7INFOCOP

Con el objetivo de enmarcar lareivindicación del psicólogo co-mo profesional sanitario dentro

de la corta historia de nuestra Organiza-ción Colegial realizaremos un breve re-corrido sobre esta problemática ennuestro contexto profesional y colegiala modo de reflexión personal y desde elconocimiento que da el haber partici-pando de modo directo o haber seguidomuy de cerca los acontecimientos.

El interés de los psicólogos por su in-clusión en el campo de ‘lo sanitario’ po-demos identificarlo ya en las primeraspromociones de licenciados en psicolo-gía de comienzos de los años 70 y suexpresión a través de la primera organi-zación profesional: las Secciones Profe-sionales de Psicología de los ColegiosOficiales de Doctores y Licenciados enFilosofía y Letras.

La reivindicación de “Psicólogos en laSanidad” era una constante en las movi-lizaciones de esos años y la negociaciónsobre la incorporación de los psicólogosa la Sanidad Pública comienza, cuandoen 1977 con el gobierno de UCD, elSubsecretario General del Ministerio deSanidad y Seguridad Social, PalaciosCarvajal, se entrevista con representan-tes de la sección de Psicología del Cole-gio de Doctores y Licenciados enFilosofía y Letras de Madrid.

Ese mismo año se convocan seis pla-zas para psicólogos “Residentes deProgramas Especiales” junto con físi-cos, químicos, farmacéuticos y biólo-gos, en lo que podríamos considerarcomo primeros PIR de dos años de du-ración en distintos hospitales de Ma-drid. Fue la única convocatoria para

psicólogos hasta 1993.Otro momento clave para la profesión

fue en 1978 con el intento de creaciónde unas Escuelas de Psicología Clínicapara médicos dependientes de las Cáte-dras de Psiquiatría de las Facultades deMedicina (en Salamanca y Valladolid)y del Hospital Clínico (en Madrid) alque se oponen el Colegio de Doctores yLicenciados en Filosofía y Letras deMadrid, la Sociedad Española de Psico-

logía, la Asociación Española de Neu-ropsiquiatría (AEN), los estudiantes dePsicología, y otros colectivos como par-tidos políticos, asociaciones de barrio y

de vecinos, sindicatos, etc. que logranfinalmente que se aborte la propuesta.

Con la creación del COP en 1980 au-menta la reivindicación sistemática dela inclusión del psicólogo en el sistemasanitario, al tiempo que los psicólogosse incorporaban a las demandas socialesy profesionales de cambio de la sanidadespañola.

A comienzos de los años 80, psicólo-gos incorporados recientemente a loshospitales psiquiátricos de la Adminis-tración Institucional de la Sanidad Na-cional (AISNA) comienzan conatos deprogramas de formación de ‘asistentesvoluntarios’ y por otro lado psicólogos‘comunitarios’, procedentes, en muchoscasos de experiencias de Psicología enbarrios y de Centros de PlanificaciónFamiliar de movimientos vecinales ysociales, se incorporan a los CentrosMunicipales de Promoción de Salud de

APUNTES HISTÓRICOS:LA PSICOLOGÍA COMOPROFESIÓN SANITARIAJuan Carlos Duro Martínez

Manifestación contra el paro en 1979

En 1977 se convocan seisplazas de psicólogos

residentes de programasespeciales

8 INFOCOP

los primeros Ayuntamientos democráti-cos, a los Centros de Salud Mental Co-munitaria de Cataluña, o a las Unidadesdel Síndrome Tóxico.

Este movimiento de los psicólogos in-

teresados por lo sanitario, directamenteapoyado por el COP, combinaba la rei-vindicación de su inclusión en los dis-tintos niveles de un nuevo sistemasanitario con el desarrollo de prácticasalternativas en las que ‘lo clínico’ se en-tendía como una parte más de la inter-vención en salud vista desde unaperspectiva integral y comunitaria. Enese sentido fueron todas las aportacio-nes del COP a los distintos proyectos deLey de Bases para la Sanidad que em-pezaba a elaborar el PSOE desde sutriunfo en 1982.

Evidentemente al tiempo se desarro-llaba una potente práctica clínica priva-da que se vio ampliamente reflejada enel I Congreso del COP de 1984 y poste-riormente recogida su situación en elestudio realizado por Carlos Camareroy Pilar Ferrezuelo en 1986 sobre “El roldel Psicólogo de la Salud”.

La unanimidad de comienzos de los80 entre los profesionales y su organi-zación corporativa acerca de la conside-

ración del psicólogo como profesionalsanitario se fue diferenciando presen-tándose a veces como excluyentes dosroles y denominaciones: Psicólogo de laSalud y Psicólogo Clínico.

A partir del Documento de la Comi-sión Ministerial para la Reforma Psi-quiátrica en 1984 y ante el rumbo de laReforma Sanitaria que culminaría con lapromulgación de una Ley General deSanidad ‘descafeinada’ para la saludmental y los psicólogos, en 1986, elCOP, y muchos de los profesionales queparticipaban en la sanidad pública, tomóuna decisión estratégica: apoyar la con-solidación del psicólogo clínico comoespecialista uniendo su suerte a la Re-forma Psiquiátrica y ‘aparcando’ la rei-vindicación de la inclusión de lapsicología en otros niveles sanitarios ta-les como la Atención Primaria y servi-cios hospitalarios diferentes de la SaludMental. Parte de los psicólogos ‘comu-nitarios’ que comenzaron a interesarsepor lo sanitario, se reorientaron hacia losservicios sociales y a la atención a lasdrogodependencias, prácticas no inclui-das política y administrativamente en elsistema sanitario público y que fueronapoyadas por el COP que veía así cómose abrían nuevos campos de expansiónpara la profesión.

Así se diluyen los debates sobre la in-corporación del psicólogo como profe-sional en los distintos niveles delsistema sanitario y se potencia la reivin-dicación del Psicólogo como especialis-ta en Psicología Clínica al ser másacorde con los planteamientos de políti-ca y organización sanitaria del Gobier-no del PSOE.

El mayor reconocimiento político haciael papel de los psicólogos se daba puesen el ámbito de la salud mental avaladopor el Documento Ministerial en el quese recomienda la inclusión de psicólogo

Miembros de la Junta Rectora de la Delegación de Madrid de 1985-88. Adolfo Hernández,Dositeo Artiaga y Juan Carlos Duro

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en la atención especializada de saludmental y la puesta en marcha del corres-pondiente Programa PIR. La batalla sepresentaba propicia en ese campo, en laatención a la salud mental como atenciónespecializada y la inclusión de los psicó-logos en ese nivel era viable y no en elnivel de Atención Primaria ni en el Hos-pital (ni tan siquiera en las Unidades Psi-quiátricas de Hospitalización Breve enHospitales Generales se planteaba quehubiera psicólogos).

Atrás quedó, por un lado las Unidadesde Psicología separadas de las de Psi-quiatría en Hospitales, planteamiento ini-cial de la Comisión de Psicólogos deHospitales de Madrid, y la inclusión delpsicólogo en la Atención Primaria, plan-teamiento próximo a los psicólogos delos Centros de Promoción de la Salud.

La apuesta por ‘lo clínico’ y su vincu-lación institucional a la salud mentalimplicó coherentemente que los psicó-logos mirasen al modelo MIR de forma-ción de médicos especialistas comoaspiración máxima y con el submodelode formación de los médicos especialis-tas en psiquiatría como reivindicación acorto plazo.

Así en 1986 se constituyó un grupo deexpertos1 en el COP de Madrid que ela-boró el primer borrador del ProgramaPIR, intentando conjugar en esos prime-ros momentos la especialización clínicade los psicólogos en el nivel de atenciónespecializada, con su participación enAtención Primaria mediante programasde apoyo y manteniendo la ilusión de suparticipación en actividades preventivasy de promoción de salud en la comuni-

dad desde los centros de salud mental. El proyecto PIR liderado, a partir de

1987, por la Secretaría Estatal del COPtoma forma en el Documento base so-bre la formación postgraduada de psicó-logos especialistas en PsicologíaClínica a través de un sistema PIR ela-borado por un grupo de expertos2 en1988. La Junta de Gobierno Estatal delColegio de Psicólogos lo consensua conla Asociación Española de Neuropsi-quiatría para ponerlo en marcha en lasComunidades Autónomas donde la Re-forma Psiquiátrica más avanzaba.

En 1993 se constituyó una comisión

de expertos3 nombrada por el Ministeriode Sanidad que preparó el borrador dela convocatoria PIR a nivel estatal.

Con las experiencias de Programas PIRen esas Comunidades Autónomas, lenta-mente y con más dificultades que facili-dades, en 1993 se produce la primeraconvocatoria de plazas PIR para todo elEstado español, en 1994 se constituye laComisión Promotora de la Especialidadde Psicología Clínica4 y la regulación dela Especialidad en Psicología Clínica en1998 con la composición definitiva de laComisión Nacional de la Especialidad dePsicología Clínica5.

A nivel de la práctica privada se dioun salto cualitativo al conseguir que,en diciembre de 1990, la actividad delpsicólogo se declarase exenta de pagodel IVA, lo que originó la posteriormodificación del propia Ley del Im-puesto del Valor Añadido de 2 de

1 Convocados por Pilar Ballestero, Serafín Carballo y coordinados por Juan Carlos Duro, participaron Alejandro Ávila, José A. Carrobles, Pedro Pérez, EmilioIrazábal, Ana Lapeña, Begoña Olabarría, Teresa Pallarés y Pedro Rodríguez.

2 Coordinados por Begoña Olabarría y Alejandro Torres en tanto miembros de la Junta de Gobierno Estatal del COP estuvo formado por Mª Eugenia Díez,Francisco Estévez, Teodoro Marcos, Concepción Rivas, Felipe Vallejo, Alejandro Ávila, Pedro Pérez, J.A. Carrobles y Juan Carlos Duro.

3 Formada por Begoña Olabarría, Alejandro Ávila, Manuel Berdullas, Miguel Anxo García Álvarez, Felipe Vallejo y Margarita Laviana.

La inclusión delpsicólogo como

Especialista se vincula ala Reforma Psiquiátrica

Junta de Gobierno Estatal del COP de 1990-93. Manuel Filgueira, Juan Romero, José EugenioGómez (asesor jurídico), Alejandro Ávila, Jesús Rodríguez Marín, Manuel Berdullas, Santiago

Porta, Adolfo Hernández, Begoña Olabarría y Dositeo Arteaga

10 INFOCOP

agosto de 1985, que creó el impuesto,al incluir a los Psicólogos en el exen-ción de su artículo 8 en tanto se les re-conocía su carácter sanitario.

A estas alturas de los años 90 con elauge de planteamientos tecnocráticos yeconomicistas en la sanidad (InformeAbril en 1991), se había producido unfuerte impasse en los vientos de cambiopropios de los años 80, un estancamien-to de todo lo que suponía el desarrollode la Atención Primaria en su acepciónmás integral y comunitaria y una recu-peración/retorno de los modelos más

psiquiátrico-biologicistas que pasan aliderar en buena medida la atención psi-quiátrica en nuestro país. Cada vez enmenos Salud Mental y más AtenciónPsiquiátrica.

Este auge de la psiquiatría biologicis-ta, se expresó en la presentación de los

recursos contra el RD por el que se creael Título de Especialista de PsicologíaClínica por parte de sus sociedades másrepresentativas, la Sociedad Españolade Psiquiatría Biológica, la SociedadEspañola de Psiquiatría, la Sociedad Es-pañola de Psiquiatría Legal y el Conse-jo General de Colegio de Médicos.Probablemente el rechazo de dichos re-cursos por parte del Tribunal Supremono sea ajeno a la redacción de las fun-ciones del Psicólogo Clínico recogidaen el RD de creación de centros y esta-blecimientos sanitarios.

Llegando hasta nuestros días los gobier-nos del Partido Popular plantean en suprimera legislatura de gobierno, un ciertocontinuismo con los enfoques de gestiónde los últimos gobiernos del PSOE y am-bos pactan la Ley de Cohesión y Calidaddel Sistema Sanitario que mantiene el es-tatus quo alcanzado en años precedentesacrecentándose la influencia del modelomédico hegemónico en detrimento de losplanteamientos integrales de los primerosaños de la Reforma Sanitaria.

La Ley de Ordenación de las Profe-siones Sanitarias aprobada ya en solita-rio en los últimos momentos de lasegunda legislatura del Partido Populares la última gota de un vaso que se haido llenando a lo largo de los ultimosaños.

Saber de donde venimos puede ayu-darnos a decidir por dónde seguimos.

La Comisión Nacional de la Especialidad de Psicología Clínica. De pié: Eugenia Díez, BegoñaOlabarría, Consuelo Escudero, Amparo Belloch, Manuel Berdullas, Margarita Laviana, José Leal,Mª Carmen Penollar, Alejandro Ávila, Concepción López y Sonia Pérez. Sentadas: MatildeLedesma, Emilia Sánchez Chamorro y Nela García

4 La Comisión Promotora de la Especialidad de Psicología Clínica estaba formada por tres miembros designados por el Ministerio de Sanidad y Consumo en-tre psicólogos que trabajan en el sistema sanitario público (Margarita Laviana, Miguel Anxo García y José Leal), tres miembros designados por el Ministe-rio de Educación entre profesores universitarios relacionados con la Psicología Clínica (Alejandro Ávila, Amparo Belloch y Serafín Lemos), dosrepresentantes de asociaciones científicas relacionadas con la especialidad (Begoña Olabarría por la AEN y Felipe Vallejo por la Asociación Española dePsicología Clínica y Psicopatología), un representante del Colegio de Psicólogos (Isidro Carbonero) y dos representantes PIR. Los miembros de la Comi-sión eligieron como presidenta a Begoña Olabarría González y como secretario a Felipe Vallejo.

5 La Comisión de la Especialidad de Psicología Clínica queda formada por tres miembros designados por el Ministerio de Sanidad y Consumo entre psicólo-gos que trabajan en el sistema sanitario público (Margarita Laviana Cuetos, José Leal Rubio y Mª Eugenia Díez Fernández), tres miembros designados porel Ministerio de Educación entre profesores universitarios relacionados con la Psicología Clínica (Alejandro Ávila Espada, Amparo Belloch Fuster y Con-cepción López Soler), dos representantes de asociaciones científicas relacionadas con la especialidad (Begoña Olabarría González por la AEN y ConsueloEscudero Álvaro por la Asociación Española de Psicología Clínica y Psicopatología), Manuel Berdullas Temes como representante del Colegio Oficial dePsicólogos y dos representantes PIR. Los miembros de la Comisión eligieron como presidenta a Begoña Olabarría González y como secretaria a Mª Euge-nia Díez Fernández.

La exención del IVA en1990 supuso el

reconocimiento delcarácter sanitario del

psicólogo

11INFOCOP

AÑO

1977

1977

1978

1980

1981

1981

1985

1986

1986

1986

Septiembre de 1988

Enero de 1989

Septiembre de 1989

1 y 2 de diciembre de 1989

12 y 13 de diciembre de 1990

1990-1993

1993

23 de octubre de 1993

21 de julio de 1994

21 de julio de 1994

20 de noviembre de 1998

2 de febrero de 1999

24 de noviembre de 1999

1 de octubre de 2002

10 de mayo de 2002

ACONTECIMIENTO

El Subsecretario General del recién creado Ministerio de Sanidad y Seguridad Social, Palacios Carvajal, se entrevista con representantes de laSección de Psicología del Colegio de Doctores y Licenciados en Filosofía y Letras de Madrid

Convocadas seis plazas para psicólogos “Residentes de Programas Especiales” en Hospitales de Madrid. Fue la única convocatoria

Intento de creación de unas Escuelas de Psicología Clínica para médicos dependientes de las Cátedras de Psiquiatría de las Facultades de Medicina(en Salamanca y Valladolid) y del Hospital Clínico (en Madrid).

Se contratan psicólogos para CPS/CMS

Se crea la Comisión de psicólogos en Hospitales en la Delegación de Madrid del COP que elabora un programa de formación para psicólogosen hospitales que no llega a implementarse

Plazas de psicólogos en la Unidades del Síndrome Tóxico

Se elabora el Documento para la Reforma Psiquiátrica en el que se recoge la necesidad de la puesta en marcha del Programa PIR

Desde la Delegación de Madrid del Colegio de Psicólogos se constituye un grupo de expertos, que comienza a elaborar un borrador de Programa PIR

El Insalud pone en marcha 50 Unidades de Salud Mental en toda España

Se convocan 28 plazas de psicólogos en prácticas (PIR) en las instituciones de salud mental en la Comunidad Andaluza

La Junta de Gobierno Estatal del Colegio de Psicólogos aprueba el Documento base sobre la formación postgraduada de psicólogosespecialistas en Psicología Clínica a través de un sistema PIR elaborado por un Grupo de Expertos

Se elaboró conjuntamente entre el COP y la AEN un Documento marco para la formación postgraduada de psicólogos especialistas enPsicología Clínica a través de un sistema PIR

Se elabora un Documento marco para la formación postgraduada en Psicología clínica a través de un sistema PIRcon las ComunidadesAutónomas de Galicia, Andalucía, Madrid, Asturias, Navarra y Castilla-León

Se celebra una Jornada de Trabajo sobre La Psicología Clínica en España como área científica y profesional: realidad actual y perspectivas,organizada por el COP

Se declara exenta de pago del IVA a la actividad del psicólogo.

Dependiendo de distintas Comunidades Autónomas se van creando Programas de Formación PIR según el Documento marco elaboradoconjuntamente entre Comunidades, AEN y COP

Se constituyó una Comisión de Expertos nombrada por el Ministerio de Sanidad que preparó el borrador de la convocatoria PIR a nivel estatal

1ª Convocatoria PIR a nivel estatal

Se convocan 51 plazas de formación especializada de psicólogos clínicos para Unidades Docentes de Psiquiatría y Salud Mental

Se constituye la Comisión Promotora de la Especialidad de Psicología Clínica.

Se aprueba el RD 2490/1998 por el que se crea el Título de Psicólogos Especialista en Psicología Clínica

Recursos contra el RD 2490/1998 presentado por la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica, la Sociedad Española de Psiquiatría, laSociedad Española de Psiquiatría Legal y el Consejo General del Colegio de Médicos

Se constituye la Comisión Nacional de la Especialidad de Psicología Clínica.

El Tribunal Supremo desestima los recursos contra el RD 2490/1998

Se crea la Orden Ministerial que regula el proceso de homologación para la obtención del Título de Psicólogo Especialista en Psicología Clínica