de fibroblastos;
FASE 3: O col[ageno do tipo III é depositado na derme superior e
gradualmente substituido pelo colágeno tipo I ao longo de um
ano ou mais;
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FASES DA
INFLAMAÇÃO
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MECANISMO DE AÇÃO
Após a “agressão” mecânica das agulhas, a pele utiliza mecanismos de autocura;
ela reage à invasão das microagulhas, que são detectados por receptores nervosos da pele
frente ao estímulo lesional;
Células da pele, enviam sinais de crescimento para a região lesionada;
Esses sinais estimulam a proliferação de novas células (fibroblastos), para sintetizarem colágeno
e fibras de elastina;
A tarefa dos fibroblastos é migrar para o ponto de intrusão da agulha para o fechamento da
ferida;
Desse modo, os canais das perfurações produzidas pelas microagulhas, bem próximos uns dos
outros, “não necessitam de tratamento”, pois se caracterizam como uma lesão terapêutica;
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MECANISMO DE AÇÃO
A formação do novo colágeno se
dá em 200% em média. Os efeitos da TIC podem ocorrer em longo
prazo, por meses.
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EFEITOS SOBRE A EPIDERME
As microagulhas perfuram o estrato córneo criando micro-orificios, sem danificar a epiderme;
As agulhas parecem separar as células umas das outras sem cortá-las;
Portanto, a maioria das células não é lesionada;
Isso garante certa segurança ao procedimento, pois, estando a epiderme preservada, o risco de sequelas pós-microagulhamento diminui;
Aumenta a espessura da epiderme;
A ligação celular entre os queratinócitos saudáveis e melanocitos é otimizada, resultando numa melhor distribuição do pigmento de melanina.
A entrega dos ingredientes cosméticos aumenta em regiões mais profundas no nível de queratinócitos e melanócitos.
Quando se melhora a nutrição da derme, melhoramos a qualidade da epiderme;
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EFEITOS SOBRE A DERME
Produção de colágeno tipo III, elastina, glisosaminoglicanas e proteoglicanos;
Existe a maturação: o colágeno tipo III é substituído por colágeno tipo I, mais duradouro,
persistindo pelo prazo de até sete anos;
Ao aumentar a entrega de ativos cosméticos nas camadas mais profundas da pele;
Os fibroblastos requerem nutrientes, incluindo vitamina A e C, para produzir colágeno e
elastina;
A barreira natural hidrofóbica da pele impede a penetração de produtos, especialmente
aqueles que são à base de agua;
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ANGIOGÊNESE
As células do revestimento interior dos vasos (células endoteliais), em particular as dos capilares, também são estimuladas a proliferar. Elas reagem ao estímulo do microagulhamento, gerando novos capilares que aumentam o fornecimento de sangue para a pele.
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CONTRAINDICAÇÕES
Gestante;
Lactante;
Cancer;
Acne ativa;
Herpes no local;
Problemas imunológicos;
Psoríase;
Alteração de coagulação ou fazendo uso de anticoagulante;
Lúpus;
Líquen Plano;
Diabéticos descompensados;
Uso de Isotretinoína (Roacutan) 6 meses
Uso de ácidos dermatológicos 7 dias antes e depois;
Rosácea ativa;
Furúnculo, verriga;
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REAÇÕES ESPERADAS
Sangramento no momento da
aplicação dependendo da pele;
Eritema/ hiperemia por até 24h;
Irritação;
Dor somente no momento da aplicação;
Descamação leve;
Edema;
Marcas de arranhões;
Liberação de exsudato seroso;
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END
POINT
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COMPLICAÇÕES
Hiperpigmentação;
Agravamento da
acne;
Reativação da herpes;
Hipersensibilidade;
Alergia;
Infecção local;
Tram track;
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ORIENTAÇÕES
Recomendamos o uso do filtro solar somente após 18 horas sendo o ideal 24 horas;
O paciente não poderá aplicar nada na pele por 18 horas;
Se tiver necessidade pode lavar com água ou soro fisiológico. Após 8 horas;
Trocar a fronha do travesseiro;
Não encostar o rosto na tela do celular;
Não pegar animais domésticos no colo;
Não colocar as mãos no rosto;
Evitar exposição ao sol por pelo menos 7 dias;
Exposição solar somente com proteção;
Associar a Nutricosméticos
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COSMETOLOGIA
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RETINOL: VITAMINA
A AINDA É A QUE
MAIS TEM
EVIDÊNCIAS PARA
COLÁGENO;
COSMETOLOGIA
Dragons Blood: Sangue do
dragão, altamente
antioxidante;
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COSMETOLOGIA
Ácido tranexâmico: clareador
de Manchas e melasma:
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COSMETOLOGIA
Ácido hialurônico:
hidratação e
rejuvenescimento
(preenchimento);
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COSMETOLOGIA
OLHEIRAS:
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HOME CARE PARA
CLAREAMENTO
CLAREADOR E REJUVENESCEDOR DE OLHEIRAS
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CLAREADOR DE MANCHAS
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CLAREADOR NOTURNO
Usar somente
nas
manchas;
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CLAREADOR NOTURNO
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