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““ENMASCARAMIENTOENMASCARAMIENTO””

AUDIOLOGÍA ICARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA

UNIVERSIDAD PEDRO DE VALDIVIA

DOCENTES:Flga. Mgt©. Elena Cuitiño N.

Flga. Mgt©. Anna María Morris N.

DEFINICIÓN

“El enmascaramiento se refiere al proceso en el cual

el umbral de audibilidad se eleva, debido a la

presencia de otro sonido”.

Se realiza para descartar la audición de uno

de los oídos, para evitar que este responda cuando

se está examinando el oído contralateral.

ENMASCARAMIENTO

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FUNDAMENTO

Se fundamenta en que al aplicar sonido en

uno de los oídos, este sonido podrá ser

escuchado por el oído contrario cuando

alcanza cierta intensidad.

ENMASCARAMIENTO

FUNDAMENTOS

“POR VÍA AÉREA EL SONIDO SE TRANSMITE A AMBOS OÍDOS A UNA INTENSIDAD DE 40 dB”

• Este fenómeno se conoce como ATENUACIÓN INTERAURAL.

• Se define como la resistencia que opone el cráneo a la transmisión del sonido.

ENMASCARAMIENTO

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FUNDAMENTOS

ATENUACIÓN INTERAURAL

Valores de atenuación interaural por frecuencia, varían de acuerdo a cada autor, pero en general fluctúan entre 40 y 50 dB.:

50 dB.8000

50 dB.6000

50 dB.4000

50 dB.2000

45 dB.1000

45 dB.500

45 dB.250

Katz

ENMASCARAMIENTO

50 dB.8000

50 dB.4000

45 dB.2000

40 dB.1000

40 dB.500

35 dB.250

Goldstein

FUNDAMENTOS

“POR VÍA AÉREA EL SONIDO SE TRANSMITE A AMBOS OÍDOS A UNA INTENSIDAD DE 40 dB.”

ENMASCARAMIENTO

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FUNDAMENTOS

“POR VÍA AÉREA EL SONIDO SE TRANSMITE A AMBOS OÍDOS A UNA INTENSIDAD DE 40 dB”

ENMASCARAMIENTO

FUNDAMENTOS

“POR VÍA ÓSEA EL SONIDO ES PERCIBIDO SIMULTÁNEAMENTE POR AMBOS OÍDOS.”

• Este fenómeno se conoce como TRANSMISIÓN TRANSCRANEANA (AUDICIÓN CRUZADA O LATERALIZACIÓN).

• Esto ocurre desde los 0 dB.*Hay autores que proponen otras intensidades de atenuación por frecuencia.

ENMASCARAMIENTO

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FUNDAMENTOS

La transmisión del sonido ocurre por tres mecanismos:

-Transcraneana: El sonido atraviesa de una cóclea a otra a través de los huesos del cráneo.

- Transtemporal: El sonido atraviesa de una cóclea a otra a través de los huesos temporales.

-Pericraneana: El sonido atraviesa de una cóclea a otra a través de objetos tales como lentes o cintillos. Por este motivo, es recomendable sacar estos elementos al momento de evaluar al paciente.

ENMASCARAMIENTO

ENMASCARAMIENTORuidos Enmascarantes:

1. Ruido Blanco de Banda Ancha o White Noise (WN)- Representación de todas las frecuencias del espectro tonal.

2. Ruido de Banda Estrecha o Narrow Band Noise (NB)- Se centra en la frecuencia en estudio. Emplea frecuencias

150 Hz sobre la f estudiada y 150 Hz por debajo.

3. Ruido Vocal o Speech Noise (SN)- Se refiere a un generador de ruido blanco cuyo espectro se

centra en las frecuencias del área de la palabra. - Se emplea en prueba de discriminación de la palabra.

ENMASCARAMIENTO

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ENMASCARAMIENTO

Ruidos Enmascarantes:

4. Tono puro inferior a la frecuencia examinada.

5. Ruido sierra: es un ruido de baja frecuencia y modulado.

6. Ruido rosa: es un ruido similar al ruido de banda estrecha pero excluyendo la frecuencia en estudio.

7. Chorro de agua o aire: se utilizaba antiguamente.

8. Ruido de corriente alterna: en los inicios de la audiometría

9. Enmascarador de Barany: es un enmascarador mecánico, no electrónico, aplicándose entonces al CAE por medio de una oliva.

ENMASCARAMIENTO

CONDICIONES PARA UN ADECUADO ENMASCARAMIENTO

ENMASCARAMIENTO

• El ruido debe ser audible: Se considera como audible un ruido 10 dB sobre el umbral auditivo del oído a enmascarar.

• Debe ser eficiente, es decir debe efectivamente anular la audición del oído para evitar su percepción

• El ruido enmascarante no debe tener repercusión sobre el oído examinado (sobreenmascaramiento).

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ENMASCARAMIENTO

ENMASCARAMIENTO

ENMASCARAMIENTO

¿Cuándo Enmascarar?

• Cuando la diferencia entre ambas vías aéreas sea igual o mayor a la atenuación interaural (40 dB).

VÍA AÉREA

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ENMASCARAMIENTO

¿Cuándo Enmascarar? VÍA ÓSEA

• Siempre, cuando los umbrales óseos entre oídos difieran en 10 dB o más.• Cuando el umbral de audición por vía aérea y vía ósea del mismo oído difieran en 10 dB.• Siempre se enmascara.

ENMASCARAMIENTO

EXCEPCIONES

• Cuando ambos oídos presenten audición simétrica.

• Cuando exista hipoacusia asimétrica, la vía ósea del oídomejor se evaluará sin enmascarar el oído peor.

• Pacientes no condicionables o difíciles de evaluar.

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ENMASCARAMIENTO

• Mínimo de enmascaramiento: - 10 dB sobre umbral de ruido de banda estrecha.- 15 dB sobre umbral de ruido blanco.

• Máximo de enmascaramiento:- Intensidad del umbral óseo del oído estudiado + 40 db.

MÉTODO HOOD MODIFICADO

Este método sirve para enmascarar tanto la vía aérea como la vía ósea utilizando ruido de banda estrecha.

1. Se aplican 10 dB de ruido enmascarante sobre el umbral de la frecuencia del oído a enmascarar.

2. Ahora aplicando el ruido enmascarante se determina el umbral de la frecuencia del oído examinado según la técnica audiométrica.

¿Cómo Enmascarar?

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MÉTODOS DE ENMASCARAMIENTO

MÉTODO HOOD MODIFICADO

3. Una vez obtenido el umbral, se aumenta en 10 dB la intensidad del enmascaramiento aplicado.

4. Se verifica el umbral obtenido en el oído examinado.

5. Si a pesar de aumentar el enmascaramiento se mantiene el nivel del umbral en el oído examinado se incrementa por segunda vez el ruido enmascarante en 10 dB y se verifica el umbral.

MÉTODOS DE ENMASCARAMIENTO

MÉTODO HOOD MODIFICADO

6. Si se mantiene el umbral se incrementa por tercera y última vez el ruido enmascarante en 10 dB y se verifica el umbral.

Si este se mantiene, este es el umbral auditivo real.

Si al incrementar la intensidad del ruido enmascarante, el umbral del oído examinado Varía, se debe continuar con los incrementos de 10 en 10 dB hasta obtener 3 incrementos de intensidad del enmascaramiento sin que se produzca variación del umbral obtenido en el oído examinado.

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ENMASCARAMIENTO

DISCRIMINACIÓN DE LA PALABRA

• Cuando la intensidad de presentación de palabras en el oído estudiado y PTP aéreo del oído no estudiado difieran en 45 dB ó más.

• Con ruido ruido blanco es eficiente usar 15 dB sobre el umbral del oído a enmascarar.

• Con ruido de banda estrecha, se requieren 10 dB por sobre el umbral del oído a enmascarar (Goldstein, 1994).

• Generalmente se aplican 30 dB por sobre la cifra obtenida del PTP del oído a enmascarar. (Leyton, 2002)

MÉTODOS DE ENMASCARAMIENTO

ENMASCARAMIENTO

MÉTODO HOOD

MÉTODO DE SEBASTIAN

MÉTODO S.A.L. (sensory-neural acuity level)

MÉTODO DE RAINVILLE

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CURVA SOMBRA

ENMASCARAMIENTO