ARTERIA CARÓTIDA INTERNA

Se origina en la bifurcación carotídea a nivel del borde superior del cartílago tiroides, frente a la apófisis transversa de C4.

Luego asciende oblicua arriba, medialmente y atrás en la región carotídea superior. Pasa detrás del diafragma estíleo y recorre el espacio retroestíleo, para alcanzar la cara inferior de la porción petrosa del hueso temporal.

Penetra en el cráneo por el conducto carotídeo, llegando (con un trayecto sinuoso) a la extremidad interna de la parte petrosa del temporal.

Allí, se encuentra con el seno cavernoso, y lo recorre horizontalmente de atrás hacia adelante, luego se acoda en un ángulo recto y emerge de la duramadre medial a la apófisis clinoides anterior del hueso esfenoides.

Finalmente, se expande aquí en cuatro ramas terminales para el cerebro, la arteria: cerebral anterior, la cerebral media, la coroidea anterior y la comunicante posterior.

No emite ramas en su trayecto por el cuello

Relaciones: En la región carotídea superior, las carótidas

interna y externa, están reunidas por el ligamento intercarotídeo y rápidamente se separan, la carótida externa se hace más anterior y medial, con relación a la interna que queda posterior y lateral, siguiendo su camino hacia el cráneo.

En el espacio retroestíleo (espacio subparotideo posterior) delimitado:

Posteriormente, por el atlas y el axis, tapizados por los músculos prevertebrales: largo de la cabeza, el largo del cuello, el recto anterior menor y el recto lateral, recubiertos por la fascia cervical

Medialmente, por el ángulo posterolateral de la pared faríngea formada por el musculo constrictor superior. Es pegada a esta pared por donde se ubica la arteria carótida interna, y se encuentra con elementos del plexo faríngeo.

Anteriormente, por el vientre posterior del digástrico, la apófisis estiloides con los tres músculos estíleos.

Lateralmente, por la apófisis mastoides y las inserciones del los músculos esternocleidomastoideo, el vientre posterior del digastrico, del esplenio y el trapecio

Arriba por la base del cráneo, en el foramen del conducto carotídeo, el foramen yugular y el foramen condíleo posterior

En este espacio va a relacionarse con estas estructuras:La vena yugular interna (lateralmente), que se separa de

abajo hacia arriba de la arteriaNervio vago, que se comunica con el nervio accesorio y

alcanza mas abajo al diedro posterior yugulocarotideoNervio accesorio cuya rama externa pasa lateral a la arteriaNervio glosofaríngeo describe un arco alrededor de la

carótida interna a la que contorneaEl ganglio cervical superior del simpático que es posterior

(región prevertebral) emitiendo ramos para el plexo pericarotídeo que acopaña la arteria al interior del cráneo

Nervio hipogloso cruza al simpático posterior y queda bastante alejado de la arteria.

En el conducto carotídeo:Pasa adherida al la pared oseaResponde adelante y lateralmente a la trompa de

Eustaquio, atrás y medialmente a la cóclea y arriba a la cara superior de la porción petrosa del temporal

El trayecto sinuoso termina a la altura del foramen lacerado (rasgado anterior), cerrado por la duramadre, por encima del cual penetra para introducirse al seno cavernoso

En el seno cavernoso:

Tiene un trayecto en forma de S itálica, y esta muy próxima a la pared ósea por lo que se relaciona con la pared lateral del seno por bridas fibrosas

En dicha pared, encontramos los nervios: oculomotor, troclear, oftálmico y maxilar

Dentro del seno, el nervio abducens

Parte Final del Recorrido:

Emerge del techo del seno cavernoso y se encuentra en la parte anterolateral de la cisterna quiasmatica de los espacios subaracnoideos, frente a la entrada del surco lateral (cisura de Silvio)

Ramas Colaterales

Arteria Oftálmica, que se origina en la base del cráneo, medial a la apófisis clinoides anterior y se va a dirigir junto con el nervio óptico hacia la orbita a través del conducto óptico, dando irrigación al ojo y las estructuras orbitarias, los senos etmoidales y frontales y al dorso de la nariz

Ramas Colaterales

• Arteria Hipofisaria Superior, originada luego de la salida del seno cavernoso, dividiéndose en un ramo anterior y otro posterior, para rodear el tallo el cual irrigan

• Arteria Hipofisaria Inferior, se originan dentro del seno cavernoso, dividiéndose en externa e interna, para rodear la región posterolateral del lóbulo posterior de la hipófisis.

Ramas Terminales Arteria Cerebral Anterior, que se dirige hacia adelante. Y va a

irrigar la superficie medial de la corteza cerebral hasta el surco parietooccipital, la circunvolución precentral (en el área de la pierna)

Arteria Cerebral Media, que se dirige hacia la fisura lateral (o de Silvio). Su irrigación será sobre toda el área motora (excepto el área de la pierna), la ínsula y los núcleos lenticular y caudado

Arteria Coroidea Anterior, que se dirige hacia atrás, en la fisura transversa del cerebro. Irrigando los pedúnculos cerebrales, los cuerpos geniculados laterales y la cintilla óptica y la capsula interna

Arteria Comunicante Posterior, que sigue la base del cerebro y forma uno de los dos lados del circulo arterioso (Polígono de Willis).

Para recordar de la Arteria Carótida Interna

Es esencialmente una arteria del cerebro anterior y la cavidad orbitaria

Es rama de la carótida común, nace en la bifurcación carotídea

Es posterior y lateral a la carótida externa Durante su trayecto a lo largo del cuello, al interior del

cráneo no emite ramas colaterales Su ingreso al cráneo es a través del conducto carotideo y

penetra en el seno cavernoso Emite ramas importantes para anastomosarse en el

Polígono de Willis