ASUHAN KEBIDANANPADA Ny. “ M “ AKSEPTOR KB SUNTIK SATU BULANDI BPS DIANA ERNAWATI - LAMONGANDI SUSUN OLEH :PURNAWATI EKA LESTARINIM : 0630111

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATANARTHA BODHI ISWARASURABAYA2009KATA PENGANTARPuji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan hidayah-Nya yang dilimpahkan,sehingga penyusun dapat menyelesaikan asuhan kebidananselama praktik klinik di BPS Diana Ernawati LamonganPenyusunan asuhan kebidanan ini merupakan tugas berstruktur di AkademiKebidanan STIKES ABI Surabaya untuk memenuhi target yang telahditetapkan.Tidak lupa kami mengucapkan terima kasih kepada berbagai pihak yangtelah membantu dalam penyusunan asuhan kebidanan ini,terutama:1. dr. Harjono, AFK, AKK selaku ketua STIKES ABI Surabaya2. Lia Hartantai, SST selaku KAJUR Prodi DIII Kebidanan STIKES ABI Surabaya3. Wulan Diana, SST selaku wali kelas semester V DIII Kebidanan STIKES ABISurabaya4. Bid. Diana Ernawati selaku pembimbing praktik di BPS DIANA E Lamongan5. Partinah, Amd Keb selaku pembimbing akademik Prodi DIII Kebidanan STIKESABI Surabaya6. Dan berbagai pihak yang telah membantu dalam penyelesaian asuhan kebidananiniPenyusun menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang terdapat dalampenyusunan asuhan kebidanan ini.Untuk itu penyusun mengharapkan kritik dan saranyang bersifat membangun dari para pembaca demi peningkatan penyusunan asuhankebidanan selanjutnya.Lamongan, 20 Januari 2009Penyusun

DAFTAR ISILEMBAR PENGESAHANKATA PENGANTARDAFTAR ISIBAB I : PENDAHULUAN1.1 Latar Belakang1.2 Tujuan Penulisan1.2.1 Tujuan Umum1.2.2 Tujuan Khusus1.3 sistematika PenulisanBAB II : LANDASAN TEORI

2.1 Konsep Dasar Kontrasepsi Suntik2.2 konsep asuhan KebidananBAB III : TINJAUAN KASUS3.1 Pengumpulan Data3.2 Identifikasi Masalah3.3 Antisipasi Masalah Potensial3.4 Identifikasi Kebutuhan Segera3.5 Intervensi3.6 Implementasi3.7 EvaluasiBAB IV : KesimpulanPenutupDAFTAR PUSTAKABAB IPENDAHULUAN1.1 Latar BelakangParadigma baru program Keluarga Berencana Nasional telah di rubah visinyadari mewujudkan NKKBS menjadi visi untuk mewujudkan keluarga berkualitas tahun2015. Indonesia menghadapimasalah dengan jumlah kualitas sumber daya manusiadengan kelahiran 5.000.000. untuk dapat mengangkat derajat kehidupan bangsa telahdilaksanakan secara bersamaan pembangunan ekonomi dan keluarga berencana yangmerupakan sisi masing2 mata uang. Bila gerakan kelurga berencana tidak dilakukanbersama dengan pembangunan ekonomi di kawatirkan hasil pembangunan tidakberartiKeluarga sebagai unit terkecil kehidupan bvangsa diharapkan menerimanorma kelurga kecil bahagia sejahterah ( NKKBS ) yang berorientasi pada “ caturwarga / Zero Population Growth ( pertumbuhan seimbang) “Metode suntikan KB telah menjadi bagian gerakan keluarga berencanaNasional serta peminatnya semakin bertambah tinggi, minat pemakai suntika KB olehkarena aman, sederhana, efektif, tidak menimbulkan gangguan dan dapat dipakaipasca persalinan.( pelayanana Kontrasepsi, 2003 )1.1 Tujuan Penulisana. Tujuan UmumMahasiswa diharapkan mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada akseptorKB suntik satu bulananb. Tujuan Khusus- Mahasiswa mampu melaksanakan pengkajian data pada akseptor KBsuntik satu bulan- Mahasiswa mampu membuat diagnosa berdasarkan keadaan klien- Mahasiswa mampu membuat rencana tindakan pada klien- Mahasiswa mampu melaksanakan rencana tindakan asuhan- Mahasiswa mampu mengevaluasi atas tindakan yang telah dilakukan2.1 Metode Penulisan1. Sesuai KepustakaanDengan membaca literature yang berkaitan dengan topic asuhan kebidanan

pada akseptor KB satu bulan2. Praktek LangsungMemberikan asuhan kebidanan kepada pasien, melakukan pendekatan sertapelayanan kesehatan secara langsung3. Bimbingan dan KonsultasiDalam penyusunan asuhan kebidan ini, penulis melakukan konsultasi denganpembimbing ruangan dan pembimbing pendidikan2.2 Sistematika PenulisanDalam penyusunan asuhan kebidanan ini terdiri dari beberapa bab dan terdiri darisub bab, sistematikanya sbb :BAB I : PENDAHULUANDalam bab ini penulis menjelaskan tentang latar belakang tujuanpenulisan, metode penulisan serta sisitematika penulisan.BAB II : TINJAUAN KEPUSTAKAANDalam hal ini penulis mengemukan tentang Kontasepsi KB suntik satubulanBAB III : TINJAUAN KASUSBab ini akan dilakukan asuhan kebidanan dengan akseptor KB suntiksatu bulanBAB IV : PENUTUPDalam bab ini penulis memberikan beberapa kesimpulan dalam hasilpenelitian dan beberapa saran yang dapat berguna bagi pihak yangberkepentingan.DAFTAR PUSTAKABAB IILANDASAN TEORI2.1 KONSEP DASAR KB SUNTIK SEKALI SEBULAN2.1.1 batasanKontrasepsi adalah usaha-usaha untuk mencegah terjadinya kehamilan( Sarwono Prawiroharjo, 1999 : 534 )2.1.2 JenisTersedia 2 jenis kontrasepsi1. DMPA ( Depo Medroxi Progestin asetat )Diberikan sekali tiap 3 bulan dengan dosis 150 mg dengan cara suntik IM2. DEPO NET ENDiberikan setiap 1 bulan dengan dosis 25 mg DMPA dan 5 mg Cypinoatdisuntikan secara IM2.1.3 kontarasepsi suntik satu bulanBanyak digunakan di Negara Amerika latin dan RRC. Terdiri dari kombinasiestrogen dan progestin.Keuntungan :1. menimbulkan perdarahan teratur tiap bulan2. kurang menimbulkan perdarahan bercak atau perdarahanireguler lainnya3. kurang menimbulakan amenorea4. efek samping lebih cepat menghilang setelah suntikan

diberhentikanKerugian1. penyuntikan lebih sering2. biaya keseluruhan lebih tinggi3. kemungkinan efek samping karena estrogennyaSediaan yang sudah beredar pada saat ini ada 2macam1. kombinasi 75-150 mg dihydroxyprogesteron acetophenide dan 5-10 mgestradiol enanthatea. dipakai di Negara Negara amerika latinb. Nama dagang : perlutal, AgurinDi amerika serikat : Deladroxate, tetapi sekarang sudah tidak dibuatdan tidak dipasarkan lagi karena percobaan klinik pada akhir 1960-anternyata :- timbul tumor payudara pada anjing beagle- hyperplasia kelenjar hypophyse- kemungkinan timbul kumulatif dari estradiol di dalam tubuhb. dari pemakaian hamper 23.000 siklus pada 2400 wanita, tidak ditemukankegagalan/ kehamilanc. 8-26 % akseptor berhenti karena persoalan2 perdarahan2. kombinasi 250 mg 17- hydroxyprogesteron caproate dan 5 mg estradiolvalerata. hanya dipakai di RRC dengan nama Injectable Number 1b. mula-mula diberikan 2 suntukan dalam sebulan, kemudian 1 suntikansetiap bulan berikutnyac. kerugian utama dari sediaan ini adalah siklus haid yang sangat pendekdan perdarahan haid yang lama.Yang masih dalam penelitian saat ini ada 2 sediaan, yaitu1. Cycloproveraa. kombinasi 25 mg DMPA dan 5 g estradiol cypinoateb. saat ini di Indonesia telah tersedia kontrasepsi suntikan sekali se bulan,dengan nama dagang Cycloflem, dalam kemasan 0,5 ml suspensi aqueous steril yangberisi 25mg Medroxyprogesteron asetat + mg estradiol cypinoat2. HRP102 ( Human Reproduction Program dari WHO )a. kombinasi 50 mg NET EN dan 5 mg estradiol valeratb. sekarang telah tersedia dengan nama dagang Mesigyna di Negara Mexico,Argentina dan BrazilDari penelitian- penelitian pendahuluan yang dilakukan antara lain oleh WHO,ternyata :1. kedua sediaan tersebut sangant efektif, ditemukan hanya 1kehamilan pada 655 wanita per tahun untuk cycloprovera dan4 kehamilan pada 648 wanita per tahun untuk HRP102 tetapikemungkinan 2 wanita sudah hamil pada saat disuntik untukpertama kalinya.2. pola perdarahan seperti siklus haid yang normal3. efek samping ringan antara lain berat badan bertambah sedikit4. setelah suntikan dihentikan, mungkin terjadi sedikit

keterlambatan dalam kembalinya keseuburan2.1.5 Waktu Pemberian Dosisa. Pasca Persalinan- segera ketika masih di RS-jadwal suntikan berikutnyab. Pasca Abortus- segera setelah perawatan- jadwal waktu suntikan diperhitungkanc. Interval- hari ke-5 menstruasi- jadwal waktu suntikan berikutnya diberikan dengan pedomana. depoprogestin interval 12 minggub. noristerat interval 8 mingguc. Cycloflem interval 4 minggud. Efektivitaskontrasepsi ini memiliki efektifitas cukup tinggi dengan 0,4 kehamilanper 100 perempuan per tahun. Asalkan penyuntikan dilakukan secara tratur sesuaijadwal yang telah dilakukan.KONSEP ASUHAN KEBIDANANAdalah suatu system dalam perencanaan pelayanan yang menpunyai 7 tahapyaitu pengkajian data, analisa data, diagnosa masalah, diagnosa potensial, tindakansegera, perencanaan asuhan kebidanan, pelaksanaan asuhan kebidanan, evaluasi1. Pengkajiana. BiodataMeliputi nama, umur suku bangsa, agama, pendidikan,pekerjaan,penghasilan dan alamatb. Keluhan utamaKeluhan yang dirasakan oleh klien ketika datang menemeui petugasbaik fisik maupun psikisc. Riwayat MenstruasiMenarche umur berapa, lamanya, banyaknya darah yang keluar,disminorea, kapan terakhir menstruasi, teratur atau tidak, adakan flouralbus.d. riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalukehamilan dulu cukup bulan atau pernah keguguran, lahir spontan ataudengan tindakan, lahir dimana aiapa yang menolonge. riwayat penyakit keluargauntuk mengetahui kemungkinan adanya penyakit keluargaf. Riwayat psikososialApakah keluarga terutama suami mendukung ibu mengikuti KB suntik1 bulang. Pola pemenuhan Nutrisia. nutirsi selam hamil dan setelah melahirkanb. plaeliminasi, berapa kali, kapan dan bagaimana konsistensinyac. pola istirahatd. sexualitas

h. Pemeriksaan FisikMeliputi inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusii. pemeriksaan penunjangpemeriksaan labolatorium2. Aalisis DiagnosaMenemukan diagnosa masalah data dikumpulkan dan dikelomp[okan, lalu diidentifikasikan, sehingga di dapatkan suatu kesimpulan masalah yang dialamiklien.3. diagnosa Potensialmasalah yang mungkin timbul dan bila tidak segera diatasi akan mengancamkeselamtan kliaen4. Tindakan segeraTindakan yang harus secara cepat dan tepat tidak dapat ditunda karena bilaterlambat datang menangani akan nerakibat fatal terhadap kesejahterahaanklien5. PerencanaanMenyusun rencana, menentukan tujuan dan criteria hasil6. PelaksanaanDilaksanakan sesuai dengan rencana tindkan yang telah ditetapkan, pelaksananini bidan harus secara mandiri dan apabila kasusu memerlukan tindakan diluarrencana dilakukan tindakan kolaborasi.7. EvaluasiTindakan pengukuran antara keberhasilan tindakan yang dilakukan sesuaidengan rencanaTujuannya untuk mengetahuisejauh mana keberhasilan tindakan yangdilakukan.BAB IIITINJAUAN KASUS3.1 PENNGKAJIAN DATAAnamnesa :14-01-2009 jam : 19.00a. Data Subyektif1. IdentitasNama : Ny. M Nama suami : Tn. XUmur : 28 Tahun Umur : 30 TahunSuku bangsa : Jawa Suku bangsa : JawaAgama : islam Agama : IslamPendidikan : SMA Pendidikan : STMPekerjaan : IRT Pekerjaan : BengkelPenghasilan : - Penghasilan : -Alamat : Parengan Lamongan Alamat : Parengan LamonganNo. register : 108/082. Keluhan UtamaKlien datang untuk kunjungan ulang KB suntik satu bulan3. Riwayat MenstruasiMenarche : 13 tahun Disminorhe : tidak adaSiklus : 28 hari Flour Albous : tidak ada

Warna : merah segar HPHT : 20 -12-2008Lama Menstruasi : 7 hari4.Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang laluSuami Anak Kehamilan Persalinan Bayi KBKe ke UK penyulit Jenis penlong T4 L/P umur ASI kdan1 1 38-39 -mggSpt B bidan BPSDIANAP 1 th - baik Suntik 1bulan5. Riwayat PsikososialKeluarga dan suami mendukung ibu mengikuti KB suntik 1 bulan dan ibudatang diantar suaminya6. Riwayat Kesehatan yang laluIbu mengatakan selama hamil tidak pernah merokok, minum-minuman keras,ataupun mjinum jamu tradisional7. Riwayat Kesehatan Keluarga :Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular ataumenurun seperti, jantung, hipertensi, DM, TBC, HIV/ AIDS dll.8. Pola Kebiasaan sehari –haria. Nutrisiselama di RS ibu makan 3 x sehari, porsi sedang, minum air putih satu hari 1botol aqua besar kadang minum the hangatb. Eliminasisetelah melahirkan ibu belum BAB, BAK 3-4 x seharic. Personal Hyegyeine :selama di RS ibu diseka keluarganya 2x1, gosok gigi 2x sehari dang anti pembalut3x sehari.d. istirahat :selama di RS ibu tidur siang 1-2 jam, dan tidur malam 4-5 jame. Aktifitas :setelah melahirkan ibu lebih banyak berbaring di tempat tidur kadang jalansebentar ke kamar mandi untuk BAK atau duduk menyusui bayinyaf. Hubungan Sexual :setelah melahirkan ibu belum melakukan hubungan sexualB. DATA OBYEKTIF1. Keadaan umum : Baik2. Kesadaran : compos MentisTTVTD :120/80 mmHg Nadi :88x/menitSuhu : 37 C RR : 24 x/ menit3. Pmeriksaan fisik1. InspeksiKepala : rambut bersih, tidak rontok, tidak ada benjolan dan tidak &nyeri tekanMuka : mata tidak anemis, conjungtiva tidak icterus, muka tidak pucatHidung : tidak ada secret dan tidak ada polip , serta tidak ada nyeri tekan

Gigi : bersih, tidak caries, jumlah lengkapLeher : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, kelenjar thyroid ataupunpembesaran vena jugularisDada : bentuk simetis, putting susu menonjol, tidak ada pembengkakan dantidak ada nyeri tekan pada payudaraPerut : tidak ada luka operasi, massa - ,bisingusus baik, tidak ada benjolanVulva : tidak ada oedema, tidak ada varises, perdarahan per vaginam -Ekstremitas atas : tidak ada varises, tidak ada oedema +/+Ekstmts bawah : tidak ada varises, tidak ada odema +/+4.. Pemeriksaan PenunjangTidak dilakukan3.2 IDENTIFIKASI MASALAH/ DIAGNOSADX : Akseptor lama KB suntik 1 bulanDS : Klien mengatakan sudah waktunya kembali untik suntik 1 bulanDO : TD :120/80 mmHg Nadi :88x/menitSuhu : 37 C RR : 24 x/ menit3.3 ANTISIPASI MASALAHTidak ada3.4 IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERATidak ada3.5 INTERVENSIDX : Akseptor lama KB suntik 1 BulanTujuan:setelah diberikan asuhan kebidanan klien tetap menjadi KB suntik 1 bulanKriteria : klien tetap menjadi KB suntik 1 bulanNO INTERVENSI RASIONAL12.3.Beri penjelasan ulang kepada kliententang KB suntik 1 bulan jika klienmasih butuh penjelasanLakukan injeksi suntik 1 bulan secaraIMBeri tahu ibu kapan tanggal kembaliuntuk suntikan ulangRasional : mungkin pasien lupa tentangpenjelasan yang telah diberikan saatpertama kali menjadi akseptor baru KBsuntik 1 bulanRasional : untuk pemberian obatkontrasepsiRasional : agar ibu datang tepatwaktu3.6 IMPLEMENTASITANGGAL DIAGNOSA IMPLEMENTASI14-01-2009Jam 19.00

Akseptor lama KB suntik 1bulan1. menjelaskan ulang kepada kliententang segala sesuatu yangberhubungan dengan KB suntik 1 bulanyang belum jelas saat konseling awalseperti efek samping, efektifitas,keuntungan maupun kerugiannya.2. melakukan injeksi IM untukmemasukkan obat :- memposisikan klien senyamanmungkin- mengambil obat KB dan memeriksalabelnya- setelah di pastikan benar kocok obathingga larut semuanya- sedot obat menggunakan spuite 3 ccsamapi habis tanpa meninggalkansisanya sedikitpun- ganti jarum suntik dengan yang baru- tentukan lokasi penusukan yaitu 1/3lateral paha kanan/kairi dari siassampai coccyges, kemudian desinfeksidaerah penusukan- tusukkan jarum secara perlahansecara IM dengan sudut tusukan 90aspirasi jika ada darah yang keluarcabut kembali , lika tidak adamasukkan obat samapi habis.- usap bekas tusukan dengan kapasalcohol dan beri tahu ibu untuk tidakmengusap atau mengosok tempattusukkan.-bersihkan semua peralatan dan buangpada tempatnya.3. Beritahu ibu jadwal kembaliYaitu tanggal 11- 02-20093.7 EVALUASITanggal : 14-01-2009 jam : 19.20S : klien mengatakan lega karena sudah mendapatkan suntikan KB agar dirinya tidakhamilO : klien tampak senang dan terlihat tidak kawatirA : Akseptor lama KB suntik 1 bulanP : - kembali tanggal 18-08-2008- bila ada keluhan segera control sewaktu-waktuBAB IV

PENUTUPKesimpulanBanyak wanita mengalami kesulitan di dalam menentukan pilihan jeniskontrasepsi . hal ini tidak hanya karena terbatasnya metode yang tersedia, tetapi jugakarena ketidaktahuan mereka tentang persyaratan dan keamanan metode kontrasepsitersebut.Berbagai factor harus dipertimbangkantermasuk status kesehatan, efeksamping, konsekwensi kegagalan atau kehamilan yang tidak diinginakan. Secaraumum persyaratan metode kontrasepsi ideal adalah aman, berdaya guna, dapatditerima, terjangkau harganya oleh masyarakat. Bila metode tersebut dihentikanpengguynaanya klien akan segera kembali kesuburannya, kecuali kontrasepsi mantap,untyk itu sebagai tenaga kesehatan kita harus mampu membatu memilih alatkontrasepsi dan memberikan konseling pada klien.Sarana. Bagi PasienUntuk mencapai keberhasilan dalan usaha kebidanan keluarga Berencana( KB) diperlukan kerja sama yang baikb. Bagi Petugasuntuk meningkatkan kemampuan dan ketrampilan dengan meningkatkan peranpetugas sebagai pelaksana pelayanan pada asuhan keluarga berencana.DAFTAR PUSTAKAManuaba, prof, Dr, Spog, Ilmu Kebidanan, Penyakit kandungan dan KB untukPendidikan Bidan, 1998, Jakarta: EGCSarwono Prawiroharjo, buku panduan praktis Pelayanan Kontrasepsi, 2003, Jakarta,yayasan bina pustaka.Hartanto, hanafi, Keluarga Berencana dan Kontrasepsi2004,Jakarta, Pustaka SinarHarapan