articulo cientifico pacientes clase ii

A Artículo Científico /Ortodoncia Clínica Agosto /2015

*Registered trademark of Align Technology, Inc., 881 Martin Ave.,Santa Clara, CA 95050 FRANCISCO CALDERÓN CORTÉS

1

Invisalign es la marca única a nivel mundial en el

tratamiento con pacientes en técnicas de ortodoncia

invisible y computarizada , comprometidos con la

excelencia en la atención de pacientes en la corrección de

malo oclusión ahora ocupa la vanguardia de éxito que

durante casi 15 años ha logrado sonrisas perfectas en

millones de pacientes alrededor del mundo. La técnica

básica es la alineación computarizada de las giro versiones

dentales por medio del uso de fundas con especialización y

coordinación de cada dos semana así como la corrección

esquelética en algunos casos ortognaticos logrando

direccionar esta discrepancia para abordar posteriormente

la cirugía maxilofacial. Como parte del estudio el

tratamiento con Invisalign en pacientes clase II ha mejorado

con las nuevas tecnologías propuestas por Invisalign así

mejorando la predictibilidad del caso y logrando con éxito

la corrección sagital a Clase I de muchos pacientes. Mucho

del éxito también dependerá la experiencia del profesional

así como la combinación de técnicas auxiliares como lo son

los elásticos, micro implantes, botones y demás

aditamentos combinados con la técnica invisalign.

Palabras Clave: Invisalign, fundas, Clase I, Clase II, elásticos,

cirugía ortognatica, sagital.

RESUMEN

Invisalign is the unique label worldwide in dealing with

patients ,under invisalign orthodontics and digital design of

the smile, committed to excellence in the patient care in

and correcting bad occlusion now Invisalign take the role of

the forefront of success for nearly 15 years has managed

perfect smiles in millions of patients worldwide. The basic

technique is the digital set-up o the patient’s teeth

correcting the alignment and dental versions through the

use of sleeves ( aligners ) that they are coordinated every

two weeks , also skeletal correction in some cases can be

addressed for post orthognathic procedure, improving the

discrepancy in order to subsequently maxillofacial surgery.

As part of class II patients with Invisalign treatment in it has

improved with new technologies proposed by Invisalign

thereby improving the predictability of the case and

successfully achieving Class I sagittal correction many

patients. Much of the success will also depend on

professional experience and the combination of auxiliaries’

techniques such as elastic, micro implants, buttons and

other orthodontics elements combined with the Invisalign

technique.

Key Words: Invisalign, aligners, Class I, Class II, elastics,

orthognatic surgery.

ABSTRACT



2

Introducción

El sistema Invisalign , es una técnica alternativa actual en la

cual se usa una serie de fundas conocidas como

alineadores transparentes que son fabricados a la medida

de cada paciente con el fin de provocar un vector de

movimiento en las piezas dentales , toda esta fabricación es

gracias a la tecnología 3D (Cad/Cam).(Fig. 1)

(Fig. 1)/ Propiedad de Invisalign.com

Los aligners provocaran presión ligera sobre las piezas

dentales con una velocidad no superior a 0.25 mm y dos

grados de rotación, el éxito de los aligners va depender de

uso constante por parte del paciente al menos por 22 horas

diarias.

El proceso inicia desde que el paciente llega a la clínica el

odontólogo (General-Ortodoncista) le brinda esta opción ya

que el paciente cumple con las características para usar

Invisalign. Seguidamente el doctor usando impresión

convencional de Polivinil Xilosano o por medio de scanner

intraoral se envía los registros de mordida para ser

escaneados por un equipo especializado en la conversión

de modelos en 3D (Fig. 2) (Fig. 3), estos modelos llegan a

un grupo especializado formado de técnicos dentales,

odontólogos, ortodontistas que esta capacitados para la

confección del diseño de la sonrisa del paciente tomando

como base algunos registros(mordida, fotos, registros de

mordida ,modelos de estudio, rayos X y demás).

(Fig. 2)/ Paciente Francisco Calderon.

(Fig. 3)/ Paciente Francisco Calderon.

Reseña Histórica

La necesidad de tratamientos de ortodoncia por parte de

pacientes con características estéticas, económicas y

cómodas hizo que el Dr. Hilliard creara el Sistema Essix que

permitió la corrección de ciertas alineaciones y

malooclusiones dando movimientos de hasta 3 mm.

Los movimientos Essix son simples basados en la

combinación de 3 elementos espacio, fuerza y tiempo.

Este sistema inicial se hace de manera manual por parte del

odontólogo creando un set-up en cera de las piezas

previamente individualizadas para generar los diferentes

movimientos y crear las fundas termo formadas con la

cantidad de movimiento que queramos aplicar por sesión.

Este proceso antes mencionado fue el origen de Invisalign

ya que bajo esta consigna antes explicada se pasó a

procedimientos digitales con más alta precisión y mejorando

la experiencia de ortodoncia Invisible.

Indicaciones

Los tratamiento con Invisalign se deben clasificar en dos

tipos predecibles y no predecibles esto por dependiendo la

cantidad de movimiento muchos tratamientos tienen una

seria de condiciones clínicas que hace que el ortodoncista

y odontólogo deban incluir técnicas auxiliares en sus

tratamientos con Invisalign para así lograr el resultado

esperado.

En una revisión sistemática de mucha de la literatura de las

técnicas ortodonticas por Flores Mir en el 2005 concluyo

que no existía una evidencia científica sobre la eficacia o la



3

ineficiencia de los tratamientos Invisalign ya que muchos de

los artículos que publican los ortodontistas son básicamente

casos aislados y no puntuales en lo que se pueda tomar un

criterio estándar para todos los pacientes muchas veces se

puede decir que el éxito también se deba a las

características clínicas del pacientes( densidad del hueso ,

edad, crecimiento craneal, desarrollo dental etc.

El Dr. Robert Boyd de la Universidad del Pacifico California

indica que los tratamientos más predecibles donde

Invisalign es más eficaz estarían en aquellos con

malooclusiones simples con ligeras discrepancias de

espacio, ya sean negativas, positivas.

Sin embargo Invisalign a través de los años han demostrado

que puede ser usado en cualquier paciente sin límite de

edad desde adolescentes en dentición mixta hasta adultos

que tengan algún problema periodontal tratado.

Invisalign ha considerado el uso de nuevos aditamentos

invisibles que pueden ser combinados con los aligners

haciendo posible la predictibilidad en casi todos los

movimientos dentales por supuesto el éxito del tratamiento

interviene mucho en la experiencia que el clínico aplica

durante el proceso de alineación y corrección.

(Fig. 4)/ Paciente Invisalign

Paciente Clase II

TIPOS

1. Clase II división I

2. Clase II división II

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL PACIENTE CLASE II

DIVISIÓN 1

Tipo de perfil: Las Clases II División 1 dentarias no alteran

el perfil y solo las de origen esqueléticas pueden afectar, el

prognatismo maxilar, más o menos dominante, junto al

retrognatismo mandibular relativo imponen una tendencia a

la convexidad facial. Sobre sale más dentro del tercio

inferior facial el labio superior que el inferior. Para analizar

el perfil se hace una inspección facial en la que sirve de guía

el plano estético (Plano E de Ricketts), que va desde el

punto más prominente de la raíz al punto más anterior del

mentón blando.1

El labio superior está más cerca del plano E que el inferior.

La boca prominente y la protrusión dentaria impiden el

sellado labial por lo que es frecuente que el paciente

mantenga su boca entreabierta estando en oclusión

habitual.1 (Fig. 4) (Fig. 5).

(Fig. 5)/ Paciente Invisalign

Patrón facial. En la exploración directa es necesario analizar

las proporciones de la cara y el patrón morfogenético del

paciente. El índice facial se mide en proyección facial en el

plano superciliar (unión de las líneas de las cejas) y el punto

gnatión (punto más inferior del mentón blando) la distancia

vertical entre ambos representa la altura facial. La anchura

corresponde a la máxima distancia bicigomática. La

proporción entre altura y anchura determina el que la cara

pueda calificarse de ancha, media o larga. 1 (Fig. 6)

(Fig. 6) /https://imagendentalmcbo.wordpress.com/ortodoncia/



4

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL PACIENTE CLASE

II DIVISIÓN II

En la Clase II división 2 el resalte esta reducido y la corona

de los incisivos superiores inclinada hacia lingual. Se

caracteriza por profundidad anormal de la mordida,

labioversión de los incisivos laterales superiores y función

labial más normal; el esqueleto facial, no es tan retrognático

como en la Clase II división 1. La división 1 y la división 2

tienen un rasgo en común: el molar inferior está en distal de

la posición que le correspondería ocupar para una normal

interrelación oclusal. 2 (Fig. 7)

La prevalencia de maloclusiones indica que

aproximadamente un tercio de la población tiene una

oclusión que puede considerarse como normal o casi

normal, mientras que unos dos tercios tienen algún grado

de maloclusión. La Clase II División 1 es la desarmonía

dentoesquelética más frecuente en la población de raza

blanca y que en mayor porcentaje llega a la consulta, en

búsqueda de tratamiento. 2

(Fig. 7)/ Paciente Invisalign.

Procedimiento de Impresión

El procedimiento de impresión es hecho por el odontólogo

en la clínica este proceso se puede hacer en dos técnicas

ya que debido al proceso posterior de la impresión la técnica

se reducen a dos opciones.

1-Técnica con Polivinilxilosano

2-Técnica de scanner intraoral (Itero scan)

Técnica con Polivinilxilosano

Es un material de impresión también denominados

siliconas de reacción por adición, tienen excelentes

propiedades físicas. Con ellos se pueden registrar con

precisión detalles finos y además poseen la mejor

recuperación elástica de todos los materiales de

impresión. Como durante la reacción de polimerización

no se generan subproductos, las impresiones conservan

su dimensión, por lo que pueden vaciarse en cualquier

momento, incluso para obtener un segundo modelo. Se

presentan en diferentes viscosidades, desde muy baja

(para ser usada con jeringa) a mediana, alta y muy alta,

por lo que tienen numerosas aplicaciones. Estos

materiales se presentan como un sistema de

automezclado, lo que provee una mezcla consistente que

es efectiva en relación con el costo. Es muy importante

que el material de impresión que utilicemos para una

impresión que será vaciado virtualmente cumpla con los

requerimientos de dimensión y mucho más que debe ser

transportada desde muchas horas de diferentes partes

del mundo hasta México en Ciudad de Juárez donde se

encuentra Invisalign desde su parte de manufactura.

Desde el punto de vista del paciente, estos materiales

son ideales por su limpieza, ausencia de olor y de sabor.

La polimerización es rápida, en especial cuando se usan

cubetas preformadas el volumen de material puede ser

mínimo.16

Los materiales de polivinilsiloxano requieren un campo

completamente seco, como todos los materiales

elastoméricos. Algunos han sido modificados con la

adición de tensioactivos no iónicos y son descriptos por

el fabricante como hidrófilos, pero en realidad son menos

hidrófobos que sus predecesores. Su ventaja clínica es

que la impresión polimerizada es más fácil de transportar. 16(Fig. 8)

(Fig. 8)/ http://www.juniordentist.com/

Algunos fabricantes recomiendan demorar el vaciado

durante un cierto tiempo debido a que el material emite

gas hidrógeno, lo que puede crear vados en el modelo.



5

Los productos más nuevos contienen pequeñas

cantidades de paladio, que evita esa emisión, y así la

impresión se vacía según la conveniencia del operador. 16

Técnica de scanner intraoral (Itero Scan)

A través de los años Align Technology han pensado la

forma de facilitarnos el proceso de impresión desde una

manera más digital y dando un solo clic para enviar las

impresiones de nuestros pacientes, por esta razón en los

últimos años se implementó el diseño de un scanner

intraoral para la toca de las impresiones.

El scanner intraoral Itero es una maquina conectada a una

pistola que copia las anatomías del pacientes y parte de su

estructura mucosa. 16 (Fig. 9)

(Fig. 9) http://www.bankheadortho.com/treatment/itero-scanner

Técnicas de corrección Clase II más comúnmente

utilizadas por Invisalign.

1-Extraccion de primera o segundas premolares superiores.

2- IPR (reducción interproximal)

4- Distalizacion

5- Uso de elásticos clase II con simulación

6- Un método que combine dos o más de los elementos

anteriores. (IPR con Distalizacion), (IPR con elásticos)

(Distalizacion con elásticos).

Extracción de primeras o segundas premolares

superiores.

Se debe hacer una evaluación del paciente para aplicar esta

terapia ya que debemos considerar varios puntos.

1- Es una clase II verdadera (Esquelética – Dental),

solamente dental o solamente esquelética.

2- Realizar el análisis de Bolton en el paciente para

verificar si es realmente una buena técnica aplicar

la extracción.

3- Verificar oclusión posterior con respecto a la

relación anterior.

4- Condición del hueso y condición periodontal del

paciente para considerar si es posible ejercer los

movimientos sin provocar una iatrogenia.

Paciente con clase II con extracciones.

Características: Paciente asiática, edad 25 años.

Condiciones Clinicas: Clase II division I , apinamiento

anterior , sobremordida horizontal incrementada,

sobremordida vertical normal. (Fig. 10), (Fig. 11) (Fig 12)

(Fig. 10) Propiedad Invisalign




6

Terapia con Invisalign

Se realizaron extracciones de las primeras premolares

inferiores en conjunto con reducción interproximal inferior.

(Fig. 11)

Se utilizó la técnica de anclaje máximo con aditamentos

optimizados para generar el cierre de espacios. (Fig 12)



El tratamiento resulto en 45 alineadores programados para

mover 0.25 mm en un periodo de 2 semanas en los cuales

el paciente debería ir a la clínica a realizarse la reducción

interproximal respectiva. (Fig. 13)

Al final del primer tratamiento se logró un cierre de espacios

de las extracciones y del mismo modo se logró un reducción

de la sobre mordida horizontal sin embargo no fue lograda

a su totalidad como si lo mostraba el ClinCheck. (Fig.

13)(Fig. 14)




Luego de este primer tratamiento y los resultados obtenidos

siempre se espera hacerle al paciente un procedimiento

conocido como refinamiento en el cual se toman nuevas

impresiones con las posiciones actuales del paciente, y se

realinea el caso tomando como base el tratamiento original

o se puede solicitar un cambio en el plan de tratamiento

todo dependerá del método y la corrección, tiempo adicional

que debemos someter al paciente al proceso y la

disponibilidad del mismo. 3 2



7

Uso de elásticos clase II con simulación

Elásticos de clase II se considera generalmente como el

pilar de la categoría II Corrección con amplia aparatos fijos.

El sistema elásticos clásico son elásticos estirados

bilaterales entre les caninos maxilares y molares

mandibulares. (Fig. 16)5 ,4

Aunque los niveles de resistencia varían mucho

dependiendo de la el tipo y la colocación del elástico

utilizado, fortalezas. Elásticos de clase II son ampliamente

utilizados debido a su sencillez y eficacia en los

movimientos anteroposteriores, Clase II elásticos pueden

ser utilizados con arcos, las plantillas de deslizamiento, y

arcos de trabajo continuas. La cantidad de distalización

molar superior que los elásticos Clase II pueden lograr

producir depende en gran medida el punto de fuerza de que

se aplique en el arco maxilar. 7 ,8

.Efectos primarios de elásticos de clase II incluyen adelante.

proclinación y el movimiento de la dentición mandibular,

junto con el movimiento distal y retroclinacion de la dentición

maxilar. Efectos secundarios incluir enderezamiento bucal y

enderezamiento de la molares inferiores debido a la

componente transversal ligero de la fuerza. 7 ,8

(Fig. 16)Propiedad Invisalign

En los tratamientos con Invisalign los elásticos se han

vuelto de moda luego que ellos implementaran los famosos

cortes de precisión en los alineadores. Básicamente

consiste en que los alineadores van a tener incluidos ya

sean un gancho para colocar un elástico o un botón para

crear una ventana dentro del alineador para que

clínicamente se puedan colocar estos botones que ya con

el paciente se decidirá si serán metálicos o elementos

plásticos para evitar interrumpir el concepto estético de

ortodoncia de Invisalign. (Fig. 17) (Fig. 18

)



IPR (reducción interproximal)

El tamaño y la forma de los dientes pueden tener tanto que

ver con la apariencia de su sonrisa como cualquier cosa que

el ortodoncista hace con los apoyos durante el tratamiento.

A veces los dientes mismos deben ser alterados

ligeramente para dar el mejor resultado de ortodoncia.

Reducción interproximal es un procedimiento que su médico

puede utilizar para ayudar a darle su mejor resultado.



8

Reducción interproximal (IPR) es un procedimiento rápido y

fácil en el que su ortodontista utiliza algunas herramientas

muy precisas para cambiar la forma y el tamaño de los

dientes, sobre todo en los lados donde se tocan entre sí.

Esto se hace por tres razones. En primer lugar, los

conjuntos de superior o inferior de los dientes pueden ser

naturalmente el tamaño incorrecto y no encajan bien. En

segundo lugar, la forma de los dientes individuales no puede

permitir que se ponen al lado del otro ideal. Esto puede

afectar negativamente a la apariencia de una sonrisa a

pesar de que la picadura puede encajar perfectamente. En

tercer lugar, los DPI se utiliza en casos de apiñamiento leve

por lo que la eliminación de los dientes puede ser evitado.9

Cuando los dientes son los tamaños correctos, los

conjuntos superiores e inferiores encajan entre sí como los

engranajes. Los dientes superiores son ligeramente más

ancho porque se ajustan en la parte exterior de los dientes

inferiores. Esto es más evidente cuando se compara el

tamaño de los dientes frontales superior e inferior. Si los

dientes superiores son demasiado anchos o los dientes

inferiores son demasiado estrechas, una mordida, el

hacinamiento de los dientes superiores, o espacios

presentes en el arco inferior puede resultar. Si los dientes

superiores son demasiado estrechas o los dientes inferiores

están demasiado amplia, no habrá espacios en la parte

superior, el hacinamiento en él, o una relación de mordida

inferior. Dr. Wayne Bolton fue el primer dentista para

explicar científicamente está situación en 1958. Si los arcos

superior e inferior no coinciden debido a su tamaño, los

ortodontistas decir que el paciente tiene una "discrepancia

de Bolton.

Hay dos opciones para corregir una discrepancia de Bolton

- haciendo que los dientes en el pequeño arco más grandes

(composites, carillas o coronas) o haciendo que el tamaño

de los dientes en el gran arco más pequeño (reducción

interproximal). En la mayoría de los pacientes hay un

montón de esmalte extra entre los dientes. El uso de

herramientas de diamante incrustado muy delgadas, su

ortodontista puede pulir distancia pequeñas cantidades de

esmalte para ayudar a sus dientes encajan mejor. Este es

un procedimiento rápido, sin dolor que se puede hacer sin

anestesia. No sólo resolver el problema del tamaño, es una

solución mucho más permanente que la adición de

materiales artificiales a los dientes naturales en el arco más

pequeño.9

La segunda vez que su ortodontista puede utilizar la

reducción interproximal durante su tratamiento es cuando

usted tiene los dientes en forma tal que no se encuentran

uno junto al otro muy bien. Esto es más evidente en la parte

delantera de la boca donde dos dientes triangulares están

tocando cerca de los bordes de agarre pero hay espacios

de forma triangular más cerca de la línea de las encías.

Estos a veces son llamados "triángulos oscuros." La

presencia de triángulos oscuros está determinada por la

forma de los dientes y la altura de las encías entre ellos. Su

dentista le puede decir la cantidad de cada una de estas dos

variables contribuye a su situación y si el uso de derechos

de propiedad intelectual permitirá mejorar la apariencia de

su sonrisa.10

La última razón para el uso de los DPI es cuando hay

demasiada aglomeración para alinear los dientes, ya que

son, pero no lo suficiente para justificar la eliminación de

cualquier. Este procedimiento es una parte clave de la

terapia alineador (Invisalign) donde los problemas de

hacinamiento son por lo general sólo leve a moderada y la

eliminación de los dientes no se desea. Reducción

interproximal no sólo reduce el hacinamiento, también crea

superficies lisas y planas que mantienen a los dientes rectos

mejores después de los apoyos han salido. Las cantidades

importantes de espacio se pueden crear mediante la

eliminación de sólo pequeñas cantidades de estructura



9

dental de varios dientes. Si tan sólo ¼ mm de esmalte se

pule de cada lado de los seis dientes frontales inferiores, la

cantidad total de espacio creado es de 3 mm.10

Tratamiento clase II con IPR en el arco superior.

Basándonos específicamente en tratamientos clase II ,

luego de haber visto el concepto y sus utilidades será fácil

deducir que este método de IPR es también claramente

utilizado en los pacientes con Clase II , esto debido a que

muchos pacientes presentan una clase II no verdadera a

nivel esqueletal si no que el problema de origen es solo a

nivel dental , es por esta razón que debido a la discrepancia

del arco superior con el Inferior se puede aplicar terapia con

IPR en las piezas superiores logrando así el cierre de

sobremordida horizontal y mejorando la relación canina

asumiendo que la clase molar se encuentre en correcta

posición.

La paciente que anteriormente hicimos referencia se le

realizo un refinamiento para terminar de corregir la

discrepancia de los arcos a la vez cerrar la sobremordida

restante, se aplicó IPR de 0.2 mm por contacto logrando un

total de 2 mm de IPR distribuido de mesial de la primer molar

a mesial de la otra primer molar en el arco superior. El rango

de tiempo fue de 30 alineadores adicionales al igual usando

uno por cada dos semanas el IPR se realizó en una sola

sección con lija de diamante calibrada al 0.2 mm (Fig. 18).


La paciente estuvo en un periodo de 2 años con terapia de

Invisalign logrando finalizar con las metas de tratamiento

involucrando diferentes terapias de tratamiento hasta logras

el resultado final mejorando su relación y su apiñamiento

que era como el motivo principal del proceso.

Técnicas adicionales en corrección de clase II con

tratamiento Invisalign.

TADs

Los TADS son otra técnica excelente en la corrección de

paciente en clase II esto básicamente son micro tornillos

que combinados con los alineadores crearan el anclaje

preciso para acelerar el proceso de tratamiento y lograr un

resultado muy predecible.

Dispositivos de anclaje temporal (TADS).

Esencialmente, TADS son los implantes dentales

pequeños, de tornillo como hechas de una aleación de

titanio. Como su nombre indica, son temporales - que por lo

general se mantienen en su lugar durante algunos meses

de tratamiento, y luego se retiran. Su función es

proporcionar un anclaje estable - es decir, un punto fijo

alrededor del cual otras cosas (a saber, los dientes) se

pueden mover. 11

Con la aplicación de la fuerza, la arena se mueve a un lado

en frente de la barra, y se llena el espacio detrás. La "arena"

en este caso consiste en células óseas y células del

ligamento periodontal, que une el diente al hueso. Estos

tejidos se mueven lentamente a un lado y la reforma como

la fuerza se aplica a ellos por los aparatos de ortodoncia,

tales como alambres y elásticos.11,12

Pero para hacer su trabajo, que la fuerza necesita un punto

fijo para empujar contra. Por ejemplo, imagine tratar de

mover el stick mientras está flotando libre en el agua: No es

tan fácil! Pero con los dos pies firmemente plantados en la



10

arena, usted puede hacerlo. Cuando sea posible, los

ortodoncistas utilizan los dientes de atrás como un ancla -

pero a veces, pueden ser requeridos para proporcionar el

anclaje necesario. En muchos casos, el uso TADS puede

cambiar eso.12

¿Qué pueden hacer los TADS

Si bien se prefiere generalmente, el uso de los dientes como

anclas de ortodoncia puede tener inconvenientes en

algunos casos. Por ejemplo, puede no ser viable un diente

situado en el punto donde se necesita un ancla. Además,

cuando se requiere una fuerza mayor, los dientes utilizados

como anclas pueden ellos mismos comenzarán a moverse.

Este es un caso en que TADS son beneficiosos: Estos mini-

implantes pueden eliminar la necesidad de utilizar dientes

como anclas, o estabilizar un diente que está siendo

utilizado como tal.13

TADS también pueden proporcionar un punto de anclaje

para una fuerza de empuje o tracción que de otro modo que

ser aplicada desde fuera de la boca: en general, a través de

tocados de ortodoncia. El uso de casco puede ser

incómodo, y el cumplimiento es a veces un problema. En

muchas situaciones TADS pueden eliminar la necesidad de

tocados, un hecho positivo para muchos pacientes. 13

El uso de TADS ofrece otros beneficios: puede acortar el

tiempo de tratamiento general, eliminar la necesidad de usar

elásticos (bandas de goma) - y en algunos casos, incluso

hacer ciertas cirugías orales innecesario. También permite

a los ortodoncistas para asumir casos complejos, que antes

podrían haber demostrado ser muy difíciles de tratar. Este

pequeño dispositivo puede realmente hacer un gran

trabajo.13,14

Al igual que los implantes dentales (que han estado en uso

desde la década de 1970) SDAT son dispositivos pequeños,

como de tornillo que se colocan en el hueso de la

mandíbula. A diferencia de los implantes, sin embargo, que

no siempre tienen que integrarse con el hueso: Pueden ser

fijas en su lugar por fuerzas mecánicas solas. Además, son

mucho más fáciles de poner y quitar cuando el tratamiento

se ha completado.

Insertar y eliminar TADS es un procedimiento mínimamente

invasivo, sin dolor. Después de que el área tratada se

adormece (con una inyección u otro tratamiento para

adormecer), un paciente sólo siente una presión suave a

medida que se inserta el dispositivo. Todo el proceso puede

durar sólo unos minutos en completarse.13 (Fig. 20)

No todos los pacientes de ortodoncia necesitan TADS - pero

para aquellos que lo hacen, es una opción de tratamiento

que ofrece algunas ventajas claras.13, 14

(Fig.20)http://www.tollgateorthodontics.com

(Fig.20)http://www.tollgateorthodontics.co



11

Conclusiones y resultados

Corrección de ortodoncia de leve a moderada Clase II

maloclusiones con el sistema Invisalign® puede ser

manejado tanto predecible y eficiente. Corrección de

cualquier mesialrotación de los molares superiores

encabeza esta lista. Se ha demostrado que hasta un 85%

los pacientes Clase II tienen rotación mesial de su maxilar

primera molars. Al corregir una Clase unilateral o bilateral II

dental maloclusión, es importante evaluar cuidadosamente

la etiología de las relaciones de clase II. Una de las causas

para el desplazamiento de la molares es el movimiento

mesial en el espacio margen izquierda durante la transición

de mezclado a la dentición permanente. Esto crea una

pérdida de la longitud del arco y la versión resultante mesial

de los restantes dentición anterior, creando una relación

canino Clase II y aumento de resalte. Cualquier desviación

mesial más lejos de apiñamiento anterior y / o arco

constricción agrava aún más este problema. Corrección de

rotación molar no sólo ayuda a clasificar los molares en una

relación de Clase I, pero concomitantemente abre espacio

para distalización y posterior corrección de la clase I de la

restante dentición bucal.

Como conclusión queda a criterio de cada odontólogo

emplear la técnica correcta tomando siempre en cuenta las

condiciones clínicas del paciente y seleccionar la mejor

opción para cumplir la metas de tratamiento siempre

valorando las condiciones biológicas de cada paciente.

Invisalign se ha vuelto una opción viable ya que ha mejorado

su sistema de predictibilidad de movimiento involucrando

nuevas aditamentos y combinando técnicas ortodonticas

convencionales como para de soluciones para los

alineadores.

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articulo cientifico pacientes clase ii

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