5/20/2018 ASKEP CTEV (Congenital Talipes Equino Varus)

1/4

CTEV (Congenital Talipes Equino Varus)

Clubfoot adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan deformitas

umum dimana kaki berubah/bengkok dari keadaan atau posisi normal. Beberapa dari

deformitas kaki termasuk deformitas ankle disebut dengan talipesyang berasal dari

kata talus(yang artinya ankle) dan pes(yang berarti kaki). Deformitas kaki dan ankle

dipilah tergantung dari posisi kelainan ankle dan kaki. Deformitas talipes diantaranya

:

- Talipes varus : inversi atau membengkok ke dalam

-Talipes valgus : eversi atau membengkok ke luar

- Talipes equinus : plantar fleksi dimana jarijari lebih rendanh daripada tumit

- Talipes !al!aneus : dorsofleksi dimana jarijari lebih tinggi daripada tumit

"lubfeet yang terbanyak merupakan kombinasi dari beberapa posisi dan angka

kejadian yang paling tinggi adalah tipe talipes equinovarus (T#$) dimana kaki

posisinya melengkung keba%ah dan kedalam dengan berbagai tingkat keparahan.

&nilateral !lubfoot lebih umum terjadi dibandingkan tipe bilateral dan dapat terjadisebagai kelainan yang berhubungan dengan sindroma lain seperti aberasi

kromosomal' artrogriposis (imobilitas umum dari persendian)' !erebral palsy atau

spina bifida.

rekuensi !lubfoot dari populasi umum adalah : *++ sampai : +++ kelahiran

hidup dimana anak lakilaki dua kali lebih sering daripada perempuan. Berdasarkan

data' ,- terjadi pada kembar monoigot dan hanya , pada kembar diigot. 0ni

menunjukkan adanya peranan faktor genetika

0. 1atofisiologi

1enyebab pasti dari !lubfoot sampai sekarang belum diketahui. Beberapa ahli

mengatakan bah%a kelainan ini timbul karena posisi abnormal atau pergerakan yang

terbatas dalam rahim. 2hli lain mengatakan bah%a kelainan terjadi karena

perkembangan embryoni! yang abnormal yaitu saat perkembangan kaki ke arah

fleksi dan eversi pada bulan ke* kehamilan. 1ertumbuhan yang terganggu pada fase

tersebut akan menimbulkan deformitas dimana dipengaruhi pula oleh tekanan

intrauterine.

5/20/2018 ASKEP CTEV (Congenital Talipes Equino Varus)

2/4

00. #valuasi diagnostik

Deformitas ini dapat dideteksi se!ara dini pada saat prenatal dengan ultrasonography

atau terdeteksi saat kelahiran.

000. 3anagement therapeutik

1ertumbuhan yang !epat selama periode infant memungkinkan untuk penanganan

remodelling. Treatment dimulai saat kelainan didapatkan dan terdiri dari tiga tahapan

yaitu : ) koreksi dari deformitas' 4) mempertahankan koreksi sampai keseimbangan

otot normal ter!apai' ,) observasi dan follo% up untuk men!egah kembalinya

deformitas.

5oreksi dari "T#$ adalah dengan manipulasi dan aplikasi dari serial 6!ast7 yang

dimulai dari sejak lahir dan dilanjutkan sampai tujuan koreksi ter!apai. 5oreksi ini

ditunjang juga dengan latihan stretchingdari struktur sisi medial kaki dan latihan

kontraksi dari struktur yang lemah pada sisi lateral. 3anipulasi dan pemakaian 6!ast7

ini diulangi se!ara teratur (dari beberapa hari sampai 4 bulan dengan interval 4

bulan) untuk mengakomodir pertumbuhan yang !epat pada periode ini. 8ikamanipulasi ini tidak efektif' dilakukan koreksi bedah untuk memperbaiki struktur

yang berlebihan' memperpanjang atau transplant tendon. 5emudian ektremitas

tersebut akan di 6!ast7 sampai tujuan koreksi ter!apai.

0$. 1rognosis

Beberapa kasus menunjukkan respon yang positif terhadap penanganan' sedangkan

beberapa kasus lain menunjukkan respon yang lama atau tidak berespon samasekali

terhadap treatmen. 9rangtua harus diberikan informasi bah%a hasil dari treatmen

tidak selalu dapat diprediksi dan tergantung pada tingkat keparahan dari deformitas'

umur anak saat intervensi' perkembangan tulang' otot dan syaraf. ungsi kaki jangka

panjang setelah treatmen se!ara umum baik tetapi hasil study menunjukkan bah%a

koreksi saat de%asa akan menunjukkan kaki yang + lebih ke!il dari biasanya

(2ronson 1uskari!h' ;;+).

$. 1era%atan

2suhan kepera%atan pada anak dengan koreksi non bedah sama dengan pera%atan

pada anak dengan anak dengan penggunaan 6!ast7. 2nak memerlukan %aktu yang

lama pada koreksi ini' sehingga pera%atan harus meliputi tujuan jangka panjang dan

4

5/20/2018 ASKEP CTEV (Congenital Talipes Equino Varus)

3/4

tujuan jangka pendek. 9bservasi kulit dan sirkulasi merupakan bagian penting pada

pemakaian !ast. 9rangtua juga harus mendapatkan informasi yang !ukup tentang

diagnosis' penanganan yang lama dan pentingnya penggantian 6!ast7 se!ara teratur

untuk menunjang penyembuhan. Tugas pera%at antara lain meminta pada dokter

bedah ubtuk memberikan penjelasan dan intruksi yang adekuat pada orangtua'

memberikan support emosional' mengajar orangtua tentang pera%atan 6!ast7

(termasuk observasi terhadap komplikasi)' dan menganjurkan orangtua untuk

memfasilitasi tumbuh kembang normal pada anak %alaupun ada batasan karena

deformitas atau therapi yang lama.

VI. Perawatan cast meliputi :

- Biarkan !ast terbuka sampai kering

- 1osisikan ektremitas yang dibalut pada posisi elevasi dengan diganjal bantal pada

hari pertama atau sesuai intruksi

- 9bservasi ekteremitas untuk melihat adanya bengkak' perubahan %arna kulit dan

laporkan bila ada perubahan yang abnormal

-"ek pergerakan dan sensasi pada ektremitas se!ara teratur' observasi adanya rasanyeri

- Batasi aktivitas berat pada harihari pertama tetapi anjurkan untuk melatih otot

otot se!ara ringan' gerakkan sendi diatas dan diba%ah !ast se!ara teratur.

- 2njurkan istirahat yang lebih banyak pada harihari pertama untuk men!egah

injury

- 8angan biarkan anak memasukkan sesuatu ke dalam !ast' jauhkan bendabenda

ke!il yang bisa dimasukkan ke dalam !ast oleh anak

- .' =haley =ong?s @ursing "are of 0nfants and "hildren' ifth

#dition' 3osby "ompany' 3issouri';;-

,

5/20/2018 ASKEP CTEV (Congenital Talipes Equino Varus)

4/4

A