askep gagal nafas terbaru
DESCRIPTION
Askep gagal nafas terbaruTRANSCRIPT
![Page 1: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/1.jpg)
ASKEP PADA KLIEN DENGAN GAGAL
NAFAS
Rizky kumara
![Page 2: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/2.jpg)
Pendahuluan Gagal nafas yang merupakan kegawatan
medis Merupakan stadium akhir dari penyakit paru
kronis. Dapat disebabkan karena suatu kondisi yang
parah, atau penyakit paru-paru mendadak misalnya pada ARDS.
Hampir setiap kondisi yang mempengaruhi pernafasan atau paru-paru dapat memicu terjadinya gagal nafas.
![Page 3: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/3.jpg)
Fungsi Paru :
Fungsi Paru : - Pertukaran gas - Metabolisme
![Page 4: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/7.jpg)
Difusi O2 dan CO2 di paru-paru
Alveoli paru Arteriol paru
Gerakan O2
Gerakan CO2
pO2
pCO2
107 mmHg 36 mmHg
40 mmHg46 mmHg
![Page 8: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/8.jpg)
Difusi
![Page 9: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/9.jpg)
Transportasi
![Page 10: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/10.jpg)
Gagal Napas :
Gangguan pertukaran gas Hipoksemia atau hiperkarbia atau
keduanya
![Page 11: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/11.jpg)
Pengertian Gagal nafas adalah ketidakmampuan
sistem pernafasan untuk mempertahankan oksigenasi darah normal (PaO2), eliminasi karbon dioksida (PaCO2) dan pH yang adekuat disebabkan oleh masalah ventilasi difusi atau perfusi (Susan Martin T, 1997)
![Page 12: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/12.jpg)
Pengertian Gagal nafas terjadi bila pertukaran O2
terhadap CO2 dalam paru-paru tidak dapat memenuhi laju komsumsi O2 dan pembentukan CO2 dalam sel-sel tubuh. Sehingga menyebabkan tekanan O2 kurang dari 50 mmHg (Hipoksemia) dan peningkatan tekanan CO2 lebih besar dari 45 mmHg (hiperkapnia). (Brunner & Sudarth, 2001)
![Page 13: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/13.jpg)
Definisi Berdasarkan hasil Analisa Gas Darah :
• PaCO2 > 45 mmHg dan PaO2 < 60 mmHg• Rule of Fifty :PaCO2 > 50 mmHg dan PaO2 < 50 mmHg Pada udara kamar, permukaan laut, dan keadaan istirahat.
![Page 14: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/14.jpg)
Klasifikasi Gagal Napas Tipe I
Hipoksemia dengan hiperkapnea Kegagalan Oksigenasi
Gagal Napas Tipe II Hipoksemia dengan hiperkapnea Kegagalan Ventilasi
![Page 15: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/15.jpg)
PatofisiologiGagal nafas ada dua yaitu : Gagal nafas akut adalah gagal nafas yang
timbul pada pasien yang parunya normal secara struktural maupun fungsional sebelum awitan penyakit timbul.
Gagal nafas kronik adalah gagal nafas yang terjadi pada pasien dengan penyakit paru kronik seperti bronkitis kronik, emfisema dan penyakit paru hitam (penyakit penambang batubara).
![Page 16: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/16.jpg)
Patofisiologi Pasien mengalami toleransi terhadap
hipoksia dan hiperkapnia yang memburuk secara bertahap.
Setelah gagal nafas akut biasanya paru-paru kembali kekeadaan asalnya.
Pada gagal nafas kronik struktur paru alami kerusakan yang ireversibel.
![Page 17: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/17.jpg)
Patofisiologi Penyebab gagal nafas yang terpenting
adalah ventilasi akibat : Obstruksi jalan nafas atas Gangguan pusat pernafasan di batang otak (pons
dan medulla) sehingga pernafasan menjadi lambat dan dangkal (hipoventilasi)
Pada kasus pasien dengan anestesi, cedera kepala, stroke, tumor otak, ensefalitis, meningitis, dan obat-obat depresan SSP dapat menekan pusat pernafasan.
Hipoventilasi menyebabkan hipoksemia dan hiperkapnia
![Page 18: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/18.jpg)
18
![Page 19: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/19.jpg)
Patofisiologi
1. Kegagalan Ventilasi : ditemukan pada : Paru normal Penyakit paru
2. Kegagalan Oksigenasi
![Page 20: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/20.jpg)
Kegagalan Ventilasi• Paru Normal : mekanisme hipoventilasi Penyakit neuromuskuler :
GBS (Gullan Barre Syndrom) Spinal Cord Injury
Abnormalitas dinding dada Abnormalitas kontrol sistem respirasi:
Overdosis obat, CVA, infeksi atau trauma SSP
![Page 21: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Segmental Nervus Spinalis
![Page 23: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/23.jpg)
23
![Page 24: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/24.jpg)
11
![Page 25: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/25.jpg)
Kegagalan Ventilasi
• Penyakit paru : Asma bronkial, bronkitis kronis,
emfisema (PPOK) dead space Ventilasi meningkat PaCO2
meningkat walaupun VE normal atau meningkat
![Page 26: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/26.jpg)
Kegagalan Oksigenasi
Acute Lung Injury
Membran alveoli-kapiler rusak
Infiltrasi cairan ke interstitial – alveoli
Alveoli kolaps
![Page 27: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/27.jpg)
Difusi
![Page 28: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/28.jpg)
Kegagalan Oksigenasi
Mekanisme hipoksemia : Kelainan difusi Hipoventilasi
![Page 29: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/29.jpg)
Kegagalan Oksigenasi• Mekanisme penyebab ditentukan oleh :
PaCO2 hiperkarbia Efek O2 < pada PaO2 hipoksemia
Jika PaCO2 meningkat hipoventilasi
![Page 30: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/30.jpg)
Penyebab gagal nafas berdasar sistem tubuh
System syaraf : Batang otak, Medula Spinalis dan Syaraf Trauma Kepala; Poliomelitis Fraktur servikal (C1-C6) Over dosis obat (yg menekan / mendepresi
SSP : narkotika, analgesik narkotik (morphin, petidhin), anti agitasi anti konvulsi (diazepam, luminal, valium, phenobarbital, phenotizain dll)
![Page 31: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/31.jpg)
Penyebab gagal nafas berdasar sistem tubuh
Sistem otot primer, -diafragma sekunder-pernafasan Miastenia Gravis Guillain Barer Syndrom
Sistem rangka :Thorak Flail Chest Kifoskoliosis
![Page 32: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/32.jpg)
Penyebab gagal nafas berdasar sistem tubuh Sistem Pernafasan : Jalan nafas,
Alveoli, Sirkulasi paru Obstruksi; edema laring; bronchitis; asma;
Empisema; Penumonia; fibrosis, Emboli paru
Sistem Kardiovaskuler : Gagal jantung kongestif; kelebihan beban
cairan; bedah jantung; infark miokard.
![Page 33: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/33.jpg)
Penyebab gagal nafas berdasar sistem tubuh System gastrointestinal : Aspirasi Sistem hematologi : DIC Sistem genitourinaria : Gagal ginjal
![Page 34: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/34.jpg)
Tanda dan gejala Gagal nafas total
Aliran udara di mulut, hidung tidak dapat didengar/dirasakan.
Pada gerakan nafas spontan terlihat retraksi supra klavikula dan sela iga serta tidak ada pengembangan dada pada inspirasi
Adanya kesulitan inflasi paru dalam usaha memberikan ventilasi buatan
Gagal nafas parsial Terdengar suara nafas tambahan gurgling,
snoring, Growing dan wheezing. Terdapat retraksi dada
![Page 35: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/35.jpg)
Tanda dan Gejala Hiperkapnia (PCO2 meningkat) yaitu
penurunan kesadaran, Pernafasan cepat dan dalam
Gejala Hipoksemia (PO2 menurun) yaitu takikardia, gelisah, berkeringat atau sianosis
Gangguan fungsi otak dan jantung Aritmia jantung
![Page 36: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/36.jpg)
GEJALA KLINIS GAGAL NAFAS AKUT HIPERKAPNE pO2 ↑:
o Pusingo Sakit kepalao Keringat >>o Takikardi, hipertensio Apneao Work of Breathing↑↑ , nafas pendeko Stridor, wheezingo Gerakan paradoksikal dinding dada – abdomen o Air – entry ↓↓
HIPOKSEMIA :o Sianosiso Bingung, agitasi, sulit tiduro Nafas pendeko Keringat >>o Takikardi, hipertensi, disritmia
![Page 37: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/37.jpg)
Diagnosis• Anamnesa : riwayat penyakit• Pemeriksaan fisik :
Pemeriksaan umum, vital sign Paru, kardiovaskuler, neurologis
• Laboratorium : Analisa Gas Darah : hipoksemia dan
hiperkarbia Faal Paru : Spirometri EKG
• Radiologis : X-foto toraks
![Page 38: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/38.jpg)
Penatalaksanaan
Tujuan penatalaksanaan pasien dengan gagal nafas akut adalah :
Membuat oksigenasi arteri adekuat, dengan meningkatkan perfusi jaringan
Meniadakan penyebab dasar dari gagal nafas tersebut
![Page 39: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/39.jpg)
Penatalaksanaan• Terapi suportif :
Pertahankan Oksigenasi dan Ventilasi• Oksigenasi pada Kegagalan Ventilasi :
Cara sederhana dengan flow rendah Sasaran PaO2 50 – 60 mmHg Cara pemberian:
Nasal kanula Masker (venturi mask, Face Mask NRB,
RB) Ventilator
![Page 40: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/40.jpg)
Penatalaksanaan• Oksigenasi pada Kegagalan Oksigenasi : Pemberian O2 : PaO2
Nasal kanula atau masker FIO2 40 – 60% Ventilator
Bronkospasme : bronkodilator
![Page 41: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/41.jpg)
Penatalaksanaan
• Oksigenasi pada Kegagalan Oksigenasi : Infeksi : Antibiotika Retensi sputum :
Hidrasi Nebulisasi Fisioterapi dada Suction/penghisapan
![Page 42: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/42.jpg)
Ventilator Mekanik Diberikan jika membutuhkan bantuan dalam
usaha pernafasannya. Alat ini sangat berguna pada pasien yang
tidak mampu bernafas secara adekuat. Pipa plastic yang dimasukan lewat
mulut/hidung (endotrace tube) atau melalui trachea (tracheastomy tubeI) disambungkan dengan mesin yang memaksa udara masuk ke dalam paru.
Sedangkan ekhalasi terjadi secara passive karena elastistas paru-paru.
![Page 43: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/43.jpg)
Ventilator Mekanik Jika paru-paru tidak berfungsi dengan baik, oksigen
tambahan dapat diberikan melalui ventilator. Pada orang yang tidak membutuhkan dukungan
pernafasan secara penuh, masker dapat digunakan untuk memberikan tekanan positif, sehingga membantu meringankan usaha seseorang saat bernafas dan mencegah kelelahan otot-otot pernafasaan.
Hampir setengah dari pederita gagal nafas menggunakan teknik ini (bi-level positive air way pressure atau CPAP) untuk menghindari kebutuhan intubasi trachea.
![Page 44: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/44.jpg)
Ventilator Mekanik Penggunaan bi-level positive airway
pressure pada malam hari dapat membantu pasien dengan gagal nafas karena kelemahan otot pernafasan.
Otot-otot pernafasan dapat berfungsi lebih efektive pada siang hari.
![Page 45: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/45.jpg)
INTUBASI
APNOE GAGAL NAFAS AKUT ( PaO2 < 50 mmHg dengan
FiO2 > 0.5 dan PaO2 > 55 mmHg ) Untuk memberikan O2 ( dengan PEEP, FiO2 > 0.5 ) Untuk kontrol Ventilasi ( kerja pernafasan ↓ , kontrol
PCO2, pemberian obat pelumpuh otot ) Fungsi dinding dada inadekuat ( SGB, Poliomielitis ) Obstruksi jalan nafas bagian atas
![Page 46: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/46.jpg)
Penatalaksanaan• Oksigenasi pada Kegagalan Oksigenasi : Pemberian O2 : PaO2
Nasal kanula atau masker FIO2 40 – 60% Ventilator
Bronkospasme : bronkodilator Infeksi : Antibiotika Retensi sputum :
Hidrasi Nebulisasi Fisioterapi dada Suction/penghisapan
![Page 47: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/47.jpg)
Pengkajian1. Airway
• Peningkatan sekresi pernapasan• Bunyi nafas krekels, ronki dan mengi
2. Breathing• Distress pernapasan : pernapasan cuping hidung, takipneu/bradipneu, retraksi.• Menggunakan otot aksesori pernapasan• Kesulitan bernafas : lapar udara, diaforesis, sianosis
![Page 48: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/48.jpg)
Pengkajian
1. Circulation• Penurunan curah jantung : gelisah, letargi, takikardia• Sakit kepala• Gangguan tingkat kesadaran : ansietas, gelisah, kacau mental, mengantuk• Penurunan haluaran urine
![Page 49: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/49.jpg)
Diagnosa keperawatan
Bersihan jalan nafas tidak efektif bd Sumbatan jalan nafas (spasme jalan
nafas, eksudat alveoli, dll) Factor fisiologis (disfungsi
neuromuscular, penyakit obstruksi paru kronis, dll)
![Page 50: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/50.jpg)
Diagnosa keperawatan
Pola nafas tidak efektif bd. Disfungsi neuromuscular Gangguan musculoskeletal Kelelahan otot pernafasan Deformitas dinding dada
![Page 51: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/51.jpg)
Diagnosa keperawatan
Gangguan pertukaran gas bd Perubahan membrane alveoli-kapiler Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi
Kerusakan ventilasi b.d Kelelahan otot pernafasan Factor metabolik
![Page 52: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/52.jpg)
Pola nafas tidak efektif b.d. penurunan ekspansi paruTujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan pasien dapat mempertahankan pola pernapasan yang efektif
Kriteria Hasil :Pasien menunjukkan• Frekuensi, irama dan kedalaman pernapasan normal• Adanya penurunan dispneu• Gas-gas darah dalam batas normal (PaO2 80 - 100 mmHg, PCO2 35 – 45 mmHg)
![Page 53: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/53.jpg)
Pola nafas tidak efektif b.d. penurunan ekspansi paruIntervensi :
• Kaji frekuensi, kedalaman dan kualitas pernapasan serta pola pernapasan.• Kaji tanda vital dan tingkat kesadaran setiap jam • Monitor pemberian trakeostomi bila PaCo2 50 mmHg atau PaO2< 60 mmHg• Berikan oksigen dalam bantuan ventilasi dan humidifier sesuai dengan pesanan
![Page 54: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/54.jpg)
Pola nafas tidak efektif b.d. penurunan ekspansi paru• Pantau dan catat gas-gas darah sesuai indikasi : kaji kecenderungan kenaikan PaCO2 atau kecendurungan penurunan PaO2• Auskultasi dada untuk mendengarkan bunyi nafas setiap 1 jam• Pertahankan tirah baring dengan kepala tempat tidur ditinggikan 30 sampai 45 derajat untuk mengoptimalkan pernapasan• Berikan dorongan untuk batuk dan napas dalam, bantu pasien untuk mebebat dada selama batuk
![Page 55: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/55.jpg)
Pola nafas tidak efektif b.d. penurunan ekspansi paru• Instruksikan pasien untuk melakukan pernapasan diafpragma atau bibir
• Berikan bantuan ventilasi mekanik bila PaCO > 60 mmHg. PaO2 dan PCO2 meningkat dengan frekuensi 5 mmHg/jam. PaO2 tidak dapat dipertahankan pada 60 mmHg atau lebih, atau pasien memperlihatkan keletihan atau depresi mental atau sekresi menjadi sulit untuk diatasi.
![Page 56: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/56.jpg)
Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan abnormalitas ventilasi-perfusi sekunder terhadap hipoventilasi
Tujuan :Setelah diberikan tindakan keperawatan pasien dapat mempertahankan pertukaran gas yang adekuat
Kriteria Hasil :Pasien mampu menunjukkan :• Bunyi paru bersih• Warna kulit normal• Gas-gas darah dalam batas normal untuk usia yang diperkirakan
![Page 57: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/57.jpg)
Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan abnormalitas ventilasi-perfusi sekunder terhadap hipoventilasi
Intervensi :• Kaji terhadap tanda dan gejala hipoksia dan hiperkapnia• Kaji TD, nadi apikal dan tingkat kesadaran setiap[ jam dan prn, laporkan perubahan tinmgkat kesadaran pada dokter.• Pantau dan catat pemeriksaan gas darah, kaji adanya kecenderungan kenaikan dalam PaCO2 atau penurunan dalam PaO2• Bantu dengan pemberian ventilasi mekanik sesuai indikasi, kaji perlunya CPAP atau PEEP.
![Page 58: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/58.jpg)
Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan abnormalitas ventilasi-perfusi sekunder terhadap hipoventilasi
• Auskultasi dada untuk mendengarkan bunyi nafas setiap jam• Tinjau kembali pemeriksaan sinar X dada harian, perhatikan peningkatan atau penyimpangan• Pantau irama jantung• Berikan cairan parenteral sesuai pesanan• Berikan obat-obatan sesuai pesanan : bronkodilator, antibiotik, steroid.• Evaluasi AKS dalam hubungannya dengan penurunan kebutuhan oksigen.
![Page 59: Askep gagal nafas terbaru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/5599c6ac1a28abcf6e8b45b8/html5/thumbnails/59.jpg)