askep hipotiroidku p

8/7/2019 Askep Hipotiroidku p

http://slidepdf.com/reader/full/askep-hipotiroidku-p 1/22

Askep Hipotiroid

Abror Shodiq



Pengertian

Hipotiroidisme adalah satu keadaan penyakitdisebabkan oleh kurang penghasilan hormontiroid oleh kelenjar tiroid.

Hipotiroidisme adalah suatu keadaan dimanakelenjar tiroid kurang aktif dan menghasilkanterlalu sedikit hormon tiroid.

Hipotiroid yang sangat berat disebut miksedema.

Hipotiroidism terjadi akibat penurunan kadarhormon tiroid dalam darah. Kelainan ini kadang-kadang disebut miksedema.



Too much

Thyroid hormonesToo little

Thyroid hormones

Hypothyroidism Hyper thyroidism

Hypothyroidism much more common than Hyperthyroidism

Perbandingan



Fungsi Kelenjar Tiroid :

1. Bekerja sebagai perangsang proses oksidasi

2. Mengatur penggunaan oksidasi

3. Mengatur pengeluaran karbondioksida4. Metabolik dalam hal pengaturan susunan

kimia dalam jaringan

5. Pada anak mempengaruhi perkembanganfisik dan mental.



Jenis

Lebih dari 95% penderita hipotiroidismemengalami hipotiroidisme primer atau tiroidal

yang mengacu kepada disfungsi kelenjar tiroiditu sendiri.

Apabila disfungsi tiroid disebabkan olehkegagalan kelenjar hipofisis, hipotalamus atau

keduanya _ hipotiroidisme sentral(hipotiroidisme sekunder) atau pituitaria.

Jika sepenuhnya disebabkan oleh hipofisis hipotiroidisme tersier



Jenis :

1. Primer

Goiter : Tiroiditis Hashimoto, fase penyembuhan

setelah tiroiditis, defisiensi yodium

Non-goiter : destruksi pembedahan, kondisi setelah

pemberian yodium radioaktif atau radiasi eksternal,

agenesis, amiodaron

2. Sekunder : kegagalan hipotalamus ( TRH, TSH

yang berubah-ubah, T4 bebas) atau kegagalan

pituitari ( TSH, T4 bebas)



Jenis



Penyebab

Hipotiroidisme dapat terjadi akibat malfungsi kelenjartiroid, hipofisis, atau hipotalamus.

Apabila disebabkan oleh malfungsi kelenjar tiroid, makakadar HT yang rendah akan disertai oleh peningkatan kadar

TSH dan TRH karena tidak adanya umpan balik negatif olehHT pada hipofisis anterior dan hipotalamus.

Apabila hipotiroidisme terjadi akibat malfungsi hipofisis,maka kadar HT yang rendah disebabkan oleh rendahnyakadar TSH.

TRH dari hipotalamus tinggi karena tidak adanya umpanbalik negatif baik dari TSH maupun HT.

Hipotiroidisme yang disebabkan oleh malfungsihipotalamus akan menyebabkan rendahnya kadar HT, TSH,dan TRH.



Penyebab

1. Penyakit Hashimoto, juga disebut tiroiditis otoimun,terjadi akibat adanya otoantibodi yang merusak jaringankelenjar tiroid.

± Hal ini menyebabkan penurunan HT disertai peningkatan kadar

TSH dan TRH akibat umpan balik negatif yang minimal,2. Penyebab kedua tersering adalah pengobatan terhadap

hipertiroidisme. Baik yodium radioaktif maupunpembedahan cenderung menyebabkan hipotiroidisme.

3. Gondok endemik adalah hipotiroidisme akibat defisiensi

iodium dalam makanan.4. Kekurangan yodium jangka panjang merupakan penyebabtersering dari hipotiroidisme di negara terbelakang.

5. Karsinoma tiroid dapat, tetapi tidak selalu menyebabkanhipotiroidisme.



Gambaran Klinis

1. Kelambanan, perlambatan daya pikir, dan gerakan yangcanggung lambat

2. Penurunan frekuensi denyut jantung, pembesaran jantung(jantung miksedema), dan penurunan curah jantung

3. Pembengkakkan dan edema kulit, terutama di bawahmata dan di pergelangan kaki

4. Penurunan kecepatan metabolisme, penurunankebutuhan kalori, penurunan nafsu makan danpenyerapan zat gizi dari saluran cema

5. Konstipasi6. Perubahan-perubahan dalam fungsi reproduksi

7. Kulit kering dan bersisik serta rambut kepala dan tubuhyang tipis dan rapuh



Hypothyroidism:

D

ull and apathetic face Periorbital puffiness

Loss of lateral eyebrows.

Skin Yellow (carotene, not

Jaundice) cold, dry, rough,nonpitting edema(myxedema).

Droopy eyes. Eye lid edema.

Coarse, dry & thin Hair. Hoarseness of voice.

You should be able to identify hypothyroid patients at first look..!You should be able to identify hypothyroid patients at first look..!



Hyperthyroidism versus Hypothyroidism

Tachycardia

Pyrexia

Hyperactivity

Anxiety Moist skin

Exophthalmos

Possible goitre

Weight loss

Increased appetite

Bradycardia

Hypopyrexia

Hypoactivity

Fatigue Dry Skin

Hair Loss

Oedema

Weight Gain

Poor Memory



Pemeriksaan

Pemeriksaan darah yang mengukur kadar HT (T3 dan T4), TSH, danTRH akan dapat mendiagnosis kondisi dan lokalisasi masalah ditingkat susunan saraf pusat atau kelenjar tiroid.

Pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui fungsi tiroid biasanya

menunjukkan kadar T4 yang rendah dan kadar TSH yang tinggi.

Pemeriksaan fisik menunjukkan tertundanya pengenduran ototselama pemeriksaan refleks.

Penderita tampak pucat, kulitnya kuning, pinggiran alis matanyarontok, rambut tipis dan rapuh, ekspresi wajahnya kasar, kukurapuh, lengan dan tungkainya membengkak serta fungsi mentalnya

berkurang. Tanda-tanda vital menunjukkan perlambatan denyut jantung,

tekanan darah rendah dan suhu tubuh rendah.

Pemeriksaan rontgen dada bisa menunjukkan adanya pembesaran jantung.



Komplikasi dan Penanganan

Koma miksedema

Hipotiroidisme diobati dengan menggantikan

kekurangan hormon tiroid Apabila penyebab hipotiroidisme berkaitan

dengan tumor susunan saraf pusat, maka

dapat diberikan kemoterapi, radiasi, atau

pembedahan.



Askep

1. Riwayat kesehatan klien dan keluarga. ± Sejak kapan klien menderita penyakit tersebut dan

apakah ada anggota keluarga yang menderitapenyakit yang sama.

2. Kebiasaan hidup sehari-hari seperti :a. Pola makan

b. Pola tidur (klien menghabiskan banyak waktu untuktidur).

c. Pola aktivitas.3. Tempat tinggal klien sekarang dan pada waktu

balita.



4. Keluhan utama klien, mencakup gangguanpada berbagai sistem tubuh:

a. Sistem pulmonari

b. Sistem pencernaan

c. Sistem kardiovaslkuler

d. Sistem muskuloskeletal

e. Sistem neurologik dan Emosi/psikologisf. Sistem reproduksi

g. Metabolik



5. Pemeriksaan fisik mencakup

a. Penampilan secara umum;

Amati wajah klien terhadap adanya edema sekitar mata, wajahbulan dan ekspresi wajah kosong serta roman wajah kasar.

Lidah tampak menebal dan gerak-gerik klien sangat lamban.

Postur tubuh kecil dan pendek.

Kulit kasar, tebal dan berisik, dingin dan pucat.

b. Nadi lambat dan suhu tubuh menurun:

c.P

erbesaran jantungd. Disritmia dan hipotensi

e. Parastesia dan reflek tendon menurun



6. Psikososial

± Klien santa malas membina hubungan sosial

±

Keluarga mengeluh sangat malas beraktifitas7. Pemeriksaan penunjang

± Kadar T3 dan T4

± Tiroidisme primer TSH serum meningkat

± Tiroidisme sekunder TSH menurun atau

normal.



Diagnosa Keperawatan

1. Intoleran aktivitas berhubungan dengan. kelelahandan penurunan proses kognitif.

2. Perubahan suhu tubuh

3. Konstipasi berhubungan dengan penurunangastrointestinal

4. Kurangnya pengetahuan tentang program pengobatanuntuk terapi penggantian tiroid seumur hidup.

5. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan depresi

ventilasi.6. Perubahan pola berpikir berhubungan dengan

gangguan metabolisme dan perubahan statuskardiovaskuler serta pernapasan.



Intervensi

Dx : Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelelahandan penurunan proses kognitif.

Tujuan : Meningkatkan partisipasi dalam aktivitas dankemandirian

Intervensia. Atur interval waktu antar aktivitas untuk meningkatkan

istirahat dan latihan yang dapat ditolerir.

b. Bantu aktivitas perawatan mandiri ketika pasien beradadalam keadaan lelah.

c. Berikan stimulasi melalui percakapan dan aktifitas yangtidak menimbulkan stress.

d. Pantau respons pasien terhadap peningkatan aktititas



Dx : Perubahan suhu tubuh

Tujuan : Pemeliharaan suhu tubuh yang normal

Intervensi

a. Berikan tambahan lapisan pakaian atau tambahanselimut.

b. Hindari dan cegah penggunaan sumber panas dariluar (misalnya, bantal pemanas, selimut listrik ataupenghangat).

c. Pantau suhu tubuh pasien dan melaporkanpenurunannya dari nilai dasar suhu normal pasien.

d. Lindungi terhadap pajanan hawa dingin danhembusan angin.

askep hipotiroidku p

Documents