8/15/2019 Artrocenteza Si Infiltratii

1/2

ARTROCENTEZA SI INFILTRATII

INDICATII PENTRU ARTROCENTEZA

I. Artrita nediagnosticata, cu colectie articulara1. Pentru caracterizarea tipului de artrita

- non-inflamator (leucocite < 2000 /mmc)

- inflamator (leucocite 2000 /mmc)

- septica (leucocite !0000 /mmc)2. Pentru diagnosticul cert

- guta " cristale de urat

- pseudoguta " cristale de pirofosfat de #a$. Pentru artrita septica " culturi pe diferite medii, coloratie %ram sau altele

II. Artrita nediagnosticata, fara colectie articulara " poate a&uta in diagnosticul gutei (genunc'i, 'aluce)

III. Pacienti cu oala cunoscuta- artrita septica (in mod repetat pentru drena&)

- alte artrite pentru ameliorarea simptomatologiei (cu sau fara administrare de %# intraarticulari)

INDICATII PENTRU INJECTII INTRAARTICULARE IN SCOP TERAPEUTIC

I. Artrite inflamatorii

1. P " aproape intotdeauna eficiente, durata *ariaila, utilizate ca si medicatie ad&u*anta2. Artrite cristaline " eficiente in 2+-+ de ore (in atacuri)

$. ligoartrita precoce inflamatorie sudiagnosticata " raspuns complet in 2 saptamani (!)

 predictor de prognostic un+. A " articulatii periferice (raspuns similar ca si in P) si articulatii sacroiliace (su g'ida&)

!. A3I " mai frec*ent in forma oligoarticulara (eficienta pana la + de saptamani)

4. arcoidoza, lupus - rar II. Artrite non-inflamatorii

- artroza, artroza posttraumatica, deran&amente interne raspuns mai sla ca in artritele

inflamatorii- genunc'i " raspuns de 40-0

- sold " de oicei de e*itat, necesita g'ida&

- acid 'ialuronic saptamanal timp de $-! saptamani

- artropatie 'emofilica " rar (contraindicatie relati*a) ar putea scadea necesitatea de factor decoagulare

III. 5oli non-articulare " tendinita, ursita, durere miofasciala (rezultate *ariaile in functie de studiul

efectuat)1. In&ectii ale punctelor trigger " frec*ent utilizate, dar nesustinute de studii

2. 6mar dureros " eficienta panala +-4 luni

$. 7picondilita laterala (tennis elo8) " eficienta de 1-2 luni

+. dr de canal carpian " raspuns pe termen scurt in 90 din cazuri, *ariail la 4-12 luni raspuns un la in&ectare : raspuns un dupa inter*entia c'irurgicala

!. ;enosino*ita de uer*ain " raspuns de 0-90 recadere dupa 1 an ($0)

4. 5ursita / tendinita tro'anteriana " raspuns de 40-0 la 4 luni. %enunc'i " ursita anserina, sdr dureroase femuro-rotuliene, plica sino*iala, c'ist popliteal

. =asciita plantara

9. dr de tunel tarsian " efect de oicei temporar 10. ;endinita ac'iliana, ursita " de oicei e*itate

11. #er*ical, lomar, sold posterior " eficienta nedo*edita

8/15/2019 Artrocenteza Si Infiltratii

2/2

PREPARATE FOLOSITE

I. #orticosteroizi

- etametazona fosfat- de>ametazona sodica

- de>ametazona acetat

- 'idrocortizon acetat " cel mai sla

- metilprednisolon acetat- prednison terutat

- triamcinolon acetonid

- triamcinolon 'e>acetonid " cel mai puternic efectII. Acid 'ialuronic " in artroza genunc'iului si soldului

- ?@algan (20 mg/ 2ml)

- @n*isc (14 mg / 2 ml)- 1 cc in articulatii mari

- < 1 cc in articulatii mici

CONTRAINDICATII

- infectii ale structurilor in*ecinate (celulita, ursita septica)- septicemie

- ariera cutanata alterata (psoriazis)- coagulopatii (nu este contraindicatie asoluta) " risc de sangerare scazuta (c'iar si su

anticoagulante orale)

- articulatie septica, lipsa de raspuns la administrari anterioare, articulatii greu accesiile(contraindicatie relati*a)

COMPLICATII

- infectii iatrogene (risc crescut in P)

- puseu articular post-administrare " datorat preparatului, dureaza pana la + ore

- atrofie tisulara locala sau modificari de culoare la 1-4 luni dupa administrare- leziuni ner*oase locale (in sdr de tunel carpian)

- ruptura / slairea tendonului (riscul cel mai mare la tendonul ac'ilian si fascia plantara)

- asortia sistemica a preparatului (de oicei suclinica)   poate apare supresia a>uu

'ipotalamo-'ipofizar timp de 2- zile modificari ale formarii osoase timp de 1+ zile roseata si

caldura faciala, diaforeza, creste tranzitorie a glicemiei, limfopenie, eozinopenie

- necroza osoasa a*asculara " contro*ersata (mai degraa in cadrul olii de aza sau dupa %#sistemici)

- efecte negati*e pe cartila& " contro*ersate (dupa administrari multiple)