arteriografia abdominal
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GeneralidadesTRANSCRIPT
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Arteriografía Abdominal
Mip J. Alejandro Oliva MoralesHGZ 35 IMSS
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INTRODUCCION
El Diagnostico angiofrafico consiste en la obtención de imágenes del sistema vascular
– Opacificar los vasos a los rayos X mediante la
inyección de los medios de contraste se realizaba con Rx actualmente se pueden utilizar otros métodos ANGIOTC, ANGIORM, ECOGRAFIA.
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finalidad
• Puede ser diagnostica o terapéutica
• Los métodos no invasivos UGS TC RMSustituyen cada vez mas a los estudios angiográficos con fines DX
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Indicaciones
• Patología vascular• Neoplasias• Hemorragias• Disecciones• traumatismos
Diagnostica
• Angioplastia• Embolizaciones• Instalación selectiva de fármacosTerapéutica
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Angiografía
• Sus indicaciones se limitan cada vez mas a la terapéutica por su carácter invasivo.
• Se utiliza anestesia local, se hace una punción percutánea, se introduce un catéter, el avance y posición se controla por radioscopia
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contraindicaciones
• Coagulopatias• Alergia a contrastes iodados• IR• ICC• IAM reciente
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Complicaciones
• Por la punción: hemorragia, hematomas, pseudoaneurisma, fistulas A-V, embolismo periférico.
• Por manipulación de material: perforaciones, disecciones, embolizacion de ateroma.
• Por el contraste: Toxicidad sistémica, Reacciones alérgicas.
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Métodos
• Convencional• Digital
• El método digital permite efectuar sustracción de imágenes
• Utiliza menor volumen de contraste• Mejora la calidad de las imágenes• Evita exposiciones no necesarias
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•Aortografia torácica •Aortografia abdominalMapeo•Carótida común•Arterias renales•Mesentéricas
Selectiva
•Carótida interna y externa•Facial
Superselectiva
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Fases
Arterial
Parenquimatosa
Venosa
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USG
Son métodos de elección como screening, tienen la dificultad en la interposición del gas intestinal y con los huesos
Esta indicado en casos de estenosis, oclusión, seguimiento de bypass, valoración arterioesclerótica periférica, aneurismas, disecciones, TVP e Insuficiencia Vascular
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AngioTC
• Excelentes reconstrucciones • Utiliza contraste iodado IV en altas dosis• Utiliza radiaciones ionizantes
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Indicaciones
• Confirmación de hallazgos ecográficos• Aneurismas, disecciones, roturas vasculares,
trombosis, calcificaciones• Valoración de estructuras vasculares y
estructuras adyacentes• No dificulta la interposición• Estudiamos aorta y cava como de sus ramas
principales
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Contraindicaciones
• Alergia a contraste iodados• IR• ICC
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Aneurisma aórtico
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Disección aortica
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Aneurisma arteria hepática común
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Reconstrucción 3D volumétrica
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AngioRM
• se puede efectuar sin o con contraste IV• La tendencia actual es efectuarlos con Gd• No utiliza radiaciones ionizantes• Efectúa reconstrucciones multiplanares• Son cada vez mas rápidos de realizar
Puede presentar problema para la identificación de ateromas
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contraindicaciones
• ICC severa • Marcapasos• Claustrofobia• Metales
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