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AQUA-Tagung 2013 Parallelveranstaltung: Qualitätsindikator Schmerz

Schmerz als Thema in Patientenbefragungen

© 2013 AQUA-Institut GmbHFolie 1

AQUA – Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschungim Gesundheitswesen, Göttingen, www.aqua-institut.de

Wolfram Günther

www.aqua-institut.de

Schmerz als Thema in Patientenbefragungen

Inhaltsübersicht Thema in generischen Instrumenten für die interne Qualitätssicherung Befragungen in Deutschland (internes Qualitätsmanagement) Bedeutung in Internetportalen bundesweiter Patientenbefragungen


Bedeutung in Internetportalen bundesweiter Patientenbefragungen Thema in verfahrensspezifischen Instrumenten Bedeutung für den G-BA und für die

gesetzliche Qualitätssicherung (§137a SGB V) Auszüge aus der Beauftragung des G-BA zur Entwicklung

verfahrensspezifischer Fragebögen

Patientenbefragungen zur ProzessqualitätGenerische Patientenfragebögen (internes Qualitätsmanagement)

Wonach wird im Wesentlichen gefragt?


Erkundigung nach Schmerzen durch Personal

Rechtzeitig Schmerztherapie erhalten

Wirkung der Schmerztherapie

Patientenbefragungen im stationären Bereich u.a. mit Themen zu „Schmerz“

Ca. 1-2 Drittel aller deutschen Krankenhäuser arbeiten mit externen

Befragungsinstituten.


Fragen zum Thema „Schmerz“ sind dort regelmäßig enthalten.

Thema „Schmerz“ in Patientenbefragungen im stationären Bereich kann

mittlerweile fast (schon) als Standard bezeichnet werden.

Bundesweite Patientenbefragungen:Schmerz als Thema in Internetportalen?

Weisse Liste (PEQ Fragebogen)

Qualitätskliniken.de


Qualitätskliniken.de

TK-Krankenhausbefragungen

Keine Befragungen zum Thema „Schmerz“ in Internetportalen mit bundesweiten

Befragungsergebnissen

Patientenbefragungen zur ErgebnisqualitätZiele verfahrensspezifischer Fragebögen

Das Schmerzempfinden des Patienten soll möglichst „objektiv“ erhoben werden durch die Abfrage …

der Häufigkeit krankheitsbezogener Schmerzen der Intensität krankheitsbezogener Schmerzen spezifischer Tätigkeiten, die im Alltag mehr oder weniger schmerzfrei


spezifischer Tätigkeiten, die im Alltag mehr oder weniger schmerzfrei verrichtet werden können

Die Veränderung der Schmerzen soll möglichst objektiv erhoben werden durch die Befragung

vor dem Eingriff nach dem Eingriff

Patientenbefragungen zur ErgebnisqualitätVerfahrensspezifische Fragebögen – Fragenbeispiele

Verfahren: Endoprothesen-Versorgung an Knie und HüfteBefragungsinstrument: WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities

Osteoarthritis Index)

Befragung zu Schmerzen in Knie/Hüfte vor und nach dem Eingriff


Befragung zu Schmerzen in Knie/Hüfte vor und nach dem Eingriff

Bitte geben Sie für jede Frage die Stärke der Schmerzen an, die Sie in den letzten 2 Tagen verspürt haben, jeweils bezogen auf: Gehen auf ebenem Boden Treppen hinauf- oder hinuntersteigen Nachts im Bett Sitzen oder liegen Aufrecht stehen

Keine Schmerzen - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 - extreme Schmerzen

Patientenbefragungen zur ErgebnisqualitätVerfahrensspezifische Fragebögen – Fragenbeispiele

Verfahren: Perkutane Koronarintervention PCI und -angiografieBefragungsinstrument: SAQ – Seattle Angina Questionnaire

Befragung zu Angina pectoris


Wie oft hatten Sie in den vergangenen 4 Wochen im Durchschnitt Schmerzen in der Brust, Engegefühl in der Brust oder Anfälle von Angina Pectoris? 4 mal am Tag oder häufiger 1-3 mal am Tag 3 mal in der Woche oder häufiger, aber nicht jeden Tag Weniger 1-2 mal in der Woche Weniger als einmal in der Woche Nicht in den vergangenen 4 Wochen

Patientenbefragungen zur ErgebnisqualitätFragetechniken zur Veränderung von Schmerzempfinden

Indirekte Vergleich Befragung vor und nach dem Eingriff

Direkte Vergleich


Befragung nach dem Eingriff rückblickend zur Veränderung der Schmerzen (besser, gleich, schlechter)

Quasi-indirekter Vergleich Befragung nach dem Eingriff rückblickend zur Häufigkeit und Stärke der

Schmerzen vor dem Eingriff aus der Erinnerung des Patienten

Im Fokus des G-BANeue Erhebungsinstrumente für die gesetzliche Qualitätssicherung nach §137a SGB V

Bisher: Schwerpunkt manuelle Dokumentation in den Einrichtungen

Geplant: Neue Instrumente als Ergänzung und/oder Ersatz der Dokumentation

Geprüft bzw. entwickelt für die QS werden Instrumente wie:


Geprüft bzw. entwickelt für die QS werden Instrumente wie:

Patientenbefragungen

Sozialdaten bei den Krankenkassen

Externe Begutachtung

Im Fokus des G-BANeue Anforderungen und Zielvorgaben bzgl. der Entwicklung von Patientenfragebögen

Bisher: Beauftragung der Entwicklung eines generischen Instruments, das verfahrensspezifisch angepasst und um verfahrensspezifische Aspekte ergänzt wird.

Patientenbefragung parallel zu anderen Instrumenten der gesetztlichen QS


Patientenbefragung parallel zu anderen Instrumenten der gesetztlichen QS

Neu:

Die unterschiedlichen, in einem QS-Verfahren eingesetzten Erhebungsinstrumente sollen enger aufeinander abgestimmt werden.

Vor diesem Hintergrund ist eine Neuausrichtung bezüglich der Inhalte von Patientenfragebögen erforderlich.

Dabei können die bisherigen Entwicklungsergebnisse genutzt werden.

Neubeauftragung Patientenbefragung für die Verfahren PCI und ASK durch den G-BAvom 21. März 2013 (Auszüge)

Die verfahrensspezifischen Befragungsinstrumente sollen folgendeAnforderungen erfüllen: Fokus auf Prozess- und insbesondere Ergebnisqualität


Fokus auf Prozess- und insbesondere Ergebnisqualität Fokussierung auf vermutete bzw. vorhandene Qualitätsdefizite Qualitätsrelevante Fragestellungen, die von/durch Patientinnen und Patienten

beantwortbar sind Abstimmung und Verzahnung mit anderen Instrumenten und Datenquellen,

die im jeweiligen Verfahren eingesetzt werden (keine Doppelerfassung) Maximale Datenqualität durch zielgerichtete und aufwandsarme Befragung

(insbesondere Fragebogenlänge und Logistik der Befragung)

Neubeauftragung Patientenbefragung durch den G-BA

Fazit:

Es besteht erstmalig in Deutschland die Chance, die Patientenperspektive in die gesetzliche Qualitätssicherung zu implementieren.

Relevante Aspekte der Prozessqualität, insbesondere aber die


Relevante Aspekte der Prozessqualität, insbesondere aber die Ergebnisqualität unter Einbezug der Schmerzwahrnehmung müssen berücksichtigt werden.

Technische Fragen zur Aussendung der Fragebögen und datenschutzrechtliche Fragen zum Datenfluss müssen noch geregelt werden.

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit !


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