asl pop.bers. pop.inv. pop.risp. estensione annuale totale totale 2002 asl 1-ms/ca13.277 8.631...
TRANSCRIPT
ASL Pop.bers. Pop.inv. Pop.risp. Estensione Annuale totale totale 2002
ASL 1-MS/CA 13.277 8.631 6.132 65,0
ASL 2-LU 14.329 8.747 7.291 61,0
ASL 3-PT 18.185 16.938 8.654 93,1
ASL 4-PO 14.644 9.606 6.311 65,6
ASL5-PI 21.658 14.741 9.541 68,1
ASL 6-LI 23.944 17.115 11.901 71,5
ASL 7-SI 17.047 18.694 10.978 109,7
ASL 8-AR * 20.891 13.479 7.803 64,5
ASL 9-GR 15.229 6.189 3.826 40,6
ASL 10-FI 56.075 51.736 36.390 92,3
ASL 11-EMP. 14.154 10.958 6.920 77,4
ASL 12-VER. 10.859 10.238 5.676 94,3
TOSCANA 240.288 187.072 121.423 78,3
Risultati programmi regione Toscana - Anno 2002
* Dato corretto rispetto a quello pubblicato
Estensione % dei programmi di screening - Regione Toscana Andamento nel periodo 1999-2002
%
0
20
40
60
80
100
120
140
AS
L1
AS
L2
AS
L3
AS
L4
AS
L5
AS
L6
AS
L7
AS
L8
AS
L9
AS
L10
AS
L11
AS
L12
Tos
cana
1999 2000 2001 2002
TOSCANA: 1999: 63,3%
2000: 74,5%
2001: 77,8%
2002: 78,3%
0
20
40
60
80
100
Adesione grezza Adesione corretta
%
Adesione grezza e corretta – Anno 2002
ITALIA 2002Ad. Grezza 57,6%Ad. Corretta 61,4%
65,367,0
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
Anno 2002 - Adesione grezza e corretta
%
0
2
4
6
8
10
12
14
Anno 2000 Anno 2001 Anno 2002
%
Richiami per approfondimenti – primi esami
ITALIA 2002richiami 7,7%
7,9
* *§
0
2
4
6
8
10
12
14
Anno 2000 Anno 2001 Anno 2002
%
ITALIA 2002richiami 4,7%
Richiami per approfondimenti – esami ripetuti
5,3
§
DONNE NON ADERENTI DONNE NON ADERENTI
AGLI APPROFONDIMENTIAGLI APPROFONDIMENTI
PRIMI ESAMIPRIMI ESAMI
0,5 %0,5 %
(0 – 2,5%)(0 – 2,5%)
ESAMI SUCCESSIVIESAMI SUCCESSIVI
1,5%1,5%
(0 – 7,0%)(0 – 7,0%)
RICHIAMI PER MOTIVI RICHIAMI PER MOTIVI TECNICITECNICI
PRIMI ESAMIPRIMI ESAMI
0.4%0.4%(0,1 - 2,0)
ESAMI ESAMI SUCCESSIVISUCCESSIVI
0.5%0.5%(0,1 - 1,4)(0,1 - 1,4)
Standard riferimento: accettabile: < 3% desiderabile: < 1%
ITALIA 2002 primi esami: 0,5% esami ripetuti 0,3%
0
10
20
30
40
50
60
Primi Esami Esami Ripetuti
%
Richiami: % approfondimenti di tipo invasivo
Donne operate e rapporto Benigne / Maligne - 2002
§ = dati disponibili per parte della ASL * = primi esami e ripetuti non separabili
Standard: primi es. accettabile =< 1:1 desiderabile =< 0,5 :1
es. ripetuti accettabile =< 0,5: 1 desiderabile =< 0,2:1
Primi esamiASL 2
*ASL 3
§ASL 4 ASL 5 ASL 6 ASL 7 ASL 8
ASL 9 *
ASL 10 ASL 11ASL 12
*Tosc.
Donne operate 4 33 29 49 23 168 32 39 10 301Casi in
sospeso 4 7 3 5 20B/M 0,0 0,1 0,4 0,9 0,1 0,3 0,2 0,3 0,1 0,3
Es. ripetutiDonne operate 50 10 18 49 28 182 17 66 350Casi in
sospeso 1 1 1 22 3 20 48B/M 0,1 0,0 0,1 0,5 0,3 0,1 0,2 0,6 0,2
Tasso di identificazione totale standardizzato - 2002
(pop. Europea 50-69)Tasso x 1000
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Primi Esami Esami Ripetuti
6.2
4,7
ITALIA 2002 primi esami: 7,7 x 1.000 esami ripetuti: 5,1 x 1.000
Tasso di identificazione tumori invasivi =< 10 mm - 2002
012
34567
89
10
Primi Esami Esami Ripetuti
x 1000
2,3 2,1
ITALIA 2002 primi esami: 1,7 x 1.000 esami ripetuti: 1,6 x 1.000
Proporzione di tumori in situ (Tis) - 2002 %
Standard di riferimento accettabile: 10% desiderabile: 10-20%
ITALIA 2002 primi esami 13,4% esami ripetuti 16,7%
0
5
10
15
20
25
30
Primi Esami Esami Ripetuti
13,7
7,1
Standard di riferimento: primi esami: =<25% es. ripetuti: =<20%
Proporzione tumori in stadio II e + - 2002 %
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Primi Esami Esami Ripetuti
23,0
23,8
Trattamento chirurgico conservativo (%) nei
tumori invasivi =< 2 cm - 2002%
0
20
40
60
80
100
120
Primi Esami Esami Ripetuti
90,989,0
TEMPO MEDIO TRA DUE TEMPO MEDIO TRA DUE PASSAGGI DI SCREENINGPASSAGGI DI SCREENING
22 MESI: 1 PROGRAMMA22 MESI: 1 PROGRAMMA
24 MESI: 1 PROGRAMMA24 MESI: 1 PROGRAMMA
26 MESI: 1 PROGRAMMA26 MESI: 1 PROGRAMMA
27 MESI: 2 PROGRAMMI27 MESI: 2 PROGRAMMI
30 MESI: 1 PROGRAMMA30 MESI: 1 PROGRAMMA
10 PROGRAMMI ELEGGIBILI 10 PROGRAMMI ELEGGIBILI 6 RIPONDENTI 6 RIPONDENTI
Standard di riferimento: 95% delle donne reinvitate entro 24 mesi
Tempi di attesa in alcune fasi del programma
(% donne che hanno fatto l’esame nel tempo considerato)ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 ASL5 ASL6 ASL7 ASL9 ASL10 ASL11 ASL12
Data test- data invio lettera negativa
% =< 21 giorni 100 100 76 93 95 90 93,2 90% =< 15 giorni 70 80 56,8 10 85,6 10
Data test- data approfondimento
% =< 30 giorni 100 86,9 100 81,8 90 88,2 95 90 83,9 90 95% =< 15 giorni 98 23,5 98 30,3 43,6 10 26,6 10
Data test- data intervento
% =< 60 giorni 98,0 100 60,6 75,0 70,5 90 90 37,4 90 100% =< 30 giorni 71,4 98 12,1 20,5 24,2 10 7,7 10 50
90% entro 21 / 15 giorni
90% entro 30 / 15 giorni
chir:80% entro 30 giorni dall’ indicazione interv.
Standard GISMaIndicatori 1999 2000 2001 2002 Accettabile Desiderabile% Estensione 63 74,5 77,8 78,3% Adesione grezza 57,1 57,8 60,7 65,3 >= 50% >= 70%% Adesione corretta 59,6 60,3 62,7 67,0 % richiami primi esami 5,8 6 7,8 7,9 < 7% < 5%% richiami es. successivi 3,5 4,1 4,3 5,3 < 5% < 3 %DR tot. grezzo (x 1000) primi esami
6,3 5,7 6,0 6,2 considerare il rapporto
DR totale grezzo (x 1000) es. successivi
4 4 4,4 4,7 Prevalenza / Incidenza
Rapporto B/M primi esami 0,3 0,3 0,4 0,3 1 : 1 0,5 : 1 Rapporto B/M es. succ. 0,2 0,1 0,2 0,2 0,5 : 1 0,2 : 1 DR tumori <= 10 mm (x 1000) primi es.
2 1,9 1,9 2,3
DR tum.<= 10 mm (x 1000) es. successivi
1 1,2 1,4 2,1
% TIS primi esami 9,5 9 11,6 7,1 10% 10% - 20%% TIS es. successivi 10,7 16,3 10,8 13,7 10% 10% - 20%% tum. stadio II+ primi es. 27,0 24,6 23,0 =< 25% <25%% tum. stadio II+ es. succ. 29,4 21,9 23,8 =< 20% <20%
- il programma è attivo in tutte le ASL - lieve incremento estensione programmi - miglioramento adesione- indicatori complessivamente buoni
- mantenimento estensione alla pop. eleggibile- problemi legati ai sistemi informatici (dati per età, per primi esami e ripetuti)- completezza raccolta dati - raccolta casistica e classificazioni in uso
Considerazioni conclusive
- Identificazione carcinomi invasivi della mammella mediante interrogazione delle SDO (Firenze: registro tumori; Livorno e Pistoia: registro di patologia)- 3 criteri diversi di selezione delle SDO- incrocio tramite parte del codice fiscale (cognome, data di nascita)- Predittività del metodo dal 62% al 92%; identificazione di oltre 90% dei casi incidenti
Cancri di intervallo
- Invio SDO del 2001; età 50-75- diagnosi principale: 174.0-174.9 233.0 238.3 239.3- tutti i regimi di ricovero; qualsiasi chirurgia
Cancri di intervallo
ASL 5: 259 ricoverate- 194 invitate dallo screening- 62 screen detected- 4 mx sospetta (non adesione secondo livello)- 8 probabili CI (manca verifica istologica)
ASL 2: 192 ricoverate- 59 screen detected- 13 cancri di intervallo: 8 noti, 5 nuovi- 2 probabili CI (manca verifica istologica)