asger dm + katarak.docx
TRANSCRIPT
8/15/2019 asger dm + katarak.docx
http://slidepdf.com/reader/full/asger-dm-katarakdocx 1/15
LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH ASSESMENT GERIATRIC
I. Identitas Pasien
Nama : Tn. B
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 70 tahun
Pendidikan : SMP
Alamat : Jl.BB II T 00!"0#$ Te%al Paran%
i&a'at Peker(aan : Pensiun kar'a&an s&asta
Nama )ran% terdekat : N'. S *istri+
Jumlah Anak : ! ,anita: )ran% Pria : )ran%
Jumlah /u u : 11
Jumlah /i it : -
Pem2ia'aan kesehatan: Jaminan
Se2utkan (enisn'a : BPJS PBI
II. Riwayat Medis / Evaluasi Fisi A. Riwayat Medis !
". Kelu#an Uta$aPen%lihatan 2uram se3erti ada ka2ut se(ak 1 tahun 'an% lalu
%. Kelu#an &a$'a#an-
(. Riwayat Penya it Se a)an*Pasien se4ran% laki-laki usia 70 tahun datan% den%an keluhan utama 3en%
2uram se3erti ada ka2ut se(ak 1 tahun 'an% lalu$ 3asien men%eluhkan 3andamata kanan dan kirin'a mulai ka2ur$ se3erti ada ua3 atau asa3 'an% menutu3i. Pastidak 3ernah men%%unakan ka amata. Jika melihat aha'a terasa silau. Keluhanmata dirasakan semakin lama semakin 3arah.
Selain itu$ 3asien mem3un'ai ri&a'at ken in% manis se(ak # tahun 'an% lalu$minum 42at rutin. Keluhan n'eri dada$ sesak na5as$ lum3uh satu sisi tu2uh$ mulu
1
8/15/2019 asger dm + katarak.docx
http://slidepdf.com/reader/full/asger-dm-katarakdocx 2/15
1 2 3 4 5 6 7 X
men 4n% disan%kal. i&a'at trauma ke3ala dan ter(atuh ter(atuh disan%kal 3asiePasien memiliki ri&a'at 6ia2etes Mellitus se(ak # tahun 'an% lalu dan melakukan 3en%42atan se ara rutin.
+. Riwayat ,e$'eda#anBelum 3ernah
-. Riwayat ,na$e Ru$a# Sa itBelum 3ernah
. Riwayat ese#atan lainMela u an ,e$e)i saan ese#atan ,ada ! 64kter 6i Puskesmas Kelurahan Te%alParan%
Pe$e)i saan *i*i/ *i*i ,alsu
Keteran%an :: aries
Lain0lain !Tidak ada1. Riwayat ale)*i
Tidak ada ri&a'at aler%i 42at mau3un makanan.2. Ke'iasaanMe)
A3akah anda mer4k4k 8 - Tidak A3akah 4ran% terdekat atau disekitar anda mer4k4k 8 - Tidak
Minu$ Al # lA3akah anda minum minuman 2eralk4h4l 8 0Tidak
Ola# )a*a
A3akah anda melakukan 4lah ra%a 8 9 'aA3a (enis 4lahra%a8 Bera3a kali dan 2era3a lama8 9 Jalan sehat setia3 hari 0menitMinum k43i8 9 Tidak
3. O'at0 'atan yan* di nsu$si saat ini4en*an )ese, d te) 4 sis dan ,e$a aian
2
8/15/2019 asger dm + katarak.docx
http://slidepdf.com/reader/full/asger-dm-katarakdocx 3/15
Met54rmin kali sehari$ #00m% ta2let;i2enklamid kali sehari$ 1 ta2let
&an,a )ese, d te) 4 sis dan ,e$a aian- -- -
5. Pena,isan de,)esiUntuk setia3 3ertan'aan di 2a&ah ini$ 3en(elasan mana 'an% 3alin% dekat den%an 3erasaan 'an% anda rasakan 2ulan lalu 8
Setia,wa tu
Se)in*se ali
Kadan*
adan*
Ja)an*se ali
&ida ,e)na#
a. Bera3a serin%kah 2ulan 'an% lalumasalah kesehatan anda men%halan%ike%iatan anda$ *mis.3er%imen%un(un%i teman$ akti<itas s4 ial+
=
2.Bera3a serin%kah 2ulan lalu andamerasa %u%u3 8
=
.Bera3a serin%kah 2ulan lalu andamerasa tenan% dan damai 8
=
d.Bera3a serin%kah 2ulan lalu andamerasa sedih sekali 8 =e.Bera3a serin%kah 2ulan lalu andamerasa 2aha%ia 8
=
5.Bera3a serin%kah 2ulan lalu andamerasa 2e%itu sedih sam3ai serasa tak ada sesuatu3un 'an% mun%kinmen%hi2urn'a 8
=
%.Selama 2ulan lalu$ 2era3a serin%n'a
3erasaan de3resi anda men%%an%%uker(a anda sehari-hari 8
=
h.Selama 2ulan lalu$ 2era3a serin%anda merasa tak ada la%i sesuatu 'an%anda hara3kan la%i 8
=
i.Selama 2ulan lalu$ 2era3a serin% =
3
8/15/2019 asger dm + katarak.docx
http://slidepdf.com/reader/full/asger-dm-katarakdocx 4/15
anda merasa tak di3erhatikan keluar%a8 (. Bera3a serin% selama 2ulan laluanda merasa in%in menan%is a3a sa(a
=
k.Selama 2ulan lalu$ 2era3a serin%anda merasa 2ah&a hidu3 ini sudahtak ada %unan'a la%i 8
=
Kesim3ulan : Pasien tidak men%alami %an%%uan m44d *de3resi5+
6. Status Fun*si nala. A4L dasa) dan Inst)u$ental
5isa sendi)ise,enu#nya
Pe)lu 'antuansese )an*
&e)*antun*)an* lain
se,enu#nyaMandi =Ber3akaian =Berdandan =BAB " BAK =Makan =Sediakan makan =Atur keuan%an =
5isa sendi)i
se,enu#nya
Pe)lu 'antuan
sese )an*
&e)*antun*
)an* lainse,enu#nya
Atur minum 42at-42atan =Bertel34n √
Kesim3ulan : Pasien ter%4l4n% mandiri
'. Kete)'atasan 7un*si nalSudah 2era3a lamakah *a3a2ila ada+ kesehatan anda mem2atasi ke%iatan anda 2erikut ini8
8('ulan
9 ('ulan
&a te)'atasi
Ber2a%ai 3eker(aan 2erat *mis. An%kat 2aran%$lari$+
=
Ber2a%ai 3eker(aan sedan% *mis.men%%eser me(a " √
4
8/15/2019 asger dm + katarak.docx
http://slidepdf.com/reader/full/asger-dm-katarakdocx 5/15
almari$ an%kat 2aran% 2elan(aan+Peker(aan rin%an di rumah 'an% 2iasa diker(akan =Men%er(akan 3eker(aan *di kant4r " sehari-hari+ = Naik 2ukit " naik tan%%a =Mem2un%kuk$ 2erlutut$ su(ud =Ber(alan 100 meter =Makan$ mandi$ 2er3akaian ke ,/ =
Kesim3ulan : Tidak ada keter2atasan 5un%si4nal dalam akti<itas
PEMERIKSAAN FISIK :"; Mei %;" ,u ul "(."-<A. &anda =ital
5a)in* 4udu
Tekanan darah 1 0"70 mm>% 1 0"?0 mm>% Nadi " menit 7? 7La(u res3irasi " menit 0
5. Keadaan Kulit : N4rmalBer ak kemerahan : Tidak adaLesi kulit lain : Tidak ada6eku2itus : Tidak ada
6. Penden*a)an>a &ida
6en%ar suara n4rmal =
Pakai alat 2antu den%ar =Serumen im3aksi =
4. Pen*li#atan>a &ida
6a3at mem2a a huru5 surat ka2ar - Tan3a ka a mata- 6en%an ka a mata
==
Terda3at katarak"tidak - Kanan
- Kiri
=
=
4a,atan7undus ,i!
N )$al A'n )$al :?elas an< &a te)li#at
Kanan :tida dila u an ,e$e)i saan<Kiri
5
8/15/2019 asger dm + katarak.docx
http://slidepdf.com/reader/full/asger-dm-katarakdocx 6/15
E. Mulut5u)u 5ai
>i%iene mulut @Ada &ida ;i%i 3alsu @
Ter3asan% 0 0Le et di 2a&ah %i%i 3alsu 0Lesi 'an% lain *kalau ada (elaskan+
@
F. Le#e)N )$al A'n )$al :?elas an<
6era(at %erak =Kel. Tir4id =
Bekas luka 3ada tir4id : Tidak adaMassa lain : Tidak adaKelen(ar lim5e mem2esar : Tidak ada
G. 4ada
Massa tera2a : Tidak adaKelainan lain : Tidak ada
H. Pa)u0,a)uKi)i Kanan
Perkusi S4n4r S4n4rAuskultasi:- Suara dasar - Suara tam2ahan
@esikuler ,hee in% *-+. 4nki *-+
@esikuler,hee in% *-+$ 4nki *-+
I. Ka)di vas ule)
6
8/15/2019 asger dm + katarak.docx
http://slidepdf.com/reader/full/asger-dm-katarakdocx 7/15
a. Jantun*- Irama Re*ule) I)e*ule)
=- Bisin% >a &ida
=- ;all43 Ada &ida
=Lain-lain *(elaskan+'. 5isin* Ada &ida
- Kar4tis- Kanan- Kiri
==
- em4ralis- Kanan- Kiri
==
. 4enyut nadi ,e)i7e) Ada &ida - A. d4rsalis 3edis- Kanan- Kiri
==
- A. ti2ialis 34steri4r - Kanan- Kiri
==
&a ada B" B% B( B+d. Ede$a
-Pedal-Ti2ial-Sakral
===
J. A'd $en
>ati mem2esar : Tidak adaMassa a2d4men lain : Tidak adaBisin%"2ruit : Bisin% usus n4rmal N'eri tekan : Tidak ada/airan asites : Tidak ada
7
8/15/2019 asger dm + katarak.docx
http://slidepdf.com/reader/full/asger-dm-katarakdocx 8/15
Lim3a mem2esar : Tidak adaK. Re tu$/anus :tida dila u an ,e$e)i saan<L. Genital / ,elvis :tida dila u an ,e$e)i saan<M. Mus ul s eletal
&a ada S,ine 5a#u Si u &an*an Pin**ul Lutut Ka i6e54rmitas =;erakter2atas
=
N'eri =Ben(4lan " 3eradan%an
=
N. Neu) l *i / Psi l *i
a. Status Mentalis !5ai &e)*an**u
)rientasi- )ran%- ,aktu- Tem3at- Situasi
====
6a'a in%at- San%at lam3au- Baru ter(adi- In%at 42'ek setelah #
menit- Se%era
=====
Kuesi4ner 3endek " 34rta2le tentan%Status Mental :5etul Sala#
Tan%%al 2era3akah hari ini 8 =>ari a3akah hari ini 8 =A3akah nama tem3at ini 8 =Bera3akah n4m4r tel34n rumah anda 8 =Bera3akah usia anda 8 =Ka3ankah anda lahir *tan%%al"2ulan"tahun+ 8 =Sia3a nama %u2ernur sekaran% 8 = Nama %u2ernur se2elum ini 8 = Nama i2umu se2elum menikah 8 =
0 dikuran% dan seterusn'a =
8
8/15/2019 asger dm + katarak.docx
http://slidepdf.com/reader/full/asger-dm-katarakdocx 9/15
Ju$la# esala#an ! ( :&i*a<0- Kesalahan :5ai
- Kesalahan : ;an%%uan intelek rin%an
#-7 Kesalahan : ;an%%uan intelek sedan%7-10 Kesalahan : ;an%%uan intelek 2eratTerda3at dua 2uah kesalahan 'an% menun(ukkan 2ah&a 3ada 3asien ini 2elum %an%%uan 3ada mem4ri (an%ka 3endek.
'. Pe)asaan #ati / a7e siBaik
. U$u$
N )$al A'n )$al :?elas an<S'ara5 4tak =M4t4rik
- Kekuatan- T4nus
==
Sens4rik- Ta(am- a2a- ;etaran
===
e5leks =Sere2ral- Jari ke hidun%- Tumit ke u(un% kaki- 4m2er%
===
;erak lan%kah =
d. &anda0tanda lain>a &ida 5ila >aC ?elas an
Trem4r saat istirahat =i%iditas /4%&ell =Bradikinesia =Trem4r intense =;erakan tak sadar =
e5leks 3at4l4%is =
III. 4A&A LA5ORA&ORIK
9
8/15/2019 asger dm + katarak.docx
http://slidepdf.com/reader/full/asger-dm-katarakdocx 10/15
1 Bulan 'an% lalu ;ula 6arah Se&aktu C 00
I=. HASIL PEMERIKSAAN &AM5AHAN LAINTidak ada
=. 4AF&AR MASALAH D REN6ANA PENANGANAN&an**al P) 'le$/dia*n sti Ren ana
10Mei01!
Pen%lihatan 2uram*Katarak SenilisStadium Imature
)6S+
Pelaksanaan k4munikasi$ 3em2erian in54rmasiserta edukasi men%enai 3en'e2a2 dari 3en%lihatan 2uram dan a3a sa(a 'an% mun%kin'an% dialami 4leh 3asien. Pem2erian edukasiuntuk memeriksakan diri ke d4kter mata di
SU6 terdekat.
i&a'at 6ia2etesMelitus
Pelaksanaan k4munikasi$ 3em2erian in54rmasiserta edukasi men%enai 3en'akit 6M$ a3a sa(a'an% mun%kin 'an% dialami 4leh 3asien dan hal -hal a3a sa(a 'an% men(adi 3en'e2a2n'a.Pem2erian in54rmasi men%enai 34la makan danrutin minum 42at untuk 3enderita 6M.Pem2erian edukasi untuk rutin memeriksakandiri ke d4kter s3esialis 3en'akit dalam di SU6
terdekat.
=I. LAPORAN LANJU&ANPasien se4ran% laki-laki 2erusia 70 tahun den%an keluhan 3en%lihatan 2
se3erti ada ka2ut se(ak 1 tahun 'an% lalu. Selain itu$ 3asien mem3un'ai ri&a'at kenmanis se(ak # tahun 'an% lalu$ dan minum 42at rutin. 6ari anamnesis da3at dit
2e2era3a hal 'an% men%arah ke Katarak Senilis Imature )6S$ 6ia2etes Mellitus.6ari hasil anamnesis dan 3emeriksaan 5isik disim3ulkan 2ah&a 3asien memil
2e2era3a hi34tesis masalah$ 'aitu:Katarak Senilis Imature )6S
6ia2etes Mellitus
10
8/15/2019 asger dm + katarak.docx
http://slidepdf.com/reader/full/asger-dm-katarakdocx 11/15
II. Kun?un*an edua dilakukan 3ada tan%%al 1! Mei 01!. Saat kun(un%adida3atkan keluhan 3asien 2eru3a lemas dan sakit ke3ala. 3asien men%atakan 2asudah 2erusaha memeriksakan matan'a ke 34li mata namun 3asien datan% terlamsehin%%a 34li sudah tutu3$ (adi akan di 42a la%i 2es4k. Pada 3emeriksaan 5isik didtekanan darah 1 0"70 mm>%.
III. Kun?un*an eti*a dilakukan 3ada hari 1? Mei 01!. Saat kun(un%andida3atkan klinis 3asien sedikit le2ih 2aik dari kun(un%an se2elumn'a.. Untuk kata'an% dialami$ 3asien men%aku sudah memeriksakan diri ke d4kter mata dan dian(uuntuk di43erasi. Pada 3emeriksaan 5isik dida3atkan tekanan darah 1 0"?0 mm>%.
&an**al P) 'le$ 4ia*n sti Ke*iatan10 Mei 01! 6ia2etes Melitus
Katarak Senilis Imature)6S
- Pemantauan keadaan umum dan keluhan.- Pemantauan tekanan darah .- An(uran untuk senantiasa k4ntr4l ke 3uskesmas.- Ddukasi lan(utan men%enai 34la makan dan %a'a
hidu3 sehat.1!
Mei01!
6ia2etes MellitusKatarak Senilis Imature)6S
- Pemantauan keadaan umum dan keluhan.- Pemantauan tekanan darah .- An(uran untuk senantiasa k4ntr4l ke 3uskesmas.- Ddukasi lan(utan men%enai %a'a hidu3 sehat.
1?Mei01!
6ia2etes MellitusKatarak Senilis Imature)6S
- Pemantauan keadaan umum dan keluhan.- Pemantauan tekanan darah .- An(uran untuk senantiasa k4ntr4l ke 3uskesmas.
- Ddukasi lan(utan men%enai 34la makan dan %a'ahidu3 sehat
Ren ana Pe)awatan &e),adu :Comprehensive <en ana a&al 3en%42atan 3ada 3asien Tn. B adalah den%an mem4di5ikasi
hidu3 3asien dan melakukan 3emeriksaan se ara rutin di 3uskesmas dan SU6 terde
11
8/15/2019 asger dm + katarak.docx
http://slidepdf.com/reader/full/asger-dm-katarakdocx 12/15
Pasien diminta untuk memeriksakan diri ke 3uskesmas terdekat untuk k4nsultasi k4ntr4l Pen'akit 6ia2etes Melitus untuk men e%ah tin%%in'a kadar %ula darah. P (u%a dia(urkan untuk men%u2ah menu dan 34la makan.
Selain itu$ 3asien (u%a di2erikan 3en'uluhan men%enai keadaan 'an% dialami 3asien saat ini dan 5akt4r - 5akt4r a3a sa(a 'an% men(adi 3en'e2a2$ diet 'an% 2akti<itas 5isik"4lahra%a rin%an 'an% teratur dan mem4ti<asi 3asien untuk sena 3rihatin terhada3 kesehatan diri. Selain itu$ 3asien (u%a disarankan untuk men%k4nmakanan se ara teratur$ mem2atasi asu3an %ula$ %aram dan lemak$ minum aiden%an (umlah 'an% uku3$ men%k4nsumsi uku3 sa'ur dan 2uah$ serta men%k4makanan se ara teratur.
Masala# An?u)an Kete)an*anKata)a - Ma an sayu) dan
'ua#- Pe$'e)ian
=ita$in- An?u)an Pe)*i Ke
4 te) S,esialis
Mata Untu dila u an tinda andi edua $ata
- Makan sa'ur hi(au$ &4rtel$ dan 2uah 2uahan
- @itamin A$ B K4m3leks- )3erasi Katarak
4ia'etes Melitus Pe$'e)ian 'at 4M - Met54rmin 1 ta2let- ;i2enklamid 1 ta2let- Men%ikuti Senam 6M- Men%atur 34la makan dan %a'a
hidu3 sehat
12
8/15/2019 asger dm + katarak.docx
http://slidepdf.com/reader/full/asger-dm-katarakdocx 13/15
LAMPIRAN
13
Kamar Tidur 6a3ur
umah PasienPasien
8/15/2019 asger dm + katarak.docx
http://slidepdf.com/reader/full/asger-dm-katarakdocx 14/15
6 nt # ta'el $enu $a anan #a)ian ,ende)ita 4ia'etes Melitus
>ari ,aktuPa%i
(am 07.00Jam 10.00 Sian%
(am 1 .00Jam 1!.00 Malam
(am 1?.00Ke1 Nasi 3utih E
3irin% Sa'ur Telur
Mel4n 1 34t4n%
Nasi$ 2enin%ketimun$a'am 1 34t4n%
Buah 3e3a'a Nasi$ sa'ur 2enin% 2a'am$tem3e
Ke 4ti$ susu 1%elas
Pastel Nasi$ sa'urs43 2ak&antahu
Jus Nasi$ tumistahu$
Ke Nasi %4ren% Pisan% Nasi$ sa'ur 2r4k4litumis$ ikan 2anden%%4ren%
Mi 5ruit (ui e
Nasi$ tem3e$sa'ur 2enin%ketimun.
Ke Nasi$ tem3e 3esm4l
Talam u2i Nasi$kan%kun%tumis$ 3erkedel (a%un%
Jus 2lim2in% Nasi$ kukustelur 2a&an% 3utih
Ke # )rak arik 2enin% s4un
Talamnan%ka
Nasi$tumisikan t4n%k4l
Mel4n Nasi$ tumis 2un is &4rtel
Ke ! Nasi sa'ur4'4n%$ telurdadar
Kue talamsin%k4n%
Nasi$ asem-asemkan%kun%$tem3e%4ren%
Jeruk Nasi$ 4sen%tahu t4mat
Ke 7 Bihun Buah a3el Nasi sa'ur Pe3a'a 1 Nasi$ Tahu
14
8/15/2019 asger dm + katarak.docx
http://slidepdf.com/reader/full/asger-dm-katarakdocx 15/15
%4ren% 2enin% 2a'am$ ikant4n%k4l
34t4n% telur sausasam manis
Ke ? nasi telursa'ur
Kue lum3ur Nasi$ 2enin% 2a'am$
tem3emend4an
Pisan% 1 34t4n%
Nasi. Telure3l4k
Ke F Nasi %4ren% timus Nasi$ daunsin%k4n% 2um2u iris
Jus 3a3a'a Nasi$ tem3e
Ke 10 4ti$ susu Kue 2u%is isika an%
Nasi$ka an% 3an(an% 2um2ukunin%$ ikan%4ren%
Pisan% re2us Nasi$ tahu 2um2umerah
15