arco extraoral

Arco extraoral

C.D. Noe Lomeí Aguilar

Fuerzas Extraorales

Eficiente:

Anclaje

Mover los dientes

Redirigir el crecimiento

Recursos mecánicos eficientes en ortodoncia que se

originan desde el cráneo y el cuello.

Tracción extraoral

Los ”cascos" se hacían de cuero o de tiras de género.

El ”casco” fue descrito por Kingsley en 1866,

Farrar en la década de 1870

El empleo de la fuerza extraoral tiene unos 100 años de antigüedad.

Limitado a la retrusión de los dientes

anterosuperiores como un "aparato externo”

El recomendaba que se lo usara durante las horas del sueño.

Durante el día se empleaban bandas elásticas para la tracción

intramaxilar. El empleo de este aparato estaba limitado a la

protrusión dentaria del maxilar superior en los pacientes a los que

se les había extraído los primeros premolares.

1900, Angle, describió su dispositivo

extraoral.

Indicaciones:

l) Se había establecido que se la utilizara por la noche.

!

2) Se había establecido que podría lograrse anclaje a

partir de un "casco” o una “red" que tomara la parte

superior o posterior de la cabeza.

!

3) Sólo se sugería retruir los anteriores después de la

extracción de los premolares superiores.

SIGLO XXLa fuerza extraoral era la principal fuente de retrusión de los incisivos

protruidos.

Uso de fuerzas extraorales

Redirigir crecimiento anteroposterior y vertical del maxilar

Redirigir crecimiento vertical del hueso alveolar en zona de molares

Rotar la mandíbula abajo y atrás e incrementar AFAI

Rotar la mandíbula arriba y adelante y disminuir la AFAI

Distalizar los molares maxilares

Recuperar espacios por la perdida temprana de molares deciduos maxilares

Anclaje en la zona posterior del maxilar

Sistema Mecánico

Arco interno, que se inserta en tubos redondos de las bandas, en los

primeros molares. .045

Arco externo, con ganchos (para instalar la banda elástica) .080

Doblez en forma de bayoneta para evitar su movimiento

Bandas elásticas extraorales

Movimiento puede ser Ortopédico u Ortodóncico

Cervical, banda elástica simple que va alrededor del cuello. ! Alta, es un gorro en la cabeza con 2 bandas elásticas. ! Combinada, Combina las 2 anteriores

Efecto Ortopédico

Hipótesis de trabajo que utiliza fuerzas extraorales pesadas en sentido

anteroposterior o vertical para tratar algunos problemas óseos del

maxilar, susceptibles a modificar en individuos en etapas activas de

crecimiento y desarrollo.

400 - 500 gr 12 - 14 horas

Punto A controla el crecimiento vertical

Anclaje

Se utiliza contra los primeros molares maxilares con una fuerza

mayor o igual, para contra contrarrestar las fuerzas de reacción

utilizadas en otras mecánicas.

Movimientos dentales

Los primeros molares permanentes maxilares experimentan movimientos de inclinación o traslación.

Dependiendo de por donde pasan la linea de acción de la fuerza con respecto a los centros de resistencia.

Si coinciden se trasladan.

Si pasa por encima o por debajo se inclina adelante o atrás.

Mientras mas lejos se aplique la fuerza del CR mayor será el momento de rotación.

180 - 250 gr /18 - 24 horas Distalizar molares (botón palatino contención)

Movimientos dentales

La tracción alta también afecta el crecimiento vertical del proceso alveolar en la parte posterior del arco evitando, así, la erupción continua de los molares y hacen rotar la mandíbula en sentido contrario de las manecillas del reloj, disminuyendo la altura facial anterior inferior y total. Util en pacientes verticales con tendencia a mordida abierta.

Longitud de los brazos externos

Longitud y posición de los brazos externos del aparato, con respecto

al interno, definen la linea de acción de la fuerza con respecto al CR

de molares.

Largos Medianos Cortos

Largos

Van mas atrás de la posición de los primeros molares

maxilares y la linea de acción de la fuerza pasa lejos del

CR, ocasionando rotación e inclinación excesiva de los

molares, lo que incrementa dramáticamente la altura

facial anterior inferior y abre la mordida.

Medianos

Se recortan a nivel de los tubos de los primeros molares

maxilares para controlar, mas fácil, el paso de la fuerza

por el CR.

Corto

Se recorta antes de la posición de los primeros molares

y la linea de acción de la fuerza pasa lejos del CR, lo que

ocasiona rotación e inclinación excesiva de los molares

que incrementan, dramáticamente la altura facial anterior

inferior y abren la mordida

Posición vertical de los brazos externos

Arriba

La linea de acción , pasa por arriba del CR, haciendo

rotar las coronas hacia mesial y las raíces a distal


Abajo

La linea de acción , pasa por abajo del CR, haciendo rotar

las coronas hacia distal y las raíces a mesial.


Paralelo

La linea de acción , pasa paralela al plano de oclusión,

sin inclinar demasiado las molares

TIPOS DE TRACCIÓN

Cervical / Tipo KloehnsProduce vector de fuerza distal

Componente extensivo fuerte que hace rotar la mandíbula abajo y atrás, abre la mordida.

Tx ortopédicos tempranos Clase II (redirigir crecimiento) Distalizar molares Anclaje Caras cortas con disminución de AFAI

Individuos con patrón de crecimiento vertical, sensibilidad vertical abierta y tendencia a mordida abierta.

Alta

Individuos con patrón de crecimiento horizontal Vertical cerrada Tendencia a mordida profunda

Tx ortopédicos tempranos Clase II (redirigir crecimiento) Intruir molares Distalizar molares

COMBINADA

Individuos con patrón de crecimiento acentuado (vertical/horizontal) Mordidas abiertas o profundas de origen

esquelético

Tx ortopédicos tempranos Clase II (redirigir crecimiento) Anclaje Distalizar molares sin rotaciones

Riesgos

Lesiones en los ojos

Poco tiempo en adultos (no estético)

Lesiones en tejidos blandos

No practicar deportes al utilizarlo

Bullying

Método para evaluar el uso

Molestia y movilidad después de la primer semana de uso.

Facilidad para colocarse el arco.

Perdida de elasticidad del resorte.

Diferencias verticales del molar.

Espacio entre molar permanente y deciduos.

Comparación del movimiento de la dentición superior Según el método de anclaje: mini-implantes ortodóncicos versus refuerzo

de anclaje convencional en maloclusiones de clase I

Comparison of Movement of the Upper Dentition According to Anchorage Method: Orthodontic Mini-Implant versus Conventional Anchorage Reinforcement in Class I Malocclusion. Lee AY, Kim YH. ISRN Dent. 2011;2011:321206. doi: 10.5402/2011/321206. Epub 2010 Dec 23.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21991465

OBJETIVO


• Para comparar las cantidades de pérdida de anclaje en el primer

molar superior (U6) y de retracción del incisivo central superior

(U1) en casos con clase I maloclusión (bipritusión) .

Miniimplantes Anclaje

Extraoral


Materiales y métodos40 pacientes

(Clase I, extracciones)

1 (N = 20, Convencional) 2 (N = 20, Implantes)

Rx Lateral

T0- Antes T1- Después

1 operador para el trazado



Los microimplantes pueden reducir la duración del tratamiento pero en comparación con la perdida de anclaje convencional no fue

relevante .



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