ПАТОФИЗИОЛОГИЯАРИТМИЙ СЕРДЦА

Выполнила: Короткая Ольга 17 ЛПФ 3 курс

Ростов-на-Дону 2012 г.

• Типовая форма патологии сердечной деятельности

Характеризуется нарушением частоты и периодичности генерации импульсов возбуждения и/или

• последовательности активации предсердий и желудочков

Аритмии

ПРИЧИНЫ АРИТМИЙ

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

НАРУШЕНИЕ ОСНОВНЫХ СВОЙСТВ СЕРДЦА:

АВТОМАТИЗМА

ПРОВОДИМОСТИ

ВОЗБУДИМОСТИ

СОКРАТИМОСТИ

С Е Р Д Е Ч Н Ы Е А Р И Т М И И

ВИДЫ АРИТМИЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ АВТОМАТИЗМА СЕРДЦА

“выскакивающие”импульсы

миграцияводителя

ритма

диссоциация синтерференцией

ГЕТЕРОТОПНЫЕ НОМОТОПНЫЕ

синусоваябрадикардия

синусоваятахикардия

синусоваяаритмия

медленныйритм

предсердный

идио-вентрикулярныйритм

вентрикулярныйритм

атрио-синдром слабости

узла (син.: синдромтахикардии -брадикардии)

синусно-предсердного

ВИДЫ НАРУШЕНИЙ ПРОВОДИМОСТИ

ИМПУЛЬСА ВОЗБУЖДЕНИЯ В СЕРДЦЕ

ПО ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ

НАРУШЕНИЯ

ПО ИЗМЕНЕНИЮ

СКОРОСТИПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА

ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ

НАРУШЕНИЯ

ПОСТОЯННОЕУСКОРЕНИЕ

ЗАМЕДЛЕНИЕ,

БЛОКАДАВРЕМЕННОЕ СИНО-

АТРИАЛЬНОЕИНТРА-

АТРИАЛЬНОЕ

АТРИО-

ВЕНТРИКУЛЯРНОЕ

ИНТРА-

ВЕНТРИКУЛЯРНОЕ

СИНДРОМЫ УСКОРЕННОГО ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВОГО ПРОВЕДЕНИЯ (ВОЛЬФА –ПАРКИНСОНА – УАЙТА;

КЛЕРКА – ЛЕВИ – КРИСТЕСКО; ЛАУНА – ГЕНОНТА – ЛЕВИНА)

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ УСКОРЕНИЯ ПРОВЕДЕНИЯИМПУЛЬСОВ ВОЗБУЖДЕНИЯ В СЕРДЦЕ

Венкебаха

другие

КентаДжеймсаБахмана

Повышенная возбудимостьэктопических очагов ритмогенезаи ускорение проведения импульса

Дополнительные (аномальные)

пути проведения междупредсердиями и желудочками

АРИТМОГЕННЫЕ ЭФФЕКТЫ УВЕЛИЧЕНИЯ

ВНЕКЛЕТОЧНОГО СОДЕРЖАНИЯ ИОНОВ КАЛИЯ

ВОЗНИКНОВЕНИЕЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА

(ИМПУЛЬСА) ПОВРЕЖДЕНИЯВ МИКРОУЧАСТКАХ

МИОКАРДА

СНИЖЕНИЕ

ПОРОГА

ВОЗБУДИМОСТИ

КАРДИОЦИТОВ

УКОРОЧЕНИЕ

РЕФРАКТОРНОГО

ПЕРИОДА

ЗАМЕДЛЕНИЕ

ПРОВЕДЕНИЯ

ИМПУЛЬСА

ВОЗБУЖДЕНИЯ

УМЕНЬШЕНИЕАМПЛИТУДЫПОТЕНЦИАЛА

ПОКОЯ

УВЕЛИЧЕНИЕПЕРИОДА

АРИТМОГЕННОЙ

УЯЗВИМОСТИ

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ УВЕЛИЧЕНИЯ

ВНЕКЛЕТОЧНОГО СОДЕРЖАНИЯ ИОНОВ КАЛИЯ

ДЕФИЦИТ

АТФ И КФ

В КАРДИОЦИТАХ

СНИЖЕНИЕАКТИВНОСТИ

К+ - Na+ - зависимой

АТФазы САРКОЛЕММЫ

АНОМАЛИИ

МЕМБРАН

КАРДИОЦИТОВ

ОСНОВНЫЕ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ

МЕХАНИЗМЫ АРИТМИИ СЕРДЦА

ЦИРКУЛЯЦИЯИМПУЛЬСА ВОЗБУЖДЕНИЯ

ПО ЗАМКНУТОМУКОНТУРУ - re entry

АНОМАЛЬНЫЙ

АВТОМАТИЗМ

РЕТРОГРАДНОЕ

ПРОВЕДЕНИЕ

ИМПУЛЬСА

“ОТРАЖЕНИЕ”ИМПУЛЬСА

ВОЗБУЖДЕНИЯ

ПРОДОЛЬНАЯДИССОЦИАЦИЯПРОВЕДЕНИЯИМПУЛЬСА

РАННЯЯ ПОСТ-

ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ

КАРДИОЦИТОВ

ЗАДЕРЖАННАЯ

ПОСТ-ДЕПОЛЯРИЗА

ЦИЯ КАРДИОЦИТО

В

МЕХАНИЗМ Re-entry

1. Нормальное проведение

2. Снижение (блок проведения)

3. Ретроградное проведение4. Re-entry

ВИДЫ АРИТМИЙВ РЕЗУЛЬТАТЕ СОЧЕТАННОГО ПОВЫШЕНИЯ ВОЗБУДИМОСТИ

И НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ В СЕРДЦЕ

ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ

ТАХИКАРДИЯЭКСТРАСИСТОЛИЯ

ФИБРИЛЛЯЦИЯ(МЕРЦАНИЕ)

ПРЕДСЕРДИЙИ/ИЛИ

ЖЕЛУДОЧКОВ

ТРЕПЕТАНИЕ

ПРЕДСЕРДИЙИ/ИЛИ

ЖЕЛУДОЧКОВ

ОСНОВНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ В МИОКАРДЕ,

ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ,

ТРЕПЕТАНИЮ И ФИБРИЛЛЯЦИИ

ПРЕДСЕРДИЙ И/ИЛИ ЖЕЛУДОЧКОВ

ВОЗРАСТАНИЕВНЕКЛЕТОЧНОЙКОНЦЕНТРАЦИИ

ИОНОВ К+

ПОВЫШЕНИЕСОДЕРЖАНИЯ

ВЫСШИХ ЖИРНЫХКИСЛОТ В

КАРДИОЦИТАХ

УВЕЛИЧЕНИЕКОНЦЕНТРАЦИИ

цАМФ В

КАРДИОЦИТАХ

СНИЖЕНИЕ рНВ КАРДИОЦИТАХ И

МЕЖКЛЕТОЧНОЙЖИДКОСТИ

РАЗНОВИДНОСТИ ЭКСТРАСИСТОЛИИ

АЛЛОРИТМИЯ

ТРИГЕМИНИЯ

ПАРАСИСТОЛИЯ

КВАДРИГЕМИНИЯБИГЕМИНИЯ