arie modul25 lbm4
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Arie Modul25 LBM4
1/13
KULITKU MELEPUH DAN TERASA PANAS
STEP 1
Bulla : lesi pada kulit berupa gelembung yang berisi cairan
bening.
Step2
1. Kenapa luka bakar diolesi dengan pasta gigi ?2. Mengpa setela di in!us "acl kesadaranya menurun?#. Mengapa penderita teliat kesakitan$ipotensi dan nadinya
cepat?%. &pa sa'a 'enis('enis dari luka bakar ?
). Mengapa diberikan in!us "acl #* tetes permenit ?+. Pato,siologi ter'adinya luka bakar ?-. Kenapa pada pederita didapatkan adanya bulla ?. Bagaimana menentukan luasnya luka bakar ?/. Termasuk dalam dera'at berapa luka bakar dalam
skenario ?1*. Penanganan pertama luka bakar ?11. Termasuk dalam dera'at berapa luka bakar dalam
skenario ?
Step #
1. Kenapa luka bakar diolesi dengan pasta gigi ? 0uka bakardiolesi odol dinginsembunya lama.
Pasta gigi bersi!at iritati! dapat menyebabkan luka
tamba para.at apa yang membuat iritati!
2. Mengapa penderita teliat kesakitan$ipotensi dan nadinya cepat ?
aringan sara!nya masi ada 'adi pasien merasa
sakit.Suu tinggikapiler diperi!er rusak permeabilitas
meningkat cairan bergerak dari 3askuler ke
intersisial udem$ipotensi"adinya cepat sebagai kompesasi dari keilangan
cairan dari itersisial .
-
8/18/2019 Arie Modul25 LBM4
2/13
4era'at 1 : 2(- ari4era'at 2 5 2(% minggu4era'at # : #(% bulan0uka bakar mengenai 6#*7 body sur!ace area
memberikan respon sistemik daritubunyamelepaskan mediator in8amasi
9istamin$prostaglandin$tromboksan meningkatkan
permeabilita kapiler dan meningkatkan iskemik.E!ek dari emodinamik dis!ungi myokardial. 1 7 luas luka bakar akan mengurangi 1 7 cairan
tubu Tergantung luas$ usia$ lokasi dan kedalamannya.
#. &pa sa'a 'enis('enis dari luka bakar ?
Berdasarkan luas luka bakar4e;asa1.mayor 62) 72.moderat 1)(2)#. minor iri : tidaksakit$ dermis dan lapisan ba;anya mengalami eskar
-
8/18/2019 Arie Modul25 LBM4
3/13
9koagulasi epidermis=dermiis$ penyembuan t'd diba;a
eskar. Eskar diliat apa ada nananya saar penyembuan
%. 4era'at % : tulang$ sendi$ otot$amputasi
%. Pato,siologi ter'adinya luka bakar ?Sama seperti di atas......... tambai lagiiKnp dera'at 1 ada mera? 4r't 2 ada bula ? dr't # ada
eskar? @ngsi eskarBula :Eksa3asasi cairan ke interstitial dr't 2b suda tidak ada
epidermis$ padaal lapisan atas bula adala epidermis.
adi !unsgi bula adala mencega perusakan 'aringan
yang lebi dalam lagi 9sebagai pembatas). Aistologi dan anatomi kulit? >ari gambarnya+. Bagaimana menentukan luasnya luka bakar ?
-. Termasuk dalam dera'at berapa luka bakar dalam skenario
?4era'at 2b$
Muka$ leer : /74ada : /7Perut depan : /70engan kanan : /7
Tungkai kiri : /7 Total BS& terbakar : %)7 2b$ berat
. Kemungkinan organ yang terkena$ dan komplikasi yg
mungkin ter'adi?( Muka$ leer :
mata katarakair;ay terbakar$ edem laryng trauma inalasi : alis
gosong$ bulu idung terbakar$ black sputumpat,s trauma inalasi :asap panas terirup le;at sal napas luka bakar
dera'at 1 in8amasi di air;ay udem sebelum
udem pasang ETpat,s luka bakar di mukosa dan kulit...
Komplikasi tak langsung :
-
8/18/2019 Arie Modul25 LBM4
4/13
Cin'al : karena syok ipo3olemi per!usi gin'al
menurun gagal gin'al akut diuresis menurun$ C@D
menurun$ ureum creatinin meningkatDabdomyolisis kencing mera seperti dara
/. Penanganan pertama luka bakar ?&mankan penderita dan penolong& : air;ay diamankan$ cek apa trauma inalasi? &lis
gosong$ black sputum$ bulu idung terbakar curiga
trauma inalasi pasang ETT dini 'ika gagal
krikotiroidotomi trakeostomiB : look$ listen$ !eel : ada napas? Toraks simetris? DD?
Suara na!as suara tambaan napas 9stridor$ ;eeFing$
snoring$ oarseness$ gurgling> :
1*. Mengapa setela di in!us "acl kesadaranya
menurun?
11. Mengapa diberikan in!us "acl #* tetes permenit ?
-
8/18/2019 Arie Modul25 LBM4
5/13
-
8/18/2019 Arie Modul25 LBM4
6/13
STEP 7Histologi Kulit
-
8/18/2019 Arie Modul25 LBM4
7/13
Epidemis
Te epidermis consists mainly o! a strati,ed sGuamous keratiniFed
epitelium composed o! cells called keratino!tes.
Tree less abundant epidermal cell types are also present:
• pigment(producing melano!tes$
• antigen(presenting Langer"ans ells# and
• tactile epitelial cells or Merkel ells$
-
8/18/2019 Arie Modul25 LBM4
8/13
1. Kenapa luka bakar diolesi dengan pasta gigi ?
Mengoleskan pasta gigi pada luka bakar ringan dapatmemperburuk kondisi luka$ demikian disampaikan 4okter
ali beda plastik dari DS>M(@KHI dr. &ditya Jardana$
Sp.BP.
Pada beberapa kasus$ luka bakar yang diolesi pasta
gigi akanmen'adi terasa peri$ panas dan bakan dapat
meninggalkan bekas keitaman.
ttp:;;;.republika.co.idberitagaya(idupin!o(seat121*2*mc-+Fp(pasta(gigi(bukan(obat(luka(bakar
0uka bakar sebaiknya tidak diolesi dengan segala
macam baan seperti krem$ mentega$ pasta gigi$ kecap$
minyak ular$ dll. Karena tindakan ini dapat memperbesar
kemungkinan ter'adinya in!eksi pada luka$ menamba
rasa sakit dan menyulitkan dokter yang akan memberikan
pengobatan$ karena arus membersikan luka tersebut.
dr. Jari &ndan Puspitosari0HK& B&K&D : B&C&IM&"& ME"0"C"L&?ttp:directory.umm.ac.idSuaraMuammadiyaSM*2*%0HK&
72*B&K&D72*72*B&C&IM&"&72*ME"0"C"L&.doc
2. Mengapa setela diin!us "a>l kesadaranya menurun?
Tu'uan dari resusitasi pasien luka bakar adala untuk
tetap men'aga per!usi 'aringan dan meminimalkan edemainterstitial.
Kemungkinan ter'adi syok ipo3olemik$ karena in!us
"a>l yang diberikan belum mencukupi kebutuan cairan
yang intra3askuler yang keluar.
tak sebagai organ penting bila tidak mendapat
per!usi yang cukup$ bisa mengakibatkan gangguankesadaran.
http://www.republika.co.id/berita/gaya-hidup/info-sehat/12/10/20/mc76zp-pasta-gigi-bukan-obat-luka-bakarhttp://www.republika.co.id/berita/gaya-hidup/info-sehat/12/10/20/mc76zp-pasta-gigi-bukan-obat-luka-bakarhttp://directory.umm.ac.id/Suara_Muhammadiyah/SM_02_04/LUKA%20BAKAR%20%20BAGAIMANA%20MENOLONGNYA.dochttp://directory.umm.ac.id/Suara_Muhammadiyah/SM_02_04/LUKA%20BAKAR%20%20BAGAIMANA%20MENOLONGNYA.dochttp://www.republika.co.id/berita/gaya-hidup/info-sehat/12/10/20/mc76zp-pasta-gigi-bukan-obat-luka-bakarhttp://www.republika.co.id/berita/gaya-hidup/info-sehat/12/10/20/mc76zp-pasta-gigi-bukan-obat-luka-bakarhttp://directory.umm.ac.id/Suara_Muhammadiyah/SM_02_04/LUKA%20BAKAR%20%20BAGAIMANA%20MENOLONGNYA.dochttp://directory.umm.ac.id/Suara_Muhammadiyah/SM_02_04/LUKA%20BAKAR%20%20BAGAIMANA%20MENOLONGNYA.doc
-
8/18/2019 Arie Modul25 LBM4
9/13
PE"&T&0&KS&"&&" >&ID&" P&4& P&SIE" 0HK& B&K&D
BED&T
Sya!ri Kamsul &ri! med.unas.ac.id'urnalattacmentsarticle/2TP(2.pd!
#. Mengapa penderita teliat kesakitan$ ipotensi dan nadinya
cepat?
S!ok Hipo%olemik disebabkan ksudasi cairan yang
kaya protein dari kompartemen intra3askular ke dalam
interstitial mengakibatkan ipo3olemia intra3askular dan
akumulasi cairan interstitial.
Hipotensi disebabkan ole berkurangnya 3olume
intra3askuler. 4epresi miokard akan menginduksi suatu
re8ek yang dapat meningkatkan resistensi pembulu
dara sistemik.
Semua !aktor ini menyebabkan penurunan > dan
penurunan per!usi 'aringan 'ika pasien tidak diresusitasisecara optimal.
PE"&T&0&KS&"&&" >&ID&" P&4& P&SIE" 0HK& B&K&D
BED&TSya!ri Kamsul &ri! med.unas.ac.id'urnalattacmentsarticle/2TP(2.pd!
%. &pa sa'a 'enis('enis dari luka bakar ?
• 0uka bakar akibat sumber panas seperti api$ air panas
dan uap panas.
• 0uka bakar akibat sumber listrik
• 0uka bakar akibat baan kimia;i
• 0uka bakar akibat sinar mataari dan radiasi
ttp:;;;.lkc.or.id2*12*%2*penanganan(pertama(
pada(luka(bakar
). Mengapa diberikan in!us "acl #* tetes permenit ?
http://www.lkc.or.id/2012/04/20/penanganan-pertama-pada-luka-bakar/http://www.lkc.or.id/2012/04/20/penanganan-pertama-pada-luka-bakar/http://www.lkc.or.id/2012/04/20/penanganan-pertama-pada-luka-bakar/http://www.lkc.or.id/2012/04/20/penanganan-pertama-pada-luka-bakar/
-
8/18/2019 Arie Modul25 LBM4
10/13
Pasien luka bakar memerlukan resusitasi cairan
dengan 3olume yang besar segera setela trauma.
4an untuk menentukan tetesan cairan resusitasi bisamenggunakan !ormula dari para ali. Berikut pemberian
cairan kristaloid menurut beberapa ali:
@ormula E3ans and Brooke2 ml/kg/% total tubuh yang terkena luka bakar
4iberikan selama 2% 'am pertama.
@ormula BaNter dan Sires
&ml'kg'( luas permukaan tu)u" !ang terkena luka)akar
4iberikan setenga dari 3olume cairan resusitasi pada
'am pertama dan setenganya lagi diberikan pada 1+ 'am
berikutnya.
PE"&T&0&KS&"&&" >&ID&" P&4& P&SIE" 0HK& B&K&D
BED&TSya!ri Kamsul &ri! med.unas.ac.id'urnalattacmentsarticle/2TP(2.pd!
+. Pato,siologi ter'adinya luka bakar ?
Tanda dari syok luka bakar adala peningkatan yang
'elas pada permeabilitas 3askular baik pada 'aringan yang
terbakar maupun tidak terbakar. Pada 'aringan yangterbakar$ peningkatan permeabilitas 3askuler diakibatkan
kerusakan endotelial.Peningkatan permeabilitas mikro3askuler yang
disebabkan ole pelepasan mediator lokal dan sistemik
seperti bradikinin, histamine, platelet activating
factor dan leukotrin.
PE"&T&0&KS&"&&" >&ID&" P&4& P&SIE" 0HK& B&K&D
BED&T
-
8/18/2019 Arie Modul25 LBM4
11/13
Sya!ri Kamsul &ri! med.unas.ac.id'urnalattacmentsarticle/2TP(2.pd!
-. Kenapa pada pederita didapatkan adanya bulla ?
. Bagaimana menentukan luasnya luka bakar ?
Patopysiology and >urrent Management o! Burn In'ury0eslie 4eSantirerman.idis.uio;a.edu*urns4eSanti.pd+
/. Termasuk dalam dera'at berapa luka bakar dalam
skenario ?
1*. Penanganan pertama luka bakar ?
1. aukan dari sumber panas.Bila pakaian terbakar atau men'adi tempat
berkumpulnya panas$ maka pakaian arus cepat
dilepaskan.
2. 0akukan pendinginan pada area kulit yang terbakar.
-
8/18/2019 Arie Modul25 LBM4
12/13
#. >elupkan bagian yang terluka dalam air dingin atau
letakkan di ba;a aliran kran air selama kurang lebi
1) menit. Hlangi sesering mungkin.
Man!aat tindakan:
• Mengentikan proses pengantaran panas dari
kulit yang terkena ke bagian kulit lainnya yang
belum terkena seingga luka dapat
diminimalkan.• 4apat mengurangi rasa sakit pada penderita.
• Mencega ter'adinya gelembung kalau dilakukan
secepatnya.
%. angan diolesi dengan segala macam baan
). angan pecakan kulit yang melepu$ untuk mencega
in!eksi.
+. 0uka bakar tidak luas dera'ad 1$ ra;at kulit agar tetap
kering dan bersi. Periksa dokter bila ter'adi tanda(tanda in!eksi bakteri 9demam$ peradangan dan
pembentukan nana.
-. Segera pergi ke unit ga;at darurat ruma sakit
terdekat bila ter'adi al(al seperti diba;a ini :
• 0uka bakar pada muka$ tangan$ kaki atau alat
kelamin.
• 0uka bakar sedang yang luasnya lebi besar dari
telapak tangan penderita.
• Semua 'enis luka bakar dalam.
• Sock 9pucat$ keringat dingin$ kulit lembab$ napas
dan nadi cepat$ mengantuk$ pingsan.• Mengisap asap panas.
• 0uka bakar karena senya;a kimia$ aliran listrik atau
radiasi.
dr. Jari &ndan Puspitosari0HK& B&K&D : B&C&IM&"& ME"0"C"L&?
-
8/18/2019 Arie Modul25 LBM4
13/13
ttp:directory.umm.ac.idSuaraMuammadiyaSM*2*%0HK&
72*B&K&D72*72*B&C&IM&"&72*ME"0"C"L&.doc
http://directory.umm.ac.id/Suara_Muhammadiyah/SM_02_04/LUKA%20BAKAR%20%20BAGAIMANA%20MENOLONGNYA.dochttp://directory.umm.ac.id/Suara_Muhammadiyah/SM_02_04/LUKA%20BAKAR%20%20BAGAIMANA%20MENOLONGNYA.dochttp://directory.umm.ac.id/Suara_Muhammadiyah/SM_02_04/LUKA%20BAKAR%20%20BAGAIMANA%20MENOLONGNYA.dochttp://directory.umm.ac.id/Suara_Muhammadiyah/SM_02_04/LUKA%20BAKAR%20%20BAGAIMANA%20MENOLONGNYA.doc