asigurarea de sanatate sanaplan prezentare client final 29 03 2010_ro_28.03.2013
TRANSCRIPT
Asigurarea de sănătate - SanaPlan
© Copyright Allianz-Ţiriac Asigurări S.A 04/19/23
2Asigurarea de Sănătate - SanaPlan
1. Prezentare generală
2. Caracteristicile produsului SanaPlan
3. Procedura în caz de daună
4. Avantaje şi beneficii client
CUPRINS
© Copyright Allianz-Ţiriac Asigurări S.A 04/19/23
3Asigurarea de Sănătate - SanaPlan
Asigurarea de sănătate SanaPlan este un produs modular, conţinând 3 planuri ce pot
fi alese conform opţiunilor Contractantului.
Există posibilitatea de a se opta pentru Planul Ambulatoriu sau se pot face combinaţii
ale acestuia cu celelalte 2 planuri, în acest sens acordându-se flexibilitate în oferirea unor
pachete motivaţionale diferenţiate angajaţilor:
• Planul AMBULATORIU
• Planul SPITALIZARE
• Planul STOMATOLOGIE
Produsul de asigurare de sănătate SanaPlan se adresează tuturor companiilor,
instituţiilor şi societăţilor care doresc să ofere un beneficiu suplimentar angajaţilor.
Asigurarea de sănătate SanaPlan este disponibilă doar pentru persoane juridice!
1. Prezentare generală
IMPORTANTIMPORTANT! !
© Copyright Allianz-Ţiriac Asigurări S.A 04/19/23
4Asigurarea de Sănătate - SanaPlan
a) Părţile contractante
b) Planurile de asigurare
c) Cardul de asigurat
d) Excluderi (extras)
2. Caracteristicile produsului SanaPlan
© Copyright Allianz-Ţiriac Asigurări S.A 04/19/23
5Asigurarea de Sănătate - SanaPlan
a) Părţile contractante
Contractant - persoana juridică (exemplu: companie, fundaţie, administraţie
publică locală).
Asigurat – persoana fizică a cărei sănătate se asigură şi care are calitatea de
angajat (colaborator) al unei persoane juridice. Pot fi asiguraţi şi membrii
familiilor angajaţilor (soţ / soţie / copii).
Asigurător – Allianz-Ţiriac Asigurări S.A., număr de înregistrare în Registrul
asigurătorilor şi brokerilor de asigurare RA-017.
2. Caracteristicile produsului SanaPlan
© Copyright Allianz-Ţiriac Asigurări S.A 04/19/23
6Asigurarea de Sănătate - SanaPlan
b) Planuri de asigurare
Planul AMBULATORIUPlanul AMBULATORIU
1. Afecţiuni acute : consultaţii de medicină generală, consultaţii diverse specialităţi medicale, investigaţii medicale, servicii de ambulanţă, intervenţii chirurgicale efectuate în policlinici
Intervenţiile chirurgicale sunt acoperite de asigurare în cadrul reţelei de parteneri medicali Allianz Ţiriac!
2. Puseul acut al unei boli cronice sau al unei afectiuni pre-existente: consultaţii de specialitate, investigaţii medicale şi analize de laborator.
Acoperirea se oferă în reţeaua de parteneri medicali Allianz Ţiriac pentru un număr nelimitat de servicii medicale în perioada de valabilitate a poliţei.
3. Pachet de sarcină: consultaţii obstetricale în evoluţia sarcinii, examinări de control, ecografii trimestriale 3D - 4D , analize de laborator.
Acoperirea se oferă în reţeaua de parteneri medicali Allianz Ţiriac în perioada de valabilitate a poliţei.
2. Caracteristicile produsului SanaPlan
IMPORTANTIMPORTANT! !
IMPORTANTIMPORTANT! !
IMPORTANTIMPORTANT! !
© Copyright Allianz-Ţiriac Asigurări S.A 04/19/23
7Asigurarea de Sănătate - SanaPlan
b) Planuri de asigurarePlanul SPITALIZAREPlanul SPITALIZARE
1. Spital privat
• 100% din costul cazării pentru maxim 21 de zile/an de asigurare;
• 100% din costurile următoarelor servicii medicale efectuate în timpul spitalizării: consultaţii şi investigaţii de specialitate în vederea diagnosticării, intervenţii chirurgicale, medicamente şi consumabile furnizate în regim de spitalizare, în limita a 15.000 ron/an de asigurare.
2. Spital de stat
• 100% din costul unei rezerve private (dacă există şi s-a emis o factură), pentru maxim 21 zile/an de asigurare
sau:• o indemnizaţie de 370 RON/zi, pentru primele 5 zile de spitalizare şi 100 RON/zi pentru următoarele zile de spitalizare, pentru maxim 21 zile/an de asigurare;
• rambursarea cheltuielilor pentru serviciile medicale neacoperite de sistemul asigurărilor sociale de stat, în limita a 15.000 RON/an de asigurare/asigurat.
Spitalizarea se acoperă pentru urgenţele medicale şi afecţiunile acute (boli sau accidente).
2. Caracteristicile produsului SanaPlan
IMPORTANTIMPORTANT! !
© Copyright Allianz-Ţiriac Asigurări S.A 04/19/23
8Asigurarea de Sănătate - SanaPlan
b) Planuri de asigurare
Planul STOMATOLOGIEPlanul STOMATOLOGIE
Tratament dentar restaurativ ca urmare a unui accident de muncă sau rutier, în limita a
15.000 de RON/an de asigurare, ce include:
• Consultaţii şi investigaţii medicale în scop de diagnosticare;
• Tratamentul dentar restaurativ.
Costurile sunt acoperite atât în reţeaua partenerilor medicali Allianz Ţiriac, cât şi pentru servicii oferite de orice altă instituţie medicală din ţară.
2. Caracteristicile produsului SanaPlan
IMPORTANTIMPORTANT! !
© Copyright Allianz-Ţiriac Asigurări S.A 04/19/23
9Asigurarea de Sănătate - SanaPlan
c) Cardul de asigurat
• Pentru fiecare Asigurat se va emite un card de asigurare ce va fi distribuit prin intermediul
Contractantului.
• Cardul de asigurare este o cartelă magnetică ce conţine date de identificare ale Asiguratului:
•Numele si prenumele Asiguratului;
•Denumirea Contractantului (societăţii);
•Tipul planului/planurilor de beneficii;
•Cod unic de identificare.
•Cardul se emite în maxim 15 zile de la încheierea poliţei sau de la includerea unui asigurat nou.
•Cardul de asigurare facilitează accesul în reţeaua partenerilor medicali Allianz Ţiriac şi este utilizat
pentru obţinerea beneficiilor suplimentare (optică, stomatologie, servicii spa, servicii hoteliere, etc.).
2. Caracteristicile produsului SanaPlan
© Copyright Allianz-Ţiriac Asigurări S.A 04/19/23
10Asigurarea de Sănătate - SanaPlan
d) Excluderi (extras)
• Serviciile medicale pentru boli cronice sau condiţii pre-existente, altele decât cele prevăzute în condiţiile specifice anexate contractului de asigurare;
• Serviciile medicale efectuate în cazul bolilor sau accidentelor pe care asiguratul şi le-a provocat intenţionat;
• Serviciile medicale efectuate pentru afecţiunile apărute ca urmare a consumului de alcool sau de droguri, abuzul de medicamente;
• Serviciile medicale efectuate în cazul bolilor sau leziunilor consecutive practicării la nivel profesionist a oricărui sport;
• Serviciile de chirurgie estetică;
• Transplanturi şi achiziţii de organe în vederea transplantului;
• Spitalizarea în ambulatoriu;
• Serviciile medicale efectuate în cazul afecţiunilor psihice.
• Lista completă a excluderilor este inclusă în prevederile condiţiilor contractuale.
2. Caracteristicile produsului SanaPlan
IMPORTANTIMPORTANT! !
© Copyright Allianz-Ţiriac Asigurări S.A 04/19/23
11Asigurarea de Sănătate - SanaPlan
Planul Ambulatoriu
Planul Spitalizare
Planul Stomatologie
3. Procedura în caz de daună
© Copyright Allianz-Ţiriac Asigurări S.A 04/19/23
12Asigurarea de Sănătate - SanaPlan
3. Procedura în caz de daună
Planul AMBULATORIUÎN REŢEAUA PARTENERILOR MEDICALI ÎN REŢEAUA PARTENERILOR MEDICALI
ALLIANZ ŢIRIACALLIANZ ŢIRIAC
Partener medical
Allianz Ţiriac
Car
d de
asi
gura
re
Prestează servicii
medicale
Plăteşte 100% din costul serviciilor medicale
Allianz Ţiriac
Asigurat
ALTE INSTITUŢII MEDICALEALTE INSTITUŢII MEDICALE
de pe teritoriul Românieide pe teritoriul României
Allianz Ţiriac
Achită
cont
rava
loare
a
serv
iciilo
r med
icale
Asigurat
Alta instituţie medicală
Preste
ază
serv
icii
med
icale
Depune dosarul de daună
Rambursează 75% din costul serviciilor medicale
Accesul la medicii specialişti se face fără a mai fi nevoie de trimitere din partea medicului de familie sau a medicului generalist.
IMPORTANTIMPORTANT! !
Rambursează 100% din costuri, în limita a 15 000
RON / an de asigurare
© Copyright Allianz-Ţiriac Asigurări S.A 04/19/23
13Asigurarea de Sănătate - SanaPlan
3. Procedura în caz de daună
Planul SPITALIZARE
Spital privat partener
Allianz Ţiriac
Car
d de
asi
gura
re
Prestează servicii
medicale
Plăteşte 100% din costuri, în limita a 15 000 RON /
an de asigurare
Asigurat
SPITAL PRIVATSPITAL PRIVAT
Partener medical Allianz ŢiriacPartener medical Allianz Ţiriac
Allianz Ţiriac
SPITAL DE STATSPITAL DE STAT
Alte instituţii medicale de pe teritoriul RomânieiAlte instituţii medicale de pe teritoriul României
Allianz Ţiriac
Achită
cont
rava
loare
a se
rvici
ilor
med
icale
si de
caza
re
Asigurat
Spital de stat
Preste
ază
serv
icii m
edica
le in
regim
de
spita
lizar
e
Depune dosarul de daună
Decontarea serviciilor medicale: Asiguratul va depune la sediul Asigurătorului următoarele documente: cerere de despăgubire, copie după foaia de observaţie şi biletul de ieşire din spital, chitanţe fiscale pe baza cărora Asiguratul a plătit serviciile medicale prestate de instituţia medicală (original).
© Copyright Allianz-Ţiriac Asigurări S.A 04/19/23
14Asigurarea de Sănătate - SanaPlan
3. Procedura în caz de daună
Planul STOMATOLOGIE
Partener medical
Allianz Ţiriac
Car
d de
asi
gura
re
Prestează servicii
medicale
Allianz Ţiriac
Asigurat
ÎN REŢEAUA PARTENERILOR ÎN REŢEAUA PARTENERILOR MEDICALI ALLIANZ ŢIRIACMEDICALI ALLIANZ ŢIRIAC
Plăteşte 100% din costuri, în limita a 15 000 RON / an
de asigurare
ALTE INSTITUŢII MEDICALEALTE INSTITUŢII MEDICALE
de pe teritoriul Românieide pe teritoriul României
Allianz Ţiriac
Achită
cont
rava
loare
a
serv
iciilo
r med
icale
Asigurat
Alta instituţie medicală
Preste
ază
serv
icii
med
icale
Depune dosarul de daună
Rambursează 100% din costuri, în limita a 15 000
RON / an de asigurare
Pentru acoperirea cheltuielilor medicale este necesar acordul prealabil scris al Allianz Ţiriac dat în baza
prezentării planului de tratament însoţit de radiografia dentară panoramică.IMPORTANT! IMPORTANT!
© Copyright Allianz-Ţiriac Asigurări S.A 04/19/23
15Asigurarea de Sănătate - SanaPlan
4. Avantaje şi beneficii client
• Este o cheltuială deductibilă fiscal în limita a 250 Eur/an/angajat, conform prevederilor legislaţiei în vigoare;
• Reţeaua de instituţii medicale partenere (decontare 100%) cuprinde în prezent peste 200 de clinici şi centre medicale, cu acoperire naţională, şi este în continuă dezvoltare.
• Asigurarea de sănătate reprezintă unul dintre cele mai dorite beneficii solicitate de angajaţi, conform studiilor realizate în acest sens;
• Se pot asigura şi membrii familiilor angajaţilor (soţ/soţie, copii);
• Instrument eficient de fidelizare a angajaţilor.
© Copyright Allianz-Ţiriac Asigurări S.A 04/19/23
16Asigurarea de Sănătate - SanaPlan
4. Avantaje şi beneficii client - asigurare vs. abonament
• Asigurarea de sănătate este un produs complex, ce acoperă suplimentar:
• servicii medicale spitaliceşti,
• servicii stomatologice,
• examinări şi investigaţii medicale în timpul sarcinii.
• Accesul la serviciile medicale de specialitate se face direct, la oricare dintre partenerii
medicali Allianz Ţiriac, fără a fi necesar biletul de trimitere de la medicul de familie sau
vizita prealabilă la medicului generalist.
• Angajaţii pot opta pentru servicii din reţeaua de instituţii medicale partenere Allianz
Ţiriac sau la oricare altă instituţie medicală din ţară, comparativ cu un abonament care
limitează accesul doar la instituţia medicală contractată.
© Copyright Allianz-Ţiriac Asigurări S.A 04/19/23
17Asigurarea de Sănătate - SanaPlan
4. Avantaje şi beneficii client
• În plus faţă de acoperirile medicale, cardul de asigurat SanaPlan facilitează o serie de
reduceri şi gratuităţi oferite de partenerii Allianz Ţiriac, furnizori din sfera serviciilor:
optică, stomatologie, centre de întreţinere şi înfrumuseţare, relaxare şi estetică facială şi
corporală.
• Lista actualizată a partenerilor Allianz Ţiriac se regăseşte pe site: www.allianztiriac.ro,
la secţiunea Persoane juridice/Asigurare de sănătate/Beneficii suplimentare.
Vă mulţumim pentru atenţie!Pentru mai multe informaţii, accesaţi www.allianztiriac.ro