apunte doppler cardíaco
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Doppler cardíaco fetal
Tony Terrones, Médico
Esp. en Ginecología y Obstetricia
Dirigida a
• Ecografistas fetales
Objetivo
• Introducir una herramienta sencilla, no utilizada en el screening y útil para mejorar la tasa de detección de CC
Doppler cardíaco fetal
Doppler
• Continuo
• Pulsado – Color
– Espectral
• De energía
Doppler
• Continuo
• Pulsado – Color
– Espectral
• De energía
Doppler color
• Verificar conexiones y dirección del flujo
• Ver indemnidad del tabique interventricular
• Constatar competencia valvular
• Evaluar vasos pequeños
Usar preseteo cardíaco fetal
Configuración manual del seteo cardíaco
• Utilizar la mayor frecuencia posible hasta lograr un equilibrio óptimo entre penetración y resolución. Si se produce aliasing se debería usar un transductor con menor frecuencia.
• Colimar la imagen (poco ancho de haz de us)
• Cajón color pequeño
• Un solo foco
• Alta velocidad de cuadros
• En pacientes obesas usar armónica
SISTEMATICA DE ESTUDIO
• Secuencial
• En el sentido de la circulación
– 1. Segmento venoso
– 2. Segmento atrioventricular
– 3. Segmento arterial
Retorno sistémico
Eje largo de venas cava superior e inferior
Eje largo de venas cava superior e inferior
Eje largo de venas cava superior e inferior
Eje largo de venas cava superior e inferior
Foramen oval
Foramen oval
Flujo AV
Flujo AV
Flujo AV
Flujo AV
Cierre AV
Tabique interventricular
Tabique interventricular
Tabique interventricular
Tabique interventricular
En el feto, el flujo de la CIV es bidireccional
Salida izquierda
Salida derecha
Salida derecha
3 vasos (alto)
3 vasos (alto)
Retorno pulmonar
Retorno pulmonar
Arco aórtico
Arco aórtico
Síntesis • No se requiere ser experto en Doppler fetal
para usar color en corazón y grandes vasos
• Para interpretar dichas imágenes solo hay que tener conocimientos de física e instrumentación (además de anatomía y fisiología fetales)
• Ninguna norma de screening prenatal de CC incluye el color
• No obstante, cuando se dispone de él su uso facilita la detección de algunas anomalías estructurales (CIV, estenosis, hipoplasia, coartación, etc.)
• Tres vasos normal.
Tres vasos patológico
Se pinta
Usar Doppler de energía
Se pinta
No se pinta
Permeable Posible ausencia de color por: • Angulo 90° • Flujo muy lento • Vaso alejado del transductor Intentar evaluar dirección del flujo con espectro
UTILIZAR COLOR
No se pinta
Dirección contraria
Color “ectópico”
Dirección normal
Fin del estudio color
Ecocardiografía fetal
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