Asfiksia

Definisi Asfiksia : keadaan dimana bayi baru lahir tidak dapat bernapas secara spontan & teratur.umumnya riwayat gawat janin -- > menyebabkan asfiksia.

Asphyxia : perubahan patologis yng disebabkan o/ kurangnya oksigen dlm udara pernapasan,yang mengakibatkan hipoksia & hiperkapnia ( kamus dorland )

Asfiksia berat (nilai Apgar 0-3)Asfiksia ringan-sedang (nilai Apgar 4-6)Asfiksia neonaturum

Asfiksia ringan..Tidak terlalu banyak memerlukan tindakan resusitasi.Saluran nafas perlu dibersihkan sekaligus merupakan rangsangan seluruh terhadap dimulainya pernapasan.Evaluasi berikutnya 5menit.

Asfiksia Berat..Memerlukan resusitasi penuh:Terutama bersihkan jalan nafas.Berikan O2 dengan aliran 2ltr permenitDilakukan resusitasi dengan masker O2 sehingga secara langsung diharapkan dapat masuk langsung sebagai pertukaran dengan CO2 melalui paru.Bila perlu dilakukan pemasangan endothracheal tube.

Asfiksia neonaturum..dapat merupakan kelanjutan dari gawat janin (fetal distress) intrauteri.keadaan ketidakseimbangan antara kebutuhan O2 dan nutrisi janin sehingga menimbulkan perubahan metabolisme janin menuju metabolisme anaerob, yang menyebabkan hasil akhir metabolismenya bukan lagi CO2.Fetal distress

Sebab2 asfiksia neonaturum.Uterus:Aktivitas kontraksi memanjang/ hiperaktivitasmenyebabkan aliran darah menuju plasenta makin menurun, sehingga O2 dan nutrisi menuju janin makin berkurang.Maternal:Hipotensi, syok dengan sebab apapunaliran darah menuju plasenta akan berkurang sehingga O2 dan nutrisi makin tidak seimbang untuk memenuhi kebutuhan metabolisme.

Tali pusatKompresi tali pusataliran darah menuju janin berkurang.PlasentaDegenerasi vaskularFungsi plasenta akan berkurang sehingga tidak mampu memenuhi kebutuhan O2 dan nutrisi metabolisme janin.

Janin-nya Malformasibisa disebabkan kelainan jantung kongenital, kehamilan ganda atau salah satunya mengalami gangguan nutrisi.PerdarahanDapat terjadi plasenta previa, solusio plasenta pecahnya sinus marginalis.

Prinsip dasar Asfiksia penyebab kematian neonatal plg tinggi.Menurut SKRT 2001,27% .

Penyebab asfiksia

Faktor ibu Faktor plasenta dan tali pusat Faktor bayi

Faktor ibuPreeklampsia & eklampsiaPerdarahan antepartum abnormal ( plasenta previa / solutio plasenta )Partus lama atau macetDemam sebelum & selama kehamilanInfeksi berat ( malaria,sifilis,HIV)Kehamilan > bulan (> 42 mgg)

Faktor plasenta dan tali pusatInfark plasenta Hematom plasentaLilitan tali pusatTalipusat pendekSimpul tali pusatProlapsus tali pusat

Faktor bayiBayi kurang bulan / prematurAir ketuban bercampur mekoniumKelainan kongenital yng memberi dampak pada pernapasan bayi

Gejala & tanda2 asfiksiaTidak bernapas / bernapas megap-megapWarna kulit kebiruanKejangPenurunan kesadaran

Fisiologi pernapasan bayi baru lahir

Sebelum lahir sesudah lahir

Janin mdpt O2,dng cr difusi paru hrs terisi cairan Mll plasenta dr ibu. & pemb. Darah paru hrs brelaksasi u/ mberikan perfusi pd alveoli & menyerap O2Alveoli paru bayi msh menguncup& terisi oleh cairan

Perubahan yng terjadi pd asfiksiaPd periode awal bayi akan mengalami napas cepat ( rapid breathing ) dsbt gasping primer

Lalu,apnu primer dmn frekuensi jantung mulai menurun,tekanan darah tetap bertahan

Bila tdk ditolong segera,maka bayi akan bnapas megap2 dsbt gasping sekunder berlanjut ke periode apnu sekunder frek. Jantung & TD menurun dpt menyebabkan kematian.

Diagnosis

Refensi .Kamus dorland.ed.29.EGC.Buku acuan Asuhan Persalinan Normal .revisi 2007.Buku acuan pelayanan obsterti neonatal emergensi dasar.departemen kesehatan RI.jakarta.2007.