Aspecte fiziologice n afeciunile

gastrointestinale

Disfuncii ale deglutiiei i ale esofagului

O Abolirea mecanismului deglutitiei apare in :

O - leziunile nervilor cranieni V, IX sau X

O - unele boli precum poliomielita sau

encefalita, prin lezarea centrului deglutitiei

din trunchiul cerebral.

O - paralizia muschilor deglutitiei care apare in

caz de distrofie musculara sau de deficiente

ale transmiterii neuro-musculare a

impulsurilor in miastenia gravis sau botulism

O Atunci cand mecanismul deglutitiei este

compromis total sau partial, disfunctiile care pot

aparea includ :

O 1) abrogarea completa a mecanismelor

deglutitiei astfel incat deglutitia nu se mai poate

produce;

O 2) lipsa de inchidere a glotei astfel alimentele

ajungand in plamani in loc sa ajunga in esofag;

O 3) lipsa de inchidere a orificiilor nazale

posterioare de catre palatul moale si lueta, astfel

in timpul deglutitiei alimentele reflueaza in

cavitatile nazale;

O Una dintre cele mai severe situatii de abolire a

mecanismului deglutitiei apare in cazul

pacientilor aflati sub anestezie profunda.

Deseori, pe masa de operatie , acestia

prezinta varsaturi cu cantitati mari de continut

gastric care ajunge in faringe; apoi , n loc s

renghit continutul respectiv, il vor aspira in

trahee deoarece agentul anestezic a blocat

mecanismul reflex de deglutitie. In consecinta,

acesti pacienti pot deceda uneori prin

inecarea cu propria varsatura.

Acalizia i megaesofagul

O Acalizia este o afectiune in care sfincterul esofagian inferior nu se relaxeaza in timpul deglutitiei. Ca urmare, alimentele inghitite in esofag nu reusesc sa treaca din esofag in stomac. Studii de patologie au indicat prezenta unor leziuni la nivelul retelei neurale a plexului mienteric din cele doua treimi inferioare ale esofagului. In consecinta musculatura esofagului inferior ramane contractata spastic , iar plexul mienteric isi pierde capacitatea de a transmite impulsuri de relaxare recepriva a sfincterului gastroesofagian pe masura apropierii alimentelor de acest sfincter in timpul deglutitiei.

O Atunci cand acalazia devine severa, alimentele aflate in esofag nu pot fi evacuate in stomac timp de mai multe ore, in conditiile in care golirea normala dureaza doar cateva secunde. Dupa luni si ani de evolutie, esofagul se largeste foarte mult , putand sa depoziteze pana la 1 litru de continut alimentar care se infecteaza frecvent in cursul perioadelor lungi de staza esofagiana. Infectia poate produce ulcerarea mucoasei esofagiene, producand uneori durere substernala severa sau chiar perforatie si deces. Se pot obtine ameliorari considerabile prin largirea portuinii inferioare a esofasgului cu ajutorul unui balon injectat cu aer prin capatul unui tub esofagian. Medicatia antispastica (medicamente pentru relaxarea musculaturii netede) poate fi de asemenea utila.

Afeciuni ale stomacului

O Gastrita inflamatia mucoasei gastrice : O - este foarte des intalnita , mai ales in cazul adultilor de

varsta mijlocie si inaintata

O - in majoritatea cazurilor gastrita este produsa de o infectie bacteriana cronica a mucoasei gastrice. Aceste cazuri beneficiaza de tratament antibacterian intensiv cu rezultate favorabile

O - exista unele substante iritante care au actiune distructiva asupra glandelor gastrice si a jonctiunilor stranse dintre celulele epiteliale gastrice ducand frecvent la gastrita acuta sau cronica severa. Doua astfel de substante folosite frecvent si excesiv sunt: alcoolul si aspirina

Atrofia mucoasei gastrice

O La multi pacienti cu gastrita cronica ,

mucoasa gastrica de atrofiaza progresiv

pana cand secretia gastrica devine extrem

de redusa sau chiar absenta. Disparitia

secretiilor pe fondul atrofiei mucoasei

gastrice duce la aclorhidre si ocazional

anemie pernicioasa.

Ulcerul peptic

O Ulcerul peptic reprezinta o zona ezcoriata a

mucoasei gastrice sau intestinale provocata

in principal de actiunea digestiva a sucului

gastric sau a secretiilor intestinului subtire.

O Cauza obisnuita este un dezechilibru intre

rata de secretie a sucului gastric si gradul

de protectie conferit de bariera mucoasa

gastroduodenala si neutralizarea acidului

gastricde catre sucurile duodenale.

Cauze specifice ale ulcerului peptic la om

O - infectia bacteriana cu Helicobacter pylori

O - fumatul

O - alcoolul

O - aspirina si alte antiinflamatoare

nestereodiene care au un potential crescut

de lezare a barierei

Afeciune ale intestinului subire

Pancreatitele sunt boli caracterizate histologic prin inflamatia pancreasului. In functie de evoluti

In pancreatita acuta, imbolnavirea pancreasului, indiferent de cauza, face ca enzimele pancreatice sa se activeze in interiorul organului, iar o parte sa iasa in afara locului unde sunt produse si stocate, si sa isi produca efectul de digestie a tesuturilor in care s-au revarsat (pancreas sau organele abdominale din jurul pancreasului). Substantele rezultate din acest proces de digestie se resorb in sange, si duc la tulburarea functionarii inimii, ficatului sa plamanilor, iar prin iritarea tesutului nervos din abdomen genereaza dureri foarte mari.

In pancreatita cronica, distrugerea unor zone

de tesut pancreatic (prin cauzele descrise mai

jos), scade cantitatea de enzime si uneori si

hormoni, digestia nu se mai produce complet,

iar substantele nutritive se pierd prima

materiiole fecale, ducand la denutritia

organismului; lipsa hormonilor pancreatice

poate genera diabet zaharat.e, pancreatitele

pot fi acute sau cronice.

Cauzele principale ale pancreatitei acute

O Alcoolismul (peste 50% din cazuri)

O Litiaza biliara (pietrele le fiere)

O Obezitatea

O Traumatisme abdominale in zona pancreasului, accidentale sau chirurgicale

O Ulcerul gastric perforat in pancreas

O Unele infectii bacteriene (tuberculoza, infectii pulmonare), parazitoze digestive, mycoplasma pneumoniae, campilobacter sau infectii virale (hepatita, oreillon, virusul HIV).

O Medicamente anticonceptionale, diuretice, metronidazol, azatioprina, cortizon, aspirina (la copil)

O Boli autoimune

O Cresterea trigliceridelor din sange

Pancreatita cronica are ca factori de risc urmatoarele

situatii: O Episoade repetate de pancreatita acuta

O Alcolismul (peste 70% din cazuri)

O Trigliceride crescute

O Hiperparatoroidismul

O Unele medicamente enumerate anterior

O Litiaza biliara

O Litiaza pancreatica

O Obezitatea

O Malformatii pancreatice (pancreasum divisum)

O Tulburari autoimune

O Interventii chirurgicale pe tubul digestiv

Afeciuni ale intestinului gros

O Constipatia

OAICI VA COMPLETA

NICOLETA!!!

OCA EU M-AM SATURAT

Megacolonul

O AICI VA COMPLETA NICOLETA!!!

Diareea

O Diareea apare ca urmare a tranzitului

accelerat al materiilor fecale prin intestinul

gros. Cateva din cauzele de diaree cu

importante consecinte fiziologice sunt

prezentate in continuare

Enterita

O AICI VA COMPLETA NICOLETA!!!

Diareea psihogena

O Este binecunoscuta diareea care insoteste perioadele de tensiune nervoasa, cum ar fi cele din timpul unui examen sau cand un soldat se pregateste de lupta! (TAM TAM TAM dramatic music) . Acest tip de diaree, numita diaree psihogena emotionala , este produsa prin stimularea motilitatii si a secretiei excesive de mucus la nivelul colonului distal.Insumate, cele 2 efecte pot provoca diaree severa.

Colita ulcerativa

O AICI VA COMPLETA NICOLETA!!!