MANAJEMEN NICU

ASKEP POST PARTUMOLEH : Ns. Monica ST, Spd,Skep,Mkes17/09/20151Monica STASKEP PADA IBU PERIODE POSPARTUMAdalah waktu penyembuhan dan perubahan, waktu kembali pada keadaan tidak hamil dan penyesuaian terhadap keluarga baru.ASKEP PADA IBU, TERBAGI dalam 3 periode :Kritis 2 4 jam segera setelah lahir3 hari berikutnya4 - 6 minggu berikutnya17/09/20152Monica ST2PERSALINAN KALA EMPAT

Klimaks melahirkan :Adalah melahirkan anak, tapi 2 4 jam setelah melahirkan yang diperhatikan sebagai periode yang lebih berbahaya, dan periode tersebut disebut dengan PERSALINAN KALA EMPAT17/09/20153Monica STBAHAYAHEMORAGI adalah bahaya utama pada ibu selama persalinan kala empat.Keamanan seorang tergantung pada pengkajian yg sering dan waktu intervensi dari perawat yang siaga17/09/20154Monica STTUJUAN ASUHAN KEPERAWATANMencegah hemoragiMemberikan pelayanan fisik, nutrisi, hidrasi, keamanan dan eliminasiMemberi dorogan pada ibu dan keluarga utk menilai mengintegrasikan proses kelahiran menjadi pengalaman hidupMemberikan proses kedekatan dengan neonatus

17/09/20155Monica ST5PENGKAJIAN17/09/2015Monica ST6Yang segera diobservasi adalah :Tanda2 vital ( tekanan darah, nadi, suhu tubuh), diperiksa setiap 15 menit selama 1 jam, selanjut 30 menit untuk jam2 berikutnya.Fundus , diperiksa tiap 15 menit selama 1 jam pertama kemudian 30 menit untuk selanjutnya.Fundus harus :- keras- 2 jari dibawah umbilikus3. Kandung kemih, diperiksa setiap kali kaji fundus. Kandung kemi ibu cepat terisi karena diurisi pospartum dan cairan intravena.

17/09/2015Monica ST7Next .....4. Lokea : periksa setiap 15 menit dlm hub dengan fundus.Bila darah mengalir dgn cepat, curiga terjadinya robekan servik.5. Perineu : periksa dlm hub dgn pengkajian lokea. Episiotomi dan perineum harus :- bersih- berwarna- tidak oedema- jahitan harus utuh17/09/2015Monica ST8Next ...Tidak nyaman- beri perhatian pada keluhan nyeri- Setiap rasa sakit yg berlebihan pada perineum harus diperiksa, mungkin hematoma dibawah episiotomi.- Sakit kepala dpt menjadi suatu tanda terjadinya eklamsia dlm waktu dekat.- Afterpain biasa terjadi pada multipara.Interaksi anak dengan org tua : bila bayi msh dlm ruangan perhatikan ekspresi wajah org tua ketika melihat pada bayi, apa yg dikatakan/ dilakukan. Harus perhatikan responnya.

17/09/2015Monica ST9Next. . .8. Status emosional, harus diperhatikan ( negatif atau positif). Atau kurangnya pengekspresian emosi mungkin karena warisan kebudayaan atau kepribadian.

DIAGNOSA KEPERAWATAN17/09/2015Monica ST10Resiko terjadinya hemoragi b/d atonia uteri atau traumaResiko terjadinya retensi urin b/d trauma persalinanGangguan rasa nyaman b/d trauma persalinanKurangnya perawatan diri b/d letih, obat2an yg diberikan selama persalinanResiko cedera b/d ambulasi tanpa bantuanResiko kekurangan cairan b/d pembatasan selama persalinanResiko pengasuhan b/d keletihan dan ketidaknyaman pospartumResiko distress human spirit b/d kurangnya sistem dukunganINTERVENSI17/09/2015Monica ST11Dx 1. Resiko hemoragi b/d atoni uteri dan traumaTujuan : Fundus uteri normal ( berkontraksi kembali)Intervensi :Masase ( mengeluarkan drh dan bekuan yg menumpuk) sehg uterus dpt berkontaksi kembali.Kaji lokeaKaji darah yg terdpt pada pembalutKaji tanda2 vital, warna kulit ibu dan perilakunya.

17/09/2015Monica ST12Dx.2. Resiko retensi urin b/d trauma persalian Tujuan : Kandung kemih kosong Intervensi :- Alirkan air hangat diatas vulva dan dibiarkan mengalir kedlm basin utk membantu relaksasi spinter.- Kateterisasi dipasang

17/09/2015Monica ST13Next . ..Dx.3.. Gangguan rasa nyaman b/d afterpain dan trauma jalan lahir.Tujuan : ibu merasa nyaman Intervensi :Menjelaskan fisiologi afterpain normal pada ibuBerikan dorongan pd ibu utk berkemih secara teraturSelimuti abdomen ibu dgn selimut hangatBerikan analgesik seperti yang diresepkanBerikan dorongan utk melakukan teknik relaksasi diri yg dipelajari pada peride natal17/09/2015Monica ST14Next . . .Intervensi pada Episiotomi dan hemoroid ;Berikan dorongan pada ibu utk berbaring dgn posisi miring.Gunakan kantong es selama 2 jam pertamaGunakan saleb sesuai diresepkanBerikan analgesik sesuai diresepkanBerikan dorongan paada ibu utk melakukan relaksasi diri.17/09/2015Monica ST15Next . ..Dx 4. Resiko cedera b/d ambulasi tanpa bantuan Intervensi :Tirai baringBagian kepala tempat tidur dibiarkan datarAnjurkan pasien utk berbalik dari satu sisi kesisi lannya utk mencegah sakit kepala pospinalMeletakkan lonceng dekat ibu Dx 5. Resiko kurangnya volume cairan b/d pembatasan cairan selama persalinan.Intervensi : Asupan dan haluaran yang akurat harus dipertahankan.