askep kecemasan
TRANSCRIPT
Asuhan keperawatan kx dg kecemasan (ansietas)
By : Hartin S. J. S, S Kep Ns
kecemasanMrpkn respon individu thd suatu keadaan yg
tdk menyenangkn Mrpkn pengalaman subyektif individu & tdk
dpt diobservasi scr langsungMrpkn suatu keadaan emosi tanpa obyek yg
spesifikDpt memberikan motivasi u/ mencapai sesuatuKecemasan beda dg rasa takutPengalaman yg memicu tjdnya kecemasan di
mulai sejak bayi& berlangsung terus sepanjang hdp
Kecemasan tdk dpt di hindarkan dlm hdp
Hal yg dpt menimbulkan kecemasanAncaman integritas biologi ,misal gg pd keb
dsr mkn, sek, minum dllAncaman thd keselamatan diriTdk memperoleh pengakuan dr orlaTdk mendpt prestasidll
Rentang respon kecemasan (peplau)
Adaptif maladaptif
Antisipasi ringan sedang brt
panik
Tingkat kecemasan (peplau)Ringan SedangBrtPanik
Cemas ringan Ketegangan yg dialami sehari2 Individu mjd waspada,lapang persepsi
meluas & menajamkan indra
Ancietas ini dpt memotivasi u/ belajar & pengalaman pemecahan mslh serta menghasilkan pertumbuhan & kreativitas
Contoh…..
Cemas sedangIndividu berfokus pd pikiran yg mjd
perhatiannya (pd hal penting) & mengesampingkan yg lain
Tjd penyempitan lapang persepsiMengalami perhatian yg tdk selektif tapi Msh
dpt melakukan sesuatu dg arahan orlaContoh….
Cemas beratLapang persepsi individu sangat sempitPusat perhatian sangat spesifik tdk dpt
berfikir yg lainPerlu banyak arahan u/terfokus pd area lainContoh….
panikKehilangan kendali diri & perhatianKehilangan kontrol shg tdk dpt melakukan
apapun meski dg perintahPeningkatan aktivitas motorikBerkurangnya kemampuan berhub dg orlaPenyimpangan persepsi & hilangnya pikiran
rasional
Teori kecemasanTeori psikoanalitik
Kecemasan primerKecemasan subsekuen
Teori interpersonalTeori prilakuTeori keluargaTeori biologik
Teori psikoanalitikFreud,cemas timbul akibat reaksi psikologis
individu thd ketidakmampuan mencapai orgasme dlm hub sek
Energi sek tdk terekpresikan cemas
Cemas primer : tdk tercapainya rasa puas krn lapar / haus pd bayi
Cemas subsekuenMrpkn cemas berhub dg teori ego id super ego.
Konflik emosional yg tjd antara dua elemen kepribadian (id & superego)
Id : mewakili dorongan instinkSuper ego : mencerminkan hati nuraniEgo / aku : menengahi tuntutan dua elemen ansietas : berfs meningktkn ego bhwa ada
bahaya
Teori interpersonalSullivan, cemas timbul krn ketidakmampuan
u/ berhub interpersonal Cemas akibat kehilangan orang yg berartiIndividu dg HDR rentan tjd ansietas brt
Teori prilakuCemas krn frustasi akibat berbagai hal yg mempengaruhi
individu dlm mencapai tujuan, misal cari kerja,prestasi sklh dllPrilaku mrpkn hsl belajar dr pengalaman yg pernah di alamiIndividu sjk kcl dihadapkan pd ketakutan yg berlebihan akan
mudah menunjukkan ansietas pd khdpn slanjutnyaAda hub timbal balik (konflik – ansietas)
Teori klg
Riset menyatakan bahwa kecemasan selalu pd tiap klg dlm berbagai bentuk serta sifatnya heterogen
Tumpang tindih antara ansietas - depresi
Teori biologikOtak mpy reseptor yg membantu regulasi thd
kecemasanSistm regulasi tsb berhub dg neurotransmiter
gamma amino butyric acid (GABA) u/ mengontrol neuron dlm otak yg menghslkan mekanisme biologis thd kecemasan
Menurunkan kemampuan individu dlm menghadapi stress
Reaksi kecemasanR. konstruktif yi individu termotivasi u/
belajar mengadakan perubahan thd perasaan tdk nyaman yg dirasakan
R. destruktif yi individu bertingkah laku maladaptif & disfungsional
Pengkajian kep Berfokus pada :Ansietas dpt diekspresikan scr langsung
melalui :Perubahan fisiologisPerubahan perilaku
Scr tdk langsung melalui :Timbulnya gjl atau mekanisme koping sbg
upaya untk melawan ansietas
Pengkajian Stressor predisposisiMeliputi semua ketegangan dlm kehidupan
yg menyebabkan timbulnya cemas, contoh :Trauma / krisis pd perkembangan / situasionalKonflik emosional yg tdk selesai dg baikKonsep diri yg tergangguFrustasiGg pd fisikMedikasi yg mengandung benzodizepin yg
menekan GABA shg cemas
Pengkajian Stressor presipitasiMeliputi semua ketegangan yg dpt
mencetuskan timbulnya cemas, di bagi mjd 2 :Ancaman thd integritas fisik meliputi :
Gg sistm imun,gg regulasi suhu,prbhn biologis tbh misal hamil dll
Ancaman thd harga diri meliputi : Kesulitan hub sosial,gg adaptasi,gg
peran,kehilangan orang yg dicintai dll
Pengkajian prilakuA. Respon fisiologis
Respon otonom tbh thd kecemasan Simpatis, Yg mengaktifkan proses tbh terutama pd
situasi emergensi dg reaksi fight / flight (bertempur / lari )
Parasimpatis, Yg bertentangan dg respon tbhOtak menerima rangsang di kirim melalui saraf
simpatis ke kelenjar adrenal yg akan melepaskan adrenalin / eprineprin dg efek nps dlm,nadi TD naik, gula drh naik
Respon fisiologis thd ansietasPd kardiovaskulerPalpitasiJantung berdebarTD mngngktRs ingin pingsan-
pingsanNadi mnrn
Pd pernpsanNps mngktDispneaNps dangkalTknan pd dadaSensasi tececikNps terengah-engah
lanjutanPd neuromuskulerReflek mngktReaksi terkejutMata berkedip-kedipInsomniaRigiditasGelisahMondar-mandirWajah tegangKelemahan umum
Pd GITAnoreksia menolak mknRs tdk nyaman pd
abdomenNyeri abdomenMualNyei epigastriumdiare
lanjutan
Pd sal kemihTdk dpt menahan
BAKsering
Pd kulitWjh kemerahanBerkeringat
ssetempat (telapak yngan)
GatalRs pns & dingin pd
kulitWjh pucatBerkeringat slrh tbh
B. Respon psikologisMempengaruhi hub interpersonal, menarik diriKesulitan mendengar & perhatian <
c. Respon kognitifMempengaruhi kemampuan berfikir (baik
proses & isi pikir)Kurang mampu
memperhatikan,konsentrasi,mudah lupa,bingung
D. Respon afektifIndividu akan mengekspresikan dlm bentuk
kebingungan & curiga berlebihan
Respon perilakuGelisahKetegangan fisikTremorReaksi terkejutBicara cptKurang koordinasiCenderung mengalami
cideraMD dr hub
interpersonal
InhibisiLari dr mslhMenghindar HiperventilasiSngat waspada
Respon kognitif
BingungSangat waspadaKesadaran diriKehilangan obyektivitasTakut kehilangan
kendaliPerhatian trgangguKonsentrasi buruk PelupaSalah dlm mmberikan
penilaian
PreokupasiHambatan berfikirLapang persepsi
menurunKreatifitas menurunProduktifitas menurunTakut pd gambaran
visualTakut cidera atau
kematianKilas balikMimpi buruk
Respon afektifMudah tergangguTdk sabarGelisahTegangGugupKetakutanWaspada
KekhatiranKengerianKecemasanMati rasaRasa bersalahmalu
Sumber & mekanisme kopingSumber koping :
Aset ekonomiKemampuan memecahkan mslhDukungan sosbud yg diyakiniPengalaman penyebab stress & adopsi stretegi
koping yg berhslMekanisme koping pd cemas ringan adl :
Tidur,makan,tertawa,berkhayal,merokok,memaki, olah raga,mengurangi interaksi & kontak mata dg orang lain
Mekanisme koping pd cemas sedang,berat :TOR / task oriented reaction
Individu mencoba menghadapi kenyataan tuntutan stress dg menilai mslh scr obyektif
EOR / ego oriented reactionReaksi yg berorientasi pd egoReaksi ini u/ melindungi diri di kenal dg
mekanisme pertahanan egoReaksi ini kurang membantu u/ mengatasi
mslh scr realita krn reaksi ini bisa adaptif / maladaptif
Mekanisme pertahanan egoKompensasiDisplacementDisosiasiIntelektualisasiIsolasiIntroyeksiProyeksi
RegresiRepresiSplittingSublimasiSupresiUndoingRasionalisasiReaksi formasi
Diagnosa keperawatanPanik b/d penolakan klg krn bingung & gagal
mengambil kptsnCemas berat b/d konflik perkawinanCemas sedang b/d tekanan finansialKetidakefektifan koping individu b/d dampak
anak sakitKetakutan b/d rencana pembedahan
Dx Kep NANDA yg berhub dg respon ansietasPenyesuaian, gangguanAnsietasPola pernapsn ketidakefektifanKomunikasi, hambatan verbalKoping ketidakefektifanPemeliharaan kesSindrom pasca traumaHarga diri resiko rendah situasionaldll
Tujuan umumBukan u/ membebaskan scr total dr
kecemasan,tapi bgm kx mengembangkan cara & kemampuan mentoleransi cemas ringan & menggunakannya scr konstruktif
Kriteria hasil :Kx mendiskusikan ttn perasaan cemasnyaKx mengidentifikasi respon thd stress
Intervensi kepUntuk cemas sedang
Pengenalan thd sumber kecemasanMenyadari adanya cemasMembantu mpy koping thd ancamanMeningkatkan respon relaksasi
Untuk cemas berat / panikMenjalin hub saling percayaMeningkatkan kesadaran diriMelindungi kxModifikasi lingkMotivasi u/ melaks aktivitasTerapi medis
Tgs 3 klpok qskep ansietas ringan sedang & beratPengkajianDx kepIntervensiimplementasievaluasi
Kelompok I Kelompok IIIPancaDesiNandaDamayantiMulyawatiGiskaTri nandaTriwahyuningsih
Zainal aAgus darmawan Miftahul J
makasih
TERIMA KASIHTERIMA KASIH