askep anak dengan kelainan jantung kongenital
TRANSCRIPT
![Page 1: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/10.jpg)
CHD adalah kelainan jantung yang terjadi sejak bayi lahir, dan kelainan jantung ini terjadi sebelum bayi lahir.
Kelainan ini tidak selalu memberi tanda pada saat bayi dilahirkan, kadang beberapa bulan sampai beberapa tahun.
![Page 11: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/11.jpg)
Terjadi minggu 5-8 kehamilan saat perkembangan jantung dan pembuluh besar dibentuk
Faktor penyebab adalah infeksi ibu: rubella, chicken fox, influenza
Faktor genetik Ibu dengan DM dengan ketergantungan insulin Gizi ibu Faktor lingkungan: radiasi Kecanduan obat dan alkohol
![Page 12: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/12.jpg)
Pada infant: Dispneu Sulit bernapas HR > 200x/menit Infeksi pernapasan berulang Kesulitan peningkatan BB Murmur Cianosis Gangguan serebrovaskuler Stridor
![Page 13: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/13.jpg)
Pada Anak Dispneu Perkembangan fisik tidak optimal Toleransi terhadap aktivitas menurun Infeksi pernapasan berulang Murmur Cianosis Clubing finger pada tangan dan kaki Tekanan Darah meningkat
![Page 14: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/14.jpg)
A. CHD Non Sianotik dengan vaskularisasi paru bertambah, misal VSD (Ventrikular Septal Defek), ASD (Atrial Septal Defek), PDA (Patent Duktus Arteriosus)
B. CHD Non Sianotik dengan vaskularisasi paru normal, misal Stenosis Aorta, Stenosis Pulmonal, Koarktasio Aorta
C. CHD Sianotik dengan vaskularisasi paru berkurang misal Tetralogi of Fallot
D. CHD Sianotik dengan vaskularisasi paru bertambah, misal Transposisi Arteri Besar
![Page 15: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/16.jpg)
Terdapak defek pada septum ventrikel, atrium atau duktus yang tetap terbuka menyebabkan adanya pirau (kebocoran) darah dari kiri ke kanan karena tekanan jantung dibagian kiri lebih tinggi daripada dibagian kanan.
![Page 17: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/18.jpg)
Anak terlihat pucat, banyak keringat bercucuran, ujung-ujung jari hiperemik.
Diameter dada bertambah, sering terlihat pembonjolan dada kiri.
Tanda yang menojol adalah nafas pendek dan retraksi pada jugulum, sela intrakostal dan region epigastrium.
Pada anak yang kurus terlihat impuls jantung yang hiperdinamik.
![Page 19: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/19.jpg)
Pasien dengan DSV besar perlu ditolong dengan obat-obatan untuk mengatasi gagal jantung.
Biasanya diberikan digoksin dan diuretic, misalnya lasix. Bila obat dapat memperbaiki keadaan, yang dilihat dengan membaiknya pernafasan dan bertambahnya berat badan, maka operasi dapat ditunda sampai usia 2-3 tahun.
Tindakan bedah sangat menolong karena tanpa tindakan tersebut harapan hidup berkurang.
![Page 20: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/23.jpg)
Anak mungkin sering mengalami kelelahan dan infeksi saluran pernafasan atas. Mungkin ditemukan adanya murmur jantung.
Pada foto rongent ditemukan adanya pembesaran jantung dan diagnosa dipastikan dengan kateterisasi jantung.
![Page 24: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/24.jpg)
Kelainan tersebut dapat ditutup dengan dijahit atau dipasang suatu
graft pembedahan jantung terbuka, dengan prognosis baik.
![Page 25: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/26.jpg)
Neonatus menunjukan tanda-tanda respiratory distress seperti mendengkur, tacipnea dan retraksi.
Sejalan dengan pertumbuhan anak, maka anak akan mengalami dispnea, jantung membesar, hipertropi ventrikuler kiri akibat penyesuaian jantung terhadap peningkatan volume darah, adanya tanda machinery type murmur jantung akibat aliran darah turbulen dari aorta melewati duktus menetap.
Tekanan darah sistolik mungkin tinggi karena pembesaran ventrikel kiri.
![Page 27: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/27.jpg)
Karena neonatus tidak toleransi terhadap pembedahan, kelainan biasanya diobati dengan aspirin atau idomethacin yang menyebabkan kontraksi otot lunak pada duktus arteriosus.
Ketika anak berusia 1-5 tahun, cukup kuat untuk dilakukan operasi.
![Page 28: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/30.jpg)
KOARKTASIO AORTA
![Page 31: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/37.jpg)
Tetralogi fallot merupakan penyakit jantung yang umum, dan terdiri dari 4 kelainan yaitu:
1) stenosis pulmonal, 2) hipertropi ventrikel kanan, 3) kelainan septum ventrikuler, 4) kelainan aorta yang menerima darah
dari ventrikel dan aliran darah kanan ke kiri melalui kelainan septum ventrikel.
![Page 38: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/40.jpg)
Bayi baru lahir dengan TF menampakkan gejala yang naata yaitu adanya cianosis, letargi dan lemah. Selain itu juga tampak tanda-tanda dyspne yang kemudian disertai jari-jari clubbing, bayi berukuran kecil dan berat badan kurang.
Sianosis terjadi saat terjaga, disertai dengan hiperventilasi. Dapat terjadi saat pemberian makan, stres, defekasi dan menangis.
Bayi mudah mengalami infeksi saluran pernafasan atas.
Murmur jantung,
![Page 41: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/41.jpg)
Pembedahan paliatif dilakukan pada usia awal anak-anak, untuk memenuhi peningkatan kebutuhan oksigen dalam masa pertumbuhan.
Pembedahan berikutnya pada masa usia sekolah, bertujuan untuk koreksi secara permanent.
Dua pendekatan paliatif adalah dengan cara Ballock-Tausing, dilakukan pada ananostomi ujung ke sisi sub clavikula kanan atau arteri karotis menuju arteri pulmonalis kanan. Secara Waterson dikerjakan pada sisi ke sisi anastonosis dari aorta assenden, menuju arteri pulmonalis kanan, tindakan ini meningkatkan darah yang teroksigenasi dan membebaskan gejala-gejala penyakit jantung sianosis.
![Page 42: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/47.jpg)
Pada TGA terjadi perubahan tempat kelurnya posisi aorta dan a.pulmonalis : aorta keluar dari ventrikel kanan dan terletak di
sebelah anterior a.pulmonalis, a.pulmonalis keluar dari ventrikel kiri , terletak
posterior terhadap aorta. Akibatnya aorta menerima darah v. Sistemik dari
vena kava, atriumkanan, ventrikel kanan dan darah diteruskan ke sirkulasi sistemik. Sedang darah dari vena pulmonalis dialirkan ke atrium kiri, ventrikel kiri dan diteruskan ke a. Pulmonalis dan seterusnya ke paru.
![Page 48: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/48.jpg)
Transposisi pembuluh-pembuluh darah ini tergantung pada adanya kelainan atau stenosis.
Stenosis kurang tampak apabila kelainanmerupakan PDA atau ASD atau VSD, tetapi kegagalan jantung akan terjadi.
![Page 49: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/49.jpg)
Pembedahan paliatif dilakukan agar terjadi percampuran darah. Pada saat prosedur, suatu kateter balon dimasukan ketika kateterisasi jantung, untuk memperbesar kelainanseptum intra arterial.
Pada cara Blalock Halen dibuat suatu kelainan septum atrium. Pada Edward vena pulmonale kanan.
Cara Mustard digunakan untuk koreksi yang permanent. Septum dihilangkan dibuatkan sambungan sehingga darah yang teroksigenisasi dari vena pulmonale kembali ke ventrikel kanan untuk sirkulasi tubuh dan darah tidak teroksigenisasi kembali dari vena cava ke arteri pulmonale untuk keperluan sirkulasi paru-paru. Kemudian akibat kelaianan ini telah berkurang secara nyata dengan adanya koreksi dan paliatif.
![Page 50: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/50.jpg)
1. Gagal jantung kongestif2. Renjatan kardiogenik, Henti Jantung3. Aritmia4. Endokarditis bakterialistis5. Hipertensi6. Hipertensi pulmonal7. Tromboemboli dan abses otak
![Page 51: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/51.jpg)
Kelainan jantung congenital menyebabkan dua perubahan hemodinamik utama : Shunting atau percampuran darah arteri dari vena Perubahan aliran darah pulmonal dan tekanan
darah.
Perubahan pada aliran darah, percampuran darah vena dan arteri, serta kenaikan tekanan pulmonal akan meningkatkan kerja jantung.
Menifestasi dari penyakit jantung congenital yaitu adanya gagal jantung,perfusi tidak adekuat dan kongesti pulmonal.
![Page 52: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/52.jpg)
Gambaran ECG yang menunjukan adanya hipertropi ventrikel kiri,kateterisasi jantung yang menunjukan striktura.
Diagnosa ditegakkan dengan cartography, Cardiac iso enzim (CPK & CKMB) meningkat Roentgen thorax untuk melihat atau evaluasi
adanya cardiomegali daninfiltrate paru
![Page 53: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/53.jpg)
Peran Orang Tua
Asuhan Keperawatan
Klik pada gambar !
![Page 54: Askep Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/5590bf411a28ab36118b45bb/html5/thumbnails/54.jpg)