N. peroneo profundo

Este nervio se origina en el compartimiento lateral de la pierna como una de las dos divisiones del nervio peroneo común.Pasa a nivel anteromedial a través del tabique intermuscular que separa los compartimientos ant. y lat. de la pierna para luego pasar profundo al extensor largo de los dedos.

**El nervio asociado con el compartimiento anterior de la pierna.

N. Peroneo profundo

N. Peroneocomún

Ramarecurrente

Ramasuperficial

Art. Tibialanterior

Art. Tibial anterior

Rama perforante dela art. peronea

Art. DorsalDel pie

• Inerva todos los músculos del compartimiento anterior: -tibial anterior

-extensor largo del dedo gordo -extensor largo de los dedos -tercer peroneo• Luego continua con la cara dorsal del pie,

donde inerva el extensor corto de los dedos e inerva la piel existente entre el 1er y 2do dedos.

Pie

• Se subdivide en:

Tobillo

Metatarso

Dedos

**El pie tiene una superficie superior (dorso del pie) y una superficie inferior (planta).**

Huesos del pieHuesos del tarso: son siete, que forman el armazón esquelético del tobillo.Metatarsianos: son los huesos del metatarsianoFalanges: huesos de los dedos, con tres falanges cada dedo excepto el gordo.

Huesos del tarso

• Se disponen en una grupo proximal y otro distal:GRUPO PROXIMAL

El astrágalo Hueso mas superior del pie y se sitúa encima del calcáneo. Se articula con la tibia y el peroné por encima para formar la articulación del tobillo.

El calcáneo Hueso mas grande del tarso, a nivel posterior forma la estructura ósea del talón y a nivel anterior se proyecta hacia delante para articularse con el cuboides.

Grupo ProximalAstrágalo: hueso mas superior del pie se sitúa encima del calcáneo, en el que se apoya. Se articula con la tibia y el peroné por encima para formar la articulación del tobillo.

Calcáneo: hueso mas grande del tarso, a nivel posterior para formar la estructura ósea del talón y a nivel anterior se proyecta hacia delante para articularse con uno de los huesos del tarso del grupo distal, cuboides, en la cara lateral del pie.

Astrágalo

Calcáneo

Grupo prox. DeHuesos del tarso

Astrágalo Tiene una cabeza redondeada, que se proyecta hacia delante y en sentido medial al final de un cuello ancho corto.

A nivel anterior, tiene forma de cúpula para articularse con una depresión circular, situada en la superficie posterior del hueso navicular.

Superficie art. Conel extremo distal de la

tibia

Superficie art. Para el maléolo medial

Superficie art. Para el navicular Cuerpo

Surco para el flexor largo del dedo gordo

cuello

Superficie art.Para el navicular

Superficie calcáneoAnt.

Superficie art. para el ligamento

calcáneonavicular

Superficie calcánea media

Surco para el flexor largo del dedo gordo

Surco del astrágalo

• Esta superficie articular abovedada se continua con tres carillas articulares adicionales, separadas por crestas lisas:

• Las carillas anteriores y media se articulan con las superficies adyacentes del hueso calcáneo.

• La otra carilla, medial a las carillas de articulación con el calcáneo, se articula con el ligamento calcáneonavicular plantar.

• El cuello del astrágalo esta limitado por un surco profundo, el surco del astrágalo.

• La parte inferior de la superficie lateral del cuerpo del astrágalo, soporta la parte inferior de la carilla articular para la articulación con el peroné, forma una proyección ósea, La apófisis Lateral.

• La superficie inferior del cuerpo del astrológalo tiene una gran carilla oval cóncava, la Carilla Articular Calcánea posterior para articularse con el calcáneo.

• La carilla posterior del cuerpo del astrágalo consta de una proyección dirigida en sentido posterior y medial, Apófisis posterior. Esta delimitada por un tubérculo lateral y otro medial que forman el Surco para el Tendón del Flexor Largo del dedo Gordo.

Calcáneo• Este se asienta por bajo del Astrágalo.• Es un hueso alargado con forma de caja irregular. Este

de proyecta por detrás de la articulación del tobillo para formar la estructura esquelética del talón.

El tendón calcáneo( tendón de Aquiles) se inserta en la parte media:

• La parte superior esta separada del tendón calcáneo por una bolsa sinovial.

• La parte inferior se curva hacia delante, es la región del talón que soporta el peso y se continua con la superficie plantar del hueso en forma de

Tuberosidad del Calcáneo.

• En el extremo anterior del de la superficie plantar de la tuberosidad del calcáneo hay un tubérculo, Tubérculo Calcáneo aquí se inserta posteriormente el ligamento Plantar Corto de la Planta del Pie.

• La superficie lateral del calcáneo tiene un contorno liso, excepto por dos regiones ligeramente elevadas, La Trócela Peroneal que presenta dos surcos poco profundos.

• Superior y posterior a la trócela Peroneal ahí una segunda área elevada o tubérculo para la inserción de la porción Calcaneoperonea del ligamento colateral lateral de la articulación del tobillo.

• La superficie medial del calcáneo es cóncava y muestra una característica prominente en su borde superior, Sustentáculo del Astragalo.

• La superficie superior del sustentáculo del astrágalo tiene una carilla, Cara Articular Medial del Astrágalo, para articularse con la carilla media correspondiente de la cabeza de astrágalo.

• Las caras articulares astragalinas anterior y posterior están en la superficie superior del propio calcáneo.

• La cara articular astragalina anterior es pequeña y se articula con la correpondiente cara anterior situada en la cabeza del astragalo.

• La cara articular astragalina posterior es grande y se encuentra bastante cerca del punto medio de la cara superior del calcaneo.

• El Surco Calcaneo: surco profundo ubicado entre la cara articular posterior, que se articula con el cuerpo del astriagalo, y las dos caras articulares que se articulan con la cabeza de astragalo.

• El surco calcaneo en la superficie superior del calcaneo y el surco del astragalo en la superficie inferior del astragalo forman juntos el Seno del Tarso.

Hueso intermedio del Tarso

• El hueso interno del tarso en la cara medial del pie es el Navicular*. Se articula por detrás con el astrágalo y por delante y por la cara lateral con el grupo distal del hueso del tarso.

• Presenta una tuberosidad redondeada prominente para la inserción del Tendón del Tibial Posterior.

Grupo Distal

• De lateral a medial• El Cuboides: Se articula por detrás con el

calcáneo y por delante con las bases de los dos metatarsianos laterales.

• Tres Cuneiformes: lateral, intermedio y medial se articulan por detrás con el hueso navicular y por delante con las bases de los tres metatarsianos.

Metatarsianos

• Existen cinco metatarsiano, numerados de I a V de medial a lateral.

• El primer metatarsiano asociado con el dedo gordo, es mas corto y grueso.

• Cada metatarsiano consta de cabeza que se articula con la falange proximal de un dedo, diáfisis y una base proximal.

• La cara lateral de la base del V metatarsiano tiene un tuberosidad prominente que se proyecta hacia atrás y es la zona de inserción del tendón del musculo peroneo corto.

Falanges

• Son los huesos de los dedos.

• Cada dedo tiene tres falanges: proximal, media y distal.

• Excepto el dedo gordo, que tiene solo dos falanges.

• Cada falange consta de una base, diafisis y cabeza distal:

• La base de cada falange proximal se articula con la cabeza del metatarsiano con el que articula.

• La cabeza de cada falange distal no se articula y se aplana en una tuberosidad plantar en forma de media luna al final del dedo.

Articulación del Tobillo

• Es de tipo sinovial y engloba al astrágalo del pie, la tibia y el peroné.

• La tibia y el peroné, juntos crean un hueco profundo para la parte superior expandida del cuerpo del astrágalo:

• La cara medial del hueco esta formado por el maléolo medial de la tibia.

• La cara lateral mas grande del hueco esta formado por el maléolo lateral del peroné.

• Las superficies articulares esta cubiertas de cartílago hialino.

• La cavidad articular esta encerrada por la membrana sinovial, que se inserta en los bordes de las superficies articulares, y por una membrana fibrosa que cubre la membrana sinovial.

peroné

astrágalo

peroné

astrágalo

Ligamento Medial

• La articulación del tobillo es estabilizado por los ligamentos medial y lateral.

• Este ligamento es grande, fuerte y de forma triangular. Su vértice se inserta por encima del maléolo medial

• Se subdivide en cuatro porciones en función de los puntos inferiores de inserción:

1. La porción Tibiocalcanea con una posición mas central se inserta en el sustentáculo del astrágalo.

• 2. La porción que se inserta por delante del tubérculo del navicular y al borde del ligamento calcáneonavicular plantar es la porción Tibio navicular del ligamento deltoides.

• 3. La porción Tibioastragalina posterior se inserta en la cara medial y en el tubérculo medial del astrágalo.

• 4. La porción Tibioastragalina anterior es un poco más profunda y se inserta en la superficie medial del astrágalo.

Ligamento Lateral

• Ligamento Atragaloperoneo anterior es corto, se inserta en el borde anterior del maleolo lateral.

• Ligamento Astragaloperoneo posterior discurre en sentido posterior y medial desde la fosa maleolar hasta la apofisis posterior del astragalo.

• Ligamento Calcaneopenoneo Se inserta por encima en la fosa maleolar y pasa en sentido posteroinferio´para insertarse por debajo del tuberculolateral del calcaneo.

fosa maleolar

Ligamento calcaneoperoneo

ligamento astragaloperoneo post.

Articulaciones Intertarsianas

• Estas articulaciones inverten, evierten, supinan y pronan el pie.

• La inversión y eversión se realiza girando toda la planta del pie en sentido medial o lateral.

• La pronación es la rotación de la parte delantera del pie en sentido lateral y la supinación es el movimiento inverso.

• Las principales articulaciones en las que se producen movimientos son las:

• Subastragalina, la astragalocalcaneonavicular y la calcaneocuboidea.

• Las articulaciones astragalocalcaneonavicular y el calcaneocuboidea forman la Articulación transversa del Tarso.

Articulación Subastragalina

• Se produce entre• La gran carilla calcánea posterior, situada en la

superficie inferior del astrágalo.• La carilla astragalinas posterior ubicada en la

superficie superior del calcáneo.Esta articulación permite el desplazamiento y la

rotación, que participan en la inversión y eversión del pie.

Articulación mediotarsiana

Art. Astragalocalcaneonavicular

• Articulación compleja, en la cual la cabeza del astrágalo se articula con el calcáneo y el ligamento calcáneonavicular plantar por debajo y con el navicular por delante.

• Permitiendo movimientos de desplazamiento y rotación, participando en la inversión y eversión del pie así como en la pronacion y supinación.

• Las partes de la articulación astragalocalcaneonavicular entre el astrágalo y el calcáneo:

• Las carillas calcáneas anterior y media de la superficie inferior de la cabeza astragalinas.

• Las carillas astragalinas anterior y media, situadas en la superficie superior y en el sustentáculo del astrágalo.

• La parte de la articulación existente entre el astrágalo y el ligamento calcaneonavicualr plantar se encuentra entre el ligamento y la carilla medial, situada sobre la superficie entre el navicular y el astrágalo es la parte mas grande de la inferior de la cabeza del astrágalo.

• La articulación articulación astragalocalcaneonavicular.